정의
Extrauterine (또는 이소성) 임신은 난자가 자궁 내막 이외의 부위에 있거나 또는 자궁강 자체 내의 특이한 부위에 자리 잡고있는 병리학 적 상태를 설명합니다.
토론하는 동안 우리는 자궁 임신에 걸릴 수있는 원인과 가능한 실행 가능한 치료 전략을 분석 할 것입니다.
일반적인 원인
배아의 비정상적인 extrauterine 이식에 대한 원인 병인학적인 요인은 매우 복잡하고 이질적입니다 : 유발 원인의 인식은, 때로는 아직 알려지지 않은 수량으로 남아 있습니다. 다른 때에는 위험 요인을 확인하는 것이 거의 간단하여 일부 어머니에게서 자궁외 임신의 진단도 예측할 수 있습니다.
자궁외 임신을 유발하는 원인 인자의 복잡성과 다양성으로 인해 크게 세 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.
- 해부학 적 원인
- 호르몬 원인
- 배아 원인
그러나, 각 여성의 유기체가 외부 자극에 대해 완전히 다른 주관적인 방식으로 반응한다는 점을 지적 할 필요가있다. 그러므로 일반화되어서는 안된다 : 여성에 대한 유발 요인은 모두에서 동일한 결과를 초래한다고한다 다른 여자들.
해부학 적 원인
해부학 적 원인으로는 난관염, 게실염 및 유착이 관 사이에 끼어 있습니다. 이 개념을 정제함으로써 난관염 (난관염이나 난관에 영향을 미치는 일반 산혈증)으로 대부분의 경우 tubal 유형의 자궁 외 임신이 발생합니다. 비슷한 환경에서 튜브를 둘러싼 점막은 염증 과정에 의해 변형됩니다, 그래서 자궁쪽으로 접합체의 통과를 제어하는 메커니즘이 거부됩니다. 자궁외 임신 후 난관 절제를받는 여성의 약 80 %가 만성 염증성 염증을 앓고있는 것으로 계산되었습니다. 이것은 인상적인 수치이며 임신에 대한 난소염의 영향을 더욱 강조합니다.
다시 말하면, 우리는 자궁 fibroids, 이전 임신의 자발적인 중단, 골반 내 장기 및 특히 튜브에 대한 외과 적 개입, 골반 염증성 질환, 피임 성 나선형의 사용 (잘못 삽입되었을 때 감염을 일으킬 수 있음) . 골반 수준에서의 심한 세균 감염은 자궁외 임신의 징후에 위험한 위험 요소입니다. 이는 튜브의 기능과 형태 학적 구조를 바꿀 수 있기 때문입니다.
Extrauterine 임신은 여성에게 지울 수없는 흔적을 남깁니다. 이후 임신에 대한 추가 인과 적 요소를 구성하는 것으로 보입니다.
호르몬 유형의 원인
호르몬 구조의 변화는 자궁외 부위에서 태아의 비정상적인 중첩을 초래하는 또 다른 원인으로 보인다 : 프로게스틴과 에스트로겐 과다 분비 (hyperestrogenism)는 난 모세포가 자궁을 향해 이동하는 생리적 시간과, 그리고 배 수정시기.
실제로, 에스트로겐의 과잉은 협부의 평활근의 음색을 증가시킵니다 (관의 첫 번째 관, 자궁의 근위 근처); 차례로, 접합체는 앰풀에서 너무 길게 유지되는 경향이있다.
반대로, 과도한 프로게스테론은 근육의 음색 상실의 주요 원인이므로, 수정란은 너무 오랫동안 튜브에 남아 있습니다.
비슷한 호르몬 변화가 자궁외 임신의 주요 위험 인자이며 특히 응급 피임을받은 여성의 경우 매우 많은 양의 에스트로겐을 복용합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 과잉은 황체기에 심각한 결함을 호소하는 여성, 심지어는 배란 지연을 반복적으로 나타내며 오랜 시간 동안 미니 알약을 복용 한 여성에게도 가능하다. Marine Vignali의 부인과 수술 ].
배아 유형의 원인
자궁외 임신의 원인이 될 수있는 배아 성 원인에 대한 연구는 이전 연구보다 복잡하고 덜 정의적인 것으로 보인다. 수정시 도움을받는 여성들은 가장 위험한 카테고리를 대표한다 : 사실, 이 경우에, 성숙한 난 모세포의 늦은 배란과 난 모세포의 조기 배란이 일어날 수있다. 결과적으로 배아는 자궁에 도달 할 수없는 여분의 자궁 부위에 자체를 이식 할 수 있습니다. [ 부인과 수술 에서 가져온 , Mario Vignali의].
그러므로 배아에 대한 손상과 난 중첩의 변경 (조기 또는 늦음)은 자궁 외 임신을위한 기초가되는 배아 원인을 나타낼 수 있습니다.
치료
현재 자궁외 임신을 치료할 수있는 치료법은 외과 적 치료 및 약물 요법과 관련이 있습니다. 그러나 이미 분석 한 바와 같이 치료 전략은 발전된 경우에도 미래의 임신에 중요한 영향을 줄 수 있습니다.
약물 치료는 매우 침습적이지만 최첨단 치료 전략 인 methotrexate 또는 염화칼륨을 근육 내 주사로 주입하는 것으로 구성됩니다. 약물의 근육 주사는 확실히 이전의 것보다 덜 침략적이며 여전히 효과적입니다.
메토트렉세이트를 이용한 약물 치료는 자궁외 태아를 제거하는 데 매우 효과적입니다. 또한이 치료법은 자궁의 좋은 특성을 보존하고 미래에 임신 할 수 있도록하는 데 효과적입니다.
약물 요법은 일반적으로 여성이 외과 적 수술의 병력이 있거나 골반 유착의 영향을 받거나 전신 마취에 대한 금기 사항을 나타내는 자궁외 임신에 탁월한 선택입니다.
물론 외과 적 치료는 환자에게 더 침습적이며 가능한 약물 치료의 비 효과를 확인한 후 일반적으로 권장됩니다. 여성이 다른 임신을 원한다면 외과의 사는 튜브의 무결성을 유지하기 위해 세심한주의를 기울여야합니다. 외음부 임신의 가장 심각한 경우에는 외과의 사는 자궁을 제거해야합니다. 가장 심각한 형태는 자궁외 임신으로 나타납니다.
