G.Bertelli의 부종 각막

일반성

각막 부종 은 각막 의 층간에 액체 축적으로 특징 지어지는 병리학 적 증상입니다.

이 현상은 여러 가지 이유로 (Fuchs 'dystrophy, 콘택트 렌즈의 잘못된 사용, 백내장 제거 절차, 안내 낭성 고혈압 등을 포함하여) 자주 관찰 될 수 있습니다.

각막 부종은 각막의 자연적인 투명성을 감소시켜 시각 장애 를 초래합니다.

과도한 액체의 양에 따라 각막 부종은 흐린 시력과 빛 주위의 후광에 대한 인식, 시력의 상실에 이르기까지 다양한 정도의 증상을 나타냅니다.

무엇

각막 부종은 오히려 빈번한 병리학 적 상태이며 특히 50 세 이상의 인구 에서 각막 내에 비정상적으로 체액 이 축적 되는 경우가 많습니다. 유체 보존은 특히 중심 층의 세포 (각막 간질 세포), 즉 간질을 포함합니다.

각막 부종은 광범위하거나 국부적이거나 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

부종이란 무엇입니까?

의학에서 부종은 액체 (특히 혈청)의 축적으로 인한 유기 조직 의 부종입니다 . 이것은 세포 바깥과 혈관 바깥 (틈새 공간)에서 발생할 수 있습니다.

각막 : 요점

각막 은 홍채와 눈동자를 볼 수 있는 눈 앞 을 덮는 막 입니다.
투명하고 무 혈관이며 바깥 쪽 이 볼록한 이 구조는 빛이 뇌에 도달하는 첫 번째 "렌즈" 를 나타냅니다. 각막은 사실 눈의 내부 구조를 향한 광선의 통과를 허용하고 망막에 이미지를 집중시키는 데 도움을주기 때문에, 실제로는 각막 시스템 의 필수 요소입니다.
각막은 5 개의 겹쳐진 층 으로 주로 이루어져 있는데, 가장 바깥 쪽은 계층화 된 포장 상피 이며, 보우만의 박판, 간질, 데스 메막의 막 과 내피 는 얇은 층으로 배열 된 콜라겐 섬유질의 조밀 한 직조에 의해 형성됩니다, 그 (것)들을 결합하고 투명하게하는 당단백 모체와 더불어.
각막은 세 가지 중요한 기능을 수행합니다. 1) 안구 구조를 보호하고지지를 제공합니다. 2) 일부 자외선 파장을 필터링합니다 (각막은 광선이 표면에서 흡수되거나 반사되지 않고 통과하도록 허용 함). 3)은 망막의 중심부 (망막 중심부)의 외부 물체로부터 광선을 수렴시키는 눈의 능력의 65-75 %를 차지합니다.

원인과 위험 요소

간단히 예상했듯이, 각막의 완벽한 투명성 은 무혈성, 간질 의 구조적 특성 및 물 교환 을 보장 하고 함침을 방지 하는 생리 학적 메커니즘에 의해 가능해진다.

최적의 양의 액체와 염은 무엇보다도 내피 (즉, 각막의 가장 깊은 부분)에 의해 세밀하게 조절됩니다. 자연의 "펌프"시스템을 통해 사실상이 층의 세포는 수면과 각막 상층 사이의 교환 을 조절하는 데 중요한 역할을합니다 (실제로는 과도한 수분을 진정한 적절한 흐름), 적절한 투명성 보장.

내피의 기능이나 구조가 변경되는 모든 상황에서는 각막 부종의 위험이 있습니다. 실제로, 이 수준에서 보상 부전이 발생하면, 즉 내피 세포가 더 이상 수분 교환을 적절히 조절할 수 없게 되면 각막 이 두꺼워 지고 일시적으로 또는 영구적으로 각막이 손상 되어 조직 의 부분 또는 전체 흡수 가 결정됩니다 투명성.

각막 내피 : 보상 부전 및 시력 저하

각막 내피 세포는 손상 후 거의 재생할 힘 이 거의없는 단일 세포층으로 이루어져 있습니다 (거의 분열하지 않습니다). 이런 이유로 어떤 사람들이 상처를 입을 때, 남아있는 세포는 모양이 바뀌어 커져서 파괴 된 사람들이 비워 두는 공간을 채 웁니다.

그러나 손상된 세포의 수가 각막의 정상적인 기능을 유지하는 데 필요한 임계 값을 초과하면 액체가 걸러내어 간질을 흡수하게됩니다.

결과로 발생하는 시력 손실은 두 가지 주된 이유에 달려 있습니다.

상피 세포의 변화는 빛의 굴절 특성에 영향을 미친다.
간질에 도달하는 액체의 초과는 들어오는 빛을 분산시키고 각막이 정확하게 관찰 된 물체에 집중하는 능력을 감소시킵니다.

각막 부종 : 주된 원인은 무엇입니까?

각막 부종의 원인은 수없이 많으며 종종 다른 생리 병리학 적 과정에 기인합니다.

무엇보다도, 정상적인 수분 유지에서 내피 세포가 차지하는 역할을 고려할 때, 이 균형을 수정할 수있는 모든 병리학 및 결과적으로 각막의 다른 층의 해부학 적 기능 특성이 부종을 결정할 수 있습니다.

주요 인과 관계 조건은 외상성, 독성, 염증성 및 영양 장애 - 퇴행성 병변을 포함합니다.

각막 부종과 관련된 질병

Fuchs의 이영양증은 각막 부종의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 유전 기원의 병리학은 내피 세포의 점진적인 감소를 특징으로한다.

각막 부종은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.

급성 녹내장 (높은 안압);
Endoteliopatie;
각막의 염증 (각막염);
외상;
다양한 안구 감염 (안과 포진 대상 포진을 포함).

각막 부종을 결정하는 데 도움이되는 문제는 다음과 같습니다.

각막 마모;
원추 각막;
심한 결막 충혈;
무 홍채 증;
유리체 분리.

각막 부종은 종종 안구 수술의 2 차적인 부작용이며, 특히 백내장 제거술 (pseudophakic 또는 aphakic bullous keratopathy) 후; 이 경우, 수술 후 몇 년까지 상태가 발생할 수 있습니다.

각막 부종의 발병은 각막에서의 독성 약물의 주입이나 국소 및 전신 약물의 사용으로 선호 될 수 있습니다.

예측 요인 또는 악화 요인

콘택트 렌즈 착용자에게는 각막 부종이 매우 흔합니다. 이 현상은 이러한 장치의 남용으로 인한 저산소 상태와 관련이 있습니다.

각막 부종은 주로 신진 대사 장애 (예 : 당뇨병) 및 건성안 증후군이있는 50 세 이후에 발생합니다.

증상 및 합병증

증상은 각막 부종의 부위와 확장과 관련하여 다양합니다.

일반적으로 각막의 자연적인 투명성이 감소하면 난독 화에서 시력 손실로 이어지는 시력 변화가 발생합니다. 비교를 위해, 각막 부종으로 고통받는 사람들의 감정은 젖빛 유리를 통해 볼 수 있습니다.

각막 부종 : 어떻게 나타나는지?

각막 부종의 가장 흔한 주관적 증상은 안개 와 시각 왜곡 입니다.

이러한 징후는 아침에 (각성시) 악화 될 수 있으며 하루 종일 개선되는 경향이 있습니다.

각막 부종은 또한 다음을 포함 할 수 있습니다.

광원 주변의 후광의 인식, 특히 깨어있을 때;
작은 이물질 (예 : 먼지)과의 접촉에 대한 극도의 민감성 ;
광 공포증 (빛에 과민 반응).

각막 부종의 진행에 따라 증상이 악화 될 수 있습니다.

깜박이는 동안 증가하고 악화되는 눈 통증 ;
시력 감소 .
각막 표면의 불균일 (부종 및 물집이 생기는 모양);
눈의 이물감 .

진단

각막 부종을 진단하려면 정확한 눈 검사 를 받아야합니다. 예상 한대로 증상의 심각성은 부종의 정도, 즉 과도한 액체가 각막에 얼마나 많이 존재하는지에 달려 있습니다. 슬릿 램프 검사를 하는 동안 의사는 각막의 반사를 경험할 수 있습니다. 또한 평가를 통해 불투명도 또는 회색이 도는 흰색, 국지적 또는 확산 반사를 관찰 할 수 있습니다.

의사는 질병의 존재를 확인하고 각막 지형 및 광학적 인 pachymetry를 포함하여 발병 원인을 확립하고 적절한 의학적 또는 수술 적 전략을 세울 수있는 가능성을 보장하기 위해 몇 가지 검사를 수행 할 수 있습니다.

치료

치료의 주요 목표는 국소 이뇨 작용 을하는 농축 식염수 용액 및 다른 약물을 사용 하여 각막 부종과 관련된 보존 정도를 조절하는 것입니다. 관리는 또한 액체의 축적으로 인해 발생할 수있는 감염인 항생제 를 중화 할 계획입니다.

각막 부종 : 원인 관리

각막 부종의 치료는 첫째 , 주요 원인 (즉, 과도한 액체의 축적을 담당하는 병리학)의 관리를 포함합니다.

예 :

각막 부종이 안내 낭성 고혈압의 효과 인 경우, 치료 프로토콜은 저혈압 약물의 점액을 통해 후자의 제어를 목표로합니다.
부기가 수술 후 합병증으로 인한 경우 항생제와 항염증제와 함께 이뇨제를 처방하면 증상이 호전 될 수 있습니다.
각막 염증이 콘택트 렌즈의 잘못된 사용으로 인해 발생하는 경우에는 사용을 중지해야합니다.

각막 부종 치료

과량의 액체의 감소에 관해서는, 각막 부종의 확장을 제어하는 것이 가능하다. 국소 레벨에서, 고 삼투압 용액 및 염화나트륨 을 기제로 한 연고 를 사용하여 삼투압 구배를 만든다 . 각막 바깥의 필름 눈물. 다른 말로하면, 과 안료로 불리는이 안약이나 젤의 점적은 각막에서 액체를 회수하여 눈의 표면에서 증발시키는 것입니다. 이 효과는 밤에는 명확하게 제한됩니다. 왜냐하면 - 잠자기 때 - 눈이 닫혀 있기 때문에 (이는 아침에 각막 부종의 증상이 악화되는 이유입니다). 이러한 불편 함을 줄이기 위해 의사는 아침에 잠을 잘 때까지 염화나트륨 5 % 연고를 바르거나 밤에 침전 된 액체의 축적을 제거하도록 조언합니다.

중대한 통증이있는 환자는 전방 간질 성 천공 으로 알려진 기술로 치료할 수 있습니다.