유도 된 출산

일반성

인공적인 방법으로 노동이 자극 될 때 유도 된 출산에 대해 이야기합니다.

장기간 임신, 물의 조기 파열 또는 태반의 이상과 같은 특정 조건 하에서는 출산 유도가 권장됩니다.

출산을 유도하는 데 사용되는 기술은 다르며 위험도가없는 것은 어머니와 태아 모두에게 해당됩니다. 이러한 이유로, 진행하기 전에 위험 / 이익 비율을 평가하는 것이 적절합니다.

대부분의 경우, 자극 중재는 질 분만에서 끝나지 만, 경우에 따라 제왕 절개가 필요할 수도 있습니다.

유도 된 출생은 무엇입니까?

유도 노동 (또는 출산 유도 )은 임신 중에 수행되는 의료 절차로 자궁 수축의 발병을 자극하는 역할을합니다.

더 간단한 단어에서, 유도 된 출산은 노동의 인공적인 방법으로 자극에 있습니다.

우리가 볼 수 있듯이 그 실행은 특별한 상황에서 요구되며 위험이 없다. 그러나 얻을 수있는 이익이 가능한 위험보다 크다면 개입하는 것이 좋습니다.

유도 부품이 이탈리아에서 얼마나 많이 수행됩니까?

일부 통계 자료에 따르면 이탈리아에서는 임신 중 20-25 %에서 출산 유도가 이루어지고 산과 치료 중 가장 많이 시행되는 산모 중 하나입니다.

보통 우리가 유도 된 출산에 관해 이야기 할 때, 노동이 예상되지 않는 전기의 제왕 절개는 총 임신의 계산에서 제외됩니다.

당신이 달릴 때

부인과 의사는 출산을 자극하는 것이 필수적인지를 결정하기 전에 어머니의 건강 상태에서부터 태아의 상태, 자궁 내 아기의 위치에서부터 자궁 경부의 상태에 이르기까지 아기의 임신 주수까지의 크기를 검토해야합니다 산모.

그러나 정확히 언제 출산이 필요합니까?

가장 일반적인 상황은 다음과 같습니다.

시간 제한을 초과 한 임신을 계속합니다 . 일반적으로 만료일로부터 1 ~ 2 주가 지났을 경우, 출생 한 아이를 출산해야합니다. 당신이 행동하지 않으면 태아가 너무 많이 자라며 태반이 더 이상 기능을 제대로 수행하지 못하고 출산이 어머니에게 극히 위험하다는 위험이 있습니다.
물의 조기 파손 . 물 파열은 노동의 초기 징후 중 하나입니다. 그러나 어떤 경우에는 자궁 수축을 동반하지 않거나 임신 만기일을 앞두고 발생할 수 있습니다.
수축없이 깨면 엄마와 태아가 감염 됩니다. 반면에 조기 파손은 사건의 모든 결과와 함께 조기 아동 출산 을 초래할 수 있습니다. 34 주 이전에 발생하면 유도 된 출산은 가능한 유일한 해결책 인 경우에만 시행됩니다. 산부인과 의사는 34 ~ 37 주 사이에 발생하면 유도 된 노동의 위험과 이점을 어머니에게 설명하고 무엇을해야할지 결정합니다. 37 주 또는 그 이후에 발생하면 산모와 태아를 지속적으로 관찰하고 적절한시기에 노동이 유도됩니다.
자궁 감염 .
양수 낭에있는 낮은 유동성 내용 . 다한증 이라고도 알려진이 상태는 일반적으로 어떤 교란도 일으키지 않지만 어떤 경우에는 어린이에게 위험의 원천이 될 수 있으며 유발 된 출생을 요구할 수 있습니다.
태반이 악화되었습니다 .
태반 분리 . 그것은 태반이 자궁의 내벽에서 분리 될 때 발생합니다. 그 영향은 또한 매우 심각 할 수 있으며 엄마와 태아 모두를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 그것은 분만 중 출혈 의 가장 중요한 원인 중 하나입니다.
당뇨병, 임신성 담즙 분비 및 고혈압 과 같은 병리학 적 증상으로 임신 중에 어머니를 괴롭힘.

실용적인 해결책으로 유도 된 부분

때때로, 유도 된 출생은 특정 상황에 대한 실질적인 해결책 이 될 수 있습니다.

예를 들어, 임산부가 임박한 출생 의 과거에 병원에서 멀리 떨어져 있거나 주인공이었던 경우, 임신이 위험에 처해 있는지 여부와 관계없이 출산의 유도가 훌륭한 치료법이 될 수 있습니다.

일반적으로, 그러한 조건에서 임신 39 주째가 지나기 전에 임신이 예상됩니다.

유도 된 부분이 활동하는 다른 상황

원하지 않는 시간에 노동이 발생할 수 있다는 두려움 때문에 유발 된 출산을 필요로하는 여성들이 있습니다. 이러한 상황에 직면 한 산부인과 의사 및 주치의는 출산 유도가 위험이없는 절차가 아니기 때문에 임산부의 의도를 예상하지 못하게하는 경향이 있습니다.

위험

유도 출산은 임산부 및 / 또는 태아를 다른 위험에 노출시킬 수있는 절차입니다. 이것은 진행하기 전에 왜 위험 / 이익 비율을 평가해야하는지, 그리고 그 마지막 단계에서해야 할 일을 결정해야하는 이유를 설명합니다.

가능한 위험 목록은 다음과 같습니다.

제왕 절개가 필요합니다 . 인위적으로 노동이 유발 될 때 이상적인 상황은 질 출생이다. 그러나 어떤 경우에는 이것이 가능하지 않으므로 제왕 절개가 필요합니다. 제왕 절개술은 수술과 마찬가지로 위험하지 않습니다.
조산 . 비 임신 임산부에게 유발되는 위험을 감수해야합니다. 언급했듯이 노동을 자극하기 전에 적절한 평가를하고 엄마와 아이에게 최선의 것이 무엇인지 물어야합니다. 미숙아 중 가장 흔한 질환 중 하나는 호흡 곤란입니다.
아이의 심장 박동 감소 . 출산을 자극하는 데 사용되는 일부 의약품에는 가능한 부작용으로 태아의 심장 박동수가 감소하고 산모로부터 태아에게 전달되는 산소의 흐름이 감소합니다.
감염 . 엄마와 태아에서 감염이 발생할 위험이 증가합니다.
탯줄의 Prolapse . 이러한 상황은 아기의 머리가 나오기 전에 탯줄이 자궁 경관으로 내려갈 때 발생합니다. 이것은 태아를 대상으로하는 산소를 감소시킵니다.
자궁 파열 . 그러나 매우 드문 합병증입니다.
산후 출혈 . 이들은 자궁 근육 벽의 자발적인 수축 실패 (자궁 무력증)로 인해 발생합니다. 혈액 손실 또한 매우 풍성 할 수 있습니다.

인덕 티브 파트가 적절하지 않은 경우?

출산 유도가 권장되지 않는 사람들이 있습니다.

유도 된 출산에 적합하지 않은 전형적인 상황은 이전 제왕 절개 (특히 유도 된 경우) 또는 이전 자궁 수술; 태반 이 자궁의 바닥에 형성되는 태반 프리아 (preacenta previa ); 태아의 횡단 위치 ; 진행중인 생식기 단순 포진 감염 ; 출산 도관 (또는 자궁 경관)이 너무 작아서 질 분만을 허용하지 않습니다.

준비하기

유도 된 출산은 거의 항상 병원에서, 정확하게 산과 전문의의 출산실에서 수행됩니다. 여기에는 실제로 상황에 적합한 모든 장비와 가능한 합병증이 있습니다.

유발 된 부분이 계획 될 때

유도 된 출생은 상황에 따라 비상 절차 또는 계획된 절차가 될 수 있습니다. 그것이 오랜 계획 절차 일 때, 임산부는 인공적인 노동 유발을위한 이상적인 조건들이 모두 존재하도록하기 위해 필요한 모든 임상 통제를 받게됩니다.

일반적인 경고 : 유도 된 부분의 통증

자궁 수축은 자연 노동에서 일어나는 것보다 훨씬 강하고 고통 스럽 습니다.

따라서, 임산부는 이러한 측면에 대비하고 경막 외 마취에 처해지기 때문에 (가능하면) 통증에 둔감합니다.

순서

출산은 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다. 가장 적절한 방법의 선택은 의사에 달려 있으며 상황에 달려 있습니다. 따라서 모든 임산부는 그 자체로 사건을 대표합니다.

노동을 유도하는 주요 기술은 다음과 같습니다.

막의 분리
유도 된 자궁 경부의 성숙과 확장.
양수 이완 또는 자발적인 물 파열
옥시토신 정맥 투여

멤브레인의 연결 해제

막의 분리는 전달을 자극하고 속도를 높이는 데 유효한 방법입니다. 산부인과 전문의 (또는 심지어 산부인과 의사)가 자궁에 직접 손을 넣고, 자궁 벽과 양막낭 을 분리하는 목적으로 섬세한 기동을 수행합니다.

분리의 효과는 항상 즉각적인 것은 아니며 실행의 단순성으로 인해 개입은 외래 진료가 될 수 있습니다

경고 및 원하지 않는 영향 : 막이 용해 된 후 (몇 시간 후에도) 출혈이 생길 수 있으며 생리혈과 유사합니다. 이것이 많으면 산부인과 전문의에게 경고하는 것이 좋습니다.

유도 된 성숙 및 확장

전제 : 자궁 경부의 성숙 (또는 자궁 경부의 성숙 )은 자궁 의 팽창 과 자궁의 가늘어 짐을 예상하는 과정 이며, 자궁은 실제로 출생에 앞선다.

자궁 경부의 성숙을 자극하고 결과적으로 자궁을 확장시키기 위해 입안 (정제) 또는 질 (겔)에 직접 투여되는 합성 prostaglandin ; 질 내에 배치 된 실리콘 링인 페서리 ; 또는 폴리 카테터 (Foley catheter) 또는 라미 나 리아 (laminaria) 조류 유도체와 같은 기계적 확장기 .

둘 다 자궁 경부 성숙 절차가 병원 병실에서 진행됩니다.

폴리 카테터는 어떻게 작동합니까?

폴리 카테 테르 ( Foley catheter) 는 한쪽 끝 부분에 팽창 식 풍선이 달린가요 성 고무의가는 튜브입니다.

일단 카테터가 자궁 경관의 수준에 위치하면 염분 용액이 주입되어 풍선을 팽창시킵니다. 팽창 된 풍선은 자궁 경부의 벽을 밀어서 넓히게됩니다.

조류 laminaria의 파생물은 무엇이며 어떻게 파생됩니까?

laminaria (digitata 및 japonica)의 파생물은 말라리아 가 자궁 경부에 삽입하기에 이상적인 크기의 막대기가되는 이러한 해양 조류의 줄기에 불과합니다. 자궁 경부의 성숙과 확장 과정을 선호합니다.

층층이있는 조류는 또한 endouterine 태아 사망의 경우에 출산의 자극을 위해 사용됩니다.

경고 및 부작용 : 합성 프로스타글란딘의 사용은 태아의 심박수를 변화시킬 수 있으므로 단계별로 모니터링해야합니다.

amniotomy

양막 절개술 은 자발적인 물 파열입니다.

산부인과 의사는 작은 플라스틱 훅으로 양막을 절개하여이 수술을 시행합니다. 가방이 부러 자마자 양수가 질에서 사라집니다.

Amniotomy는 병원에서 일어나고 자궁 경부가 이미 부분적으로 확장되고 엷어 질 때 특히 나타난다.

경고 및 원치 않는 결과 : 태아는 양막 절개술 전후에 관찰해야하며 심박수의 변화가 발생할 수 있습니다.

옥시토신의 비강 내 투여

합성 옥시토신의 정맥 투여는 병원에서 이루어지며 자궁 수축을 자극합니다. 자궁 경부가 이미 부분적으로 확장되고 엷어 졌을 때 이상적 솔루션이지만 자궁 경부의 성숙 과정에도 영향을 줄 수 있습니다.

경고와 바람직하지 않은 영향 : 이전의 경우와 마찬가지로, 옥시토신의 투여는 태아의 심박수를 지속적으로 모니터링해야합니다.

자주 묻는 질문들

임신 한 여성들이 가장 많이 묻는 질문은 다음과 같습니다.

치료의 적용에서 유도 된 노동의 시작까지 얼마나 많은 시간이 소요됩니까?

그것은 치료와 자궁 경부의 상태 (미성숙, 성숙, 부분적으로 확장 등)에 달려 있습니다. 예를 들어 아직 미성숙 한 자궁 경부의 경우 첫 번째 효과를보기 전에 최대 2 일이 걸릴 수 있습니다. 그 반대의 경우, 성숙한 또는 이미 확장 된 자궁 경부의 경우 필요한 시간은 몇 시간입니다.

유도가 작동하지 않으면 어떻게됩니까?

출생에 대한 자극이 성공적이지 않은 경우, 자녀의 건강 상태가 허용하는 경우 다른 시도를 진행할 수 있습니다.

사실, 다시 노동을 유도하는 것이 위험하다고 생각되면 제왕 절개와 같은 다른 해결책을 선택하는 것이 좋습니다.

노동을 더 잘 자극하기 위해 여러 방법을 결합 할 수 있습니까?

물론, 산부인과 전문의는 동시에 여러 가지 기술을 사용하여 더 나은 효과를 얻을 수 있습니다. 분명히 장의 시작 부분에서 언급했듯이 적절한 조건이 있어야합니다.

집게 또는 흡입 컵을 사용해야합니까?

어떤 경우에는 그렇습니다. 합병증이 있다면 사실 포셉이나 흡입 컵을 사용하는 것이 유용 할 수 있습니다.

출산을 자극하는 자연 요법이 있습니까?

당신이 듣는 특정 자연 요법 (동종 요법, 침술, 임신 중 성행위 등)이 유발 된 출산을 자극 할 수 있다는 증거는 없습니다. 실제로 상황에 따라 잠재적으로 위험한 상황이기도합니다.