Diplopia - 이중 시력

복시, 즉 이중 시력은 단일 대상과 관련된 두 개의 이미지를 동시에 인식함으로써 나타나는 시각적 증상입니다. 이중 시력은 일시적이거나 일정하거나 간헐적 일 수 있습니다.

다이어그램은 안구의 수평 및 수직 근육과 그 삽입을 보여줍니다. 종종 복시는이 근육의 기능 장애의 결과입니다. 찍은 이미지 : www.mstrust.org.uk

단일 쌍안경

이미지를 올바르게 인식하는 능력은 시각 시스템의 조정에 달려 있습니다. 많은 구조가 상호 작용하여 빛나는 자극을 정교하게 해석합니다.

각막과 결정체 는 눈 앞쪽에 있으며, 눈에 들어오는 빛을 집중시키는 데 도움이되는 사진 용 렌즈의 역할을합니다.
망막 은 안구 뒤쪽을 감싸고 감지 된 빛 신호를 신경 자극으로 전환시키는 감광성 조직층입니다.
시신경 은 망막에서 뇌로 전기 신호를 전송하여 초점을 맞춘 이미지가 처리됩니다.

각 눈은 전방 필드의 다른 위치와 관련하여 다른 눈과 개별적으로 그리고 막연하게 다른 대상을 봅니다. 그러나 뇌가 눈 근육을 제어하여 관찰 된 대상을 정확하게 초점에 맞출 수있게하고, 각 눈에 의해 포착 된 정보를 단일 이미지에서 처리 할 수 있기 때문에 오직 하나의 3 차원 이미지 만 인식됩니다. 시각 시스템의 모든 요소에서 구조적 또는 기능적 문제는 이중 시력을 포함 할 수 있습니다.

원인

이중 시력은 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 복시의 일부 원인은 상대적으로 경미한 반면, 다른 사람들은 긴급한 치료가 필요합니다.

단안의 졸업장

단안의 복시는 한쪽 눈에서만 발생하고 다른 한쪽에서는 영향을받지 않습니다. 따라서 증상을 나타내는 눈이 덮일 때 대개 이중 시력이 사라지고 피사체가 정상적으로 보일 수 있어야합니다. 종종, 두 이미지는 약간 구별됩니다 ( "고 스팅"). 하나는 정상 (밝기, 대비 및 선명도)으로 나타나고 다른 하나는 낮은 품질입니다.

대개 단안 복시는 눈 자체 내에서 흉터 또는 기타 불규칙한 각막과 같은 시각 정보의 전달을 왜곡시키는 구조적인 문제로 인한 것입니다. 난시와 백내장이 가장 흔한 원인입니다.

단안 복시는 다음에 의해 결정될 수있다 :

안구 건조 증후군 : 분화의 질적 또는 양적 결함으로 인해 이중 이미지를 유발할 수 있습니다.
Crystalline luxation : 정확한 위치에 결정 렌즈를 유지하는 인대 (zonular fibers)는 외상으로 인해 또는 Marfan 증후군과 같은 전신 병리로 인해 손상됩니다. 따라서 크리스탈 렌즈는 눈의 앞이나 뒤로 움직여 복시를 일으킬 수 있습니다.
낭포와 눈꺼풀 팽창 :이 두 상태는 안구의 앞부분에 압력을 가할 수있어 이미지가 일시적으로 분리됩니다. 낭종이나 눈꺼풀의 부종으로 인해 눈 앞쪽의 모양이 바뀌어 눈에 들어오는 광선의 경로가 약간 변하기 때문에 망막에 초점을 맞추는 지점이 다양합니다.
난시 : 각막의 불규칙한 만곡으로 인한 굴절 이상.
Keratoconus (원추 각막) : 각막 의 변형을 일으키는 질환으로 점점 얇아지고 원추형으로 변합니다.
익상편 : 각막에 걸쳐 나타나는 결막의 비후.
기타 각막 기형 (각막 이영양증, 감염, 흉터 등) 및 수정체의 백내장 (수정체의 불투명도)
황반 변성과 같은 망막 이상 .

이중 단안 시력은 쌍안 복시보다 흔하지 않습니다.

쌍안경

양안 복시는 양쪽 눈이 기능적 임에도 불구하고 원하는 대상에 초점을 맞추지 못하는 경우 발생합니다. 이 경우, 이중 시력은 안구 정렬 불량의 결과를 나타낸다. 눈이 약간 다른 방향으로 향하게되어 다른 시각 정보가 전송 될 수 있습니다. 이러한 조건에서 각 눈의 이미지는 뇌가 명확하고 단일 이미지를 만들 정도로 유사하지 않습니다. 결과는 이중 이미지 (동일한 품질의 2 가지 수치)의 인식입니다. 두 눈 중 하나가 덮이면 시력은 보통 정상으로 회복됩니다.

흔히 양안 복시는 외재근의 기능 장애로 인한 결과입니다. 다른 원인으로는 안구 운동에 대한 기계적 간섭, 신경근 전달의 일반화 된 장애 또는 안구 근육을 자극하는 뇌 신경에 영향을주는 질환이 있습니다 (예 : 3, 4 또는 6 번째 뇌신경 마비). 증상은 종종 사시에 의해 발생하지만, 갑자기 발생하면 더 심각한 의학적 증상의 징후가 될 수 있습니다.

사시 (Strabismus) : 이것은 외인성 근육 사이의 조정 부족으로 결정되는 수렴 결함으로 두 눈의 편차 또는 오정렬을 초래합니다. 이것은 우리가 각각의 시선의 시선을 같은 목적으로 향하게하지 못하게하여 적절한 쌍안 시력을 방해합니다. 모든 사시가 복시를 유발하는 것은 아닙니다.
외계 근육을 조절하는 신경에 D 년 : 신경은 감염, 다발성 경화증, 뇌졸중, 두부 손상 또는 뇌종양으로 인한 뇌 손상으로 손상 될 수 있습니다. 특히 뇌의 허리에 위치하는 경우 더욱 그렇습니다. 직접적인 외상은 그 과정의 어느 시점에서든 신경을 손상시킬 수 있습니다.
뇌 혈관 질환 : 그들은 안구 구조 나 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 영향을줍니다 (예 : 동맥류, 뇌졸중 또는 일시적인 허혈성 발작).
당뇨병 : 눈을 공급하는 혈관을 손상시키고 눈의 근육 운동을 조절하는 신경 장애를 일으킬 수 있습니다.
중증 근무력증 (Myasthenia gravis) : 근육의 신경 자극을 차단하는자가 면역 질환입니다. 종종이 신경근 장애의 첫 징후는 이중 시력과 처진 눈꺼풀입니다.
내분비 관련 안구 돌출증 : 안구 돌출 은 기본적인 호르몬 장애의 결과입니다. 그레이브 씨 병은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 가장 흔한 원인 중 하나이며 복시 (전형적으로 수직)는 외인성 근육을 수반하는 부종 및 섬유증 (침윤성 안 병증)으로 인한 것일 수 있습니다.
압박 손상 : 이중 시력은 안구의 정상적인 움직임을 방해하는 뇌 종양 또는 눈 뒤의 혈병에 의해 발생할 수도 있습니다. 두개골 바닥 근처, 가슴 부위 또는 안구 내에서 신생 물성 종양도 동일한 효과를 일으킬 수 있습니다.
염증성 또는 전염성 병변 : 예를 들어, 안와 근염, 부비동염, 농양, 해면 정맥동 혈전증 등
외상 (예 : 골절, 혈종 등) : 두부 손상은 눈 궤도 뼈 골절시 눈 운동을 조정하는 근육이나 신경에 손상을 줄 수 있습니다.

임시 졸업장

일시적인 복시는 외상성 사건 (예 : 뇌진탕), 과도한 신체적 피로감 또는 알코올이나 약물과 같은 물질로 인한 중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 일시적인 복시의 증상은 일반적으로 임상적인 의미가 없으며 중추 신경계의 시각적 자극의 융합 메커니즘에 대한 간략한 "이완"을 나타낼뿐입니다.

증상

Diplopia는 일정하거나 간헐적이거나 특정 방향 (왼쪽 또는 오른쪽, 눈 근육이 약할 경우에 더 많은 가능성이 있음)으로 이미지를 찾고있을 때만 발생할 수 있습니다.

또한 이중 시력은 다음과 같습니다.

가로 : 두 이미지가 나란히 있습니다.
수직 : 이미지가 서로 위에 표시됩니다.
대각선 : 이미지가 서로 수직 및 수평으로 변위하는 사선 분리가 발생합니다.

때로는 복시가 혼란스러워 보입니다. 이 두 번째 경우에는 단일 이미지가 덜 선명하고 퍼지 어서 세부적으로 정의되지 않습니다. 그러나 이중 시력에서 두 개의 이미지가 동시에 인식됩니다 (각 눈마다 하나씩).

이중 시력은 단독으로 발생하거나 다른 증상을 동반 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

한쪽 또는 양쪽 눈의 부정 정렬 (사시);
한쪽 또는 양쪽 눈에서 안구 운동없이 또는 안구 운동으로 고통;
눈 주위의 통증;
두통;
메스꺼움;
눈꺼풀 처짐 (안검 하수);
현기증.

성인에서 복시가 갑자기 발생하면 눈, 근육, 신경 또는 뇌에 영향을주는 심각한 의학적 증상이 나타날 수 있습니다. 근육 마비 환자의 눈은 십자가로 보일 수도 있고 이탈 될 수도 있습니다.

어린이의 Diplopia

그것을 인식하는 방법

대부분의 경우, 이중 시력은 그들이보고있는 것을 묘사 할 수 있기 때문에 성인에서 쉽게 발견 할 수 있습니다. 증상은 어린이에게서 더 잘 감지되지 않을 수 있으며 이는 시력 변화를 분명하게 설명하지 못할 수 있습니다.

이중 시력이 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미치는 경우 시각 정보의 해석에 영향을줍니다. 그러나 어린 시절 두뇌는 두 이미지 중 하나를 무시하거나 "억제"하면서 점점 지배적 인 눈 (약시)으로부터받은 신호에 의존하면서 문제에 신속하게 적응할 수 있습니다. 이 때문에 약시를 무시하면 피해 지역에서 영구적 인 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

아이가 복시가있는 경우, 그는 잘 보거나, 머리를 특이한 방향으로 돌리거나, 앞으로가 아닌 옆으로 보려고 시도 할 수 있습니다. 상태가 조기에 발견되고 치료되면 대부분의 어린이는 성공적으로 치료됩니다.

진단

첫 번째 단계는 이중 시력이 한쪽 또는 양쪽 눈을 포함하는지 여부와 이미지가 수직, 수평 또는 대각선면에서 분리되는지 여부를 결정하는 것입니다.

복시의 완전한 평가는 시작된 (점진적 또는 갑작스런) 지속 시간, 빈도 (간헐적이거나 일정한), 머리의 위치 또는 눈의 시선과의 변동성, 관련 증상 (예 : 통증, 두통 및 체중 감소), 과거 및 현재의 건강 상태 (고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 알코올 중독) 및 진행중인 약물 요법. 평가는 시력 변화, 이마 및 볼 마비, 안면 약화, 어지럼증, 청력 상실, 언어 장애 및 기타 감각 이상과 같은 신경 증상 및 기타 뇌 기능 장애를 찾아야합니다. 메스꺼움, 구토 및 설사 (중독), 심계항진, 열 민감도 및 체중 감소 (그레이브 스 병) 및 방광 조절 장애 (다발성 경화증)와 같은 잠재적 인 원인과 관련된 비 신경 학적 증상도 확인해야합니다.

신체 검사는 발열에 대한 생명 징후와 독성 징후의 일반적인 출현에 대한 검토로 시작됩니다. 눈 검사는 눈의 초기 위치를 감지하고 시력을 평가합니다 (굴절 결함을 수정할 수 있음). 안과 의사는 눈 붓기, 눈꺼풀 처짐 또는 동공 이상이 있는지 확인해야합니다. 복시의 진단에서 의사는 시각적 자극 (정렬, 수렴 및 초점)을 집중시키기 위해 눈이 집중되고 함께 움직이는 방식에 특히주의를 기울입니다. 검사는 안구 운동성 (전체 또는 제한), 오정렬 된 안구 운동 및 안진 증을 측정해야합니다. 발견 된 적자가 궤도 또는 후 구면 장애를 암시하기 때문에이 평가는 중요합니다.

눈이나 눈꺼풀 부상은 슬릿 램프를 사용하여 평가할 수 있습니다. 안검 내시경 검사는 특히 렌즈와 망막의 이상을 감지하기 위해 수행되어야합니다.

일반적인 검사에는 특정 인과 관계 상태를 확인하기위한 추가 조사가 포함되어야합니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우, 환자는 갑상선 기능 (혈청 thyroxine과 갑상선 자극 호르몬의 수준)을 측정하는 검사를받습니다. 간헐 복시 환자의 경우 중증 근무력증 및 다발성 경화증에 대한 검사가 고려되어야합니다. 머리의 자기 공명 영상 (MRI) 또는 전산화 단층 촬영 (CT)은 외상, 출혈, 종양 및 기타 병리학 적 변화 (혈관, 궤도, 두개 또는 중추 신경계)의 징후를 확인할 수 있습니다.

치료

치료는 기본 장애 관리에 있습니다. 치료 옵션으로는 안구 운동, 안경 교정, 그리고보다 극단적 인 상황에서 수술이나 보툴리눔 독소 주사가 있습니다. 경우에 따라 근본 원인을 수정하여 이중 시력을 향상시킬 수 있습니다. 시각 증상이 역전 될 수없는 경우, 일부 치료법은 사람들이 복시로 생활하는 것을 도울 수 있습니다. 때로는 이중 시력의 영향을 최소화하기 위해 눈 패치 또는 특수 프리즘 안경을 착용해야합니다.