샴 쌍둥이

일반성

샴 쌍둥이 또는 결합 된 쌍둥이 는 육체로 태어난 한 쌍의 동형 접합 (및 동등한) 쌍둥이이며 종종 하나 이상의 장기를 공유합니다.

2 명의 샴 쌍둥이의 출생으로 이끄는 과정은 정상적인 동형 접합체 쌍둥이의 출생을 특징 짓는 과정과 매우 유사합니다. 실제로 단순화하는 것은 수정 된 난자 세포 (접합체)를 2 개 반으로 나누는 것에 달려 있습니다. 차이는 샴 스플릿이 불완전합니다.

샴 쌍둥이는 해부학 적 결합 모드에 따라 분류됩니다. 일부 접합부에는 중요한 장기가 관여하며 이는 두 사람의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

대부분의 결합 된 쌍둥이는 출생 후 몇 시간 후에 태어나거나 죽습니다. 생존하고 일부 조합이 해부학 적 구조로 제한된 커플은 분리를 위해 수술을받을 수 있습니다.

동형 접합체 및 이종 접합체 쌍둥이

쌍둥이 는 단일 임신으로 태어난 개체로, 이 경우에는 복수 임신 이라고합니다.

쌍둥이에는 두 가지 주요 범주가 있습니다.

동종 접합체 쌍둥이, 일명 monovulars.
heterozygous 쌍둥이, 또한 biovulars이라고.

도표 : homozygous 쌍둥이 및 heterozygous 쌍둥이의 개념. 알 수 있듯이, 두 개의 이형 접합 쌍생아는 많은 정자에 의해 수정 된 두 개의 알에서 유래한다. 결과 접합체는 2 개이며 단일 임신 방법에 따라 발전합니다. 왜 이형 접합 쌍둥이가 매우 다른지 설명합니다. 사이트에서 : en.wikipedia.org

다중 임신은 65-75 %의 경우에서 이형 접합 쌍둥이의 출생과 나머지 25-35 %에서 동형 접합 쌍둥이의 출생으로 결론 지어진다.

OMOZIGOTI 커프스 링크

homozygous 쌍둥이는 동일한 접합체 에서 파생됩니다.이 접합체 는 초기 발달 단계 (정확히는 수태 1 일과 12 일 사이에 있음)에서 하나가되지 않고 둘 이상의 동일하고 다른 부분으로 나뉘어집니다 (NB : 접합자는 수정과 동시에 정자 와 난자 의 결합에 의해 형성된 세포 이며, 이 세포는 곧 산란기를 형성하고 나서 배반포 를 형성하는 다양한 세분을 충족시킨다.

그러면 접합자의 분열은 두 개 이상의 배아 의 발달로 이어진다 (수량은 접합자가 분열 된 동등한 부분의 수에 달려있다.), 동일한 유전 적 유산을 가지고 있으며, 성이 동일하며 거의 동일하다. 체세포 형질).

육체적 인 수준 및 일부 질병의 발병률과 관련하여 가능한 차이점은 각기 다른 생활 습관과 각 동형 접합 쌍둥이의 성장 환경 조건 때문입니다.

평생 동안 두 개 이상의 동형 접합자 쌍둥이를 구별 할 수있는 것은 무엇입니까?

일반적으로 담배 흡연과 담배 사용
일의 유형
환경 오염
전원 공급 장치 유형
신체 활동
스트레스

주의 : 분할이 일어나는 순간에 따라 일란성 쌍생아 쌍둥이가 특별한 특징을 갖습니다. 실제로 접합체의 분할이 발생하면 :

시비 후 첫 3 일 동안 임신은 양성이고 양막이 없어서 태반 2 개와 양낭 2 개가 생길 것입니다.
수정 후 4 일과 8 일 사이 태아에게는 태반이 하나만 있지만 양수 자루는 2 개뿐입니다.
9 일과 12 일 사이에 태아도 양막 낭을 공유합니다.

샴 쌍둥이

샴 쌍둥이, 더 드물게 결합한 쌍둥이 는 몸의 1 개의 부분에서 함께 육체적으로 결합 된 일란성 쌍둥이 쌍둥이이다.

때로는 신체적 결합이 깊어서 쌍둥이가 하나 이상의 장기를 공유하기도합니다.

왜 우리는 시미즈 쌍둥이를 사용합니까?

그림 : Siam (현재 태국)의 쌍둥이 인 Chang과 Eng Bunker는 "샴 쌍둥이"라는 용어를 사용합니다.

"샴 쌍둥이"라는 용어는 서안 Phineas Taylor Barnum 과의 공연으로 전 세계적으로 유명한 Siam (현재 태국)의 두 쌍둥이 쌍둥이 인 Chang과 Eng Bunker에 기인합니다.

맨체스터 유나이티드는 육체적으로 연골 조각에서부터 흉골 아래까지 연결되어 있었고 두 개의 연결된 간을 가지고 있었기 때문에 Chang and Eng Bunker는 1829 년부터 로버트 헌터 (Robert Hunter)의 직감에 따라 실제 유명 인사가되었습니다. 서커스 쇼 동안, 그들은 "샴 쌍둥이"로, 그 순간부터 지금은 거의 사용되지 않는 "쌍둥이"를 대체하는 용어로 제시되었습니다.

Chang과 Eng Bunker가 근대에 살았다면 그들은 수술로 분리되어 다른 삶을 살 수있었습니다.

역학

샴 쌍둥이의 출생은 매우 드문 현상입니다. 실제로 일부 추정에 따르면 11 만 1, 000 명당 1 번 (NB : 평균값) 발생합니다.

대부분의 경우 (70-80 % 사이), 결합 된 쌍둥이는 이미 사망 (출생시 사망) 또는 출산 직후 사망합니다. 사망 원인은 공통 기관 및 기형과 관련됩니다.

아직 알려지지 않은 이유로 샴 쌍둥이는 더 자주 여성입니다. 일부 통계 조사에 따르면 남성과 여성의 비율은 3 : 1과 같을 것입니다.

샴 쌍둥이의 출생이 가장 많이 관찰되는 지역은 라틴 아메리카 (특히 브라질), 남서 아시아 및 일부 아프리카 국가입니다.

원인

샴 쌍둥이가 태어난 이유는 무엇입니까?

두 가지 이론이 있으며, 둘 다 동형 접합 (homozygous pregnancy)의 전형 인 접합체의 분할 (또는 분리)에 초점을 맞 춥니 다.

가장 오래된 이론에 따르면, 샴 쌍둥이의 형성으로 이끄는 에피소드는 체표의 분열에 지연이 될 것입니다; 임신 12 일 이내에 일어나는 대신, 보통 13 일과 15 일 사이에 일어날 것입니다.
이 지연은 분리가 명확하게 끝나지 않도록 보장합니다. 이 불완전한 쪼개짐 때문에 두 미래의 배아는 물리적으로 한 지점에서 결합됩니다.
가장 현대적인 이론에 따르면 (그리고 훨씬 더 공인 된) 샴 쌍둥이의 형성은 이전에 완전히 분리 된 접합체의 두 부분의 재구성으로 인한 것입니다.
다시 말해, 두 번째 이론에 따르면, 분리가 정확하고 동형 접합체 쌍둥이의 정상적인 시간 (따라서 임신 12 일 이내)에 따라 발생하지만 이전에 접합체를 구성하는 두 부분의 부분 재생술이 발생합니다. 만.
재 창조의 원인은 아직 완전히 알려지지 않았습니다.

위험 요소

현재 샴 쌍둥이의 탄생을 돕는 요소와 상황은 아직 알려지지 않았습니다.

증상 및 합병증

샴 쌍둥이를 임신 한 여성은 다태 임신의 전형적인 증상을 제외하고는 증상이나 특정 증상을 나타내지 않습니다 (표 참조).

다태 임신으로 인한 전형적인 효과 :

매우 빠른 자궁 성장
단일 임신보다 더 큰 피로감
구역질과 구토가 한 번의 임신보다 자주 발생합니다.

샴 태아는 태반, 태반 및 양막 낭을 공유합니다. 그러나 이들 특징은 그들에게 독점적 인 것이 아니다 : 실제로, 비 - 샴 (non-Siamese) 동형 접합 태아는 공통적으로 앞서 언급 한 구조를 가질 가능성이있다 (이 점에 관해서는, 접합체의 분할이 1 차 - 3 일째, 4 일째 ~ 8 일째, 8 일째 ~ 12 일째, 13 일째 ~ 15 일째).

SIAMESE TWINS의 종류

샴 쌍둥이는 육체적으로 어떻게 결합되어 있는지에 따라 분류됩니다.

가입 (또는 가입)의 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

thoracophagus junction (또는 thoraco-onfalopagus 샴 쌍둥이) . 가슴과 복부의 융합으로 특징 지어지는이 형태의 노동 조합이 가장 흔합니다 (28 %의 경우). Thoraco-omphalophagus 쌍둥이는 심장과 때때로 간과 소화 기관 (소장 및 결장)의 일부를 공유합니다.
thoracopagus (또는 샴 쌍둥이 toracopaghi) 의 합류 . 두 개의 몸은 가슴의 수준에서 융합되어 항상 공통점이 있습니다. 이 합병은 18.5 %의 경우에서 발생합니다.
횡격막 융합 (또는 두 팔뚝 쌍둥이) . 두 몸의 융합은 배꼽 근처의 복부에 국한되어 있습니다. Siamese omphalopagus 쌍생아는 간, 소화 기관의 일부, 횡격막 및 다른 여러 복부 기관을 공유하지만 심장은 결코 아닙니다. 횡격막 융합은 10 %의 경우에서 발생합니다.
기생충 접합부 (또는 샴 쌍둥이 기생충) . 두 개의 신체는 분명히 비대칭이며 신체의 어디에서나 결합이 일어날 수 있습니다. 이 접합부는 큰 쌍둥이가 있고, 거의 모든 생체 해부학 구조가 제공되며, 다른 하나는 불완전한 쌍둥이에 의존합니다 (이것은 기생충이라는 용어를 설명합니다). 기생 쌍생아는 경우의 10 %를 차지합니다.
craniopagus junction (또는 siamese craniophagous twins) . 두 사람은 독점적으로 두개골의 수준에 합류했습니다. 6 %의 경우에 영향을 미치는 craniopagus junction은 후방 (두개골의 후두 부위), 정면 (즉, 이마 수준) 또는 측 방향으로 발생할 수 있습니다.
얼굴 조합은 관찰 된 적이 없습니다.

그러나 일반적인 참여 방법은 다음과 같습니다.

Cephalopagus junction (또는 cephalopagus 쌍둥이) . 두 사람은 일반적으로 서로 마주 보는 두 개의 얼굴을 가진 머리를 가지고 있습니다. 또한, 그들은 종종 신체의 윗부분을 공유합니다.
cephalophagus 쌍생아의 뇌 기형은 삶과 양립 할 수 없습니다.
sinfalo 교차점 (또는 샴 쌍둥이) . 두 사람은 머리와 얼굴이 하나 뿐이지 만 네 귀와 두 개의 줄기가 있습니다.
cephalothoracopagus (또는 샴 쌍둥이 cefalotoracopaghi) 의 조합 . 두 사람은 머리와 가슴에 융합되어 있으며 두 개의 얼굴 또는 한 개의 얼굴 만 가질 수 있습니다.
xiphopagus (또는 xipophagus twins) 의 교차점 . 두 시체는 아래쪽 흉골의 장골 연골 수준에서 결합됩니다. Xipophagus 쌍생아는 보통 간을 공유합니다.
쌍둥이 창과 잉 벙커는 xifopaghi이었다.
ischiopagus 교차점 (또는 ischiopagus 쌍둥이) . 두 신체는 척추의 골반 부위에서 융합되어 종종 위장관, 간, 생식기 및 항문을 공통으로 가지고 있습니다. ischiopagus 쌍둥이는 4 개의 팔과 2에서 4 개의 다양한 수의 다리를 가지고 있습니다.
parapagus 교차점 (또는 parapaghi 쌍둥이) . 두 사람은 엉덩이의 수준에서 서로 합쳐집니다. 접합부는 골반 또는 복부만을 포함 할 수 있습니다.
일부 parapaghi 쌍둥이에는 하나의 몸통, 두 개의 팔과 두 개의 얼굴이 있습니다.

추가 결합 방법 :

파인애플 정션 (또는 iliopago)
척추
온 팔로이스 팟고 활용

합병증

샴 쌍둥이는 제왕 절개를 요구합니다. 제왕 절개술은 현재 안전한 수술이지만 가능한 위험과 가능한 합병증이있는 외과 적 개입이 필요합니다.

이미 언급했듯이, 대부분의 경우 샴 쌍둥이는 출생 후 며칠 (케이스의 40-60 %)에서 태어나거나 출생 몇 일 이내에 사망합니다 (케이스의 25-30 %).

진단

임산부의 자궁에서 한 쌍의 샴 쌍둥이의 존재는 임신 초기에 단순 초음파 검사를 통해 이미 강조 될 수 있습니다.

이런 경우, 의사는 어머니에게 더 높은 수준의 초음파 검사, MRI 검사 또는 태아 심 초음파와 같은 심층 진단 검사를 받아야한다고 권고합니다. 그러한 조사는 접합부의 특징, 공유하는 기관 및 심장의 기능을보다 잘 시각화 할 수있게 해줍니다.

위양성

10 번째 주 이전에 진단 테스트가 의료 전문가를 오도 할 수 있으며 거짓 긍정을 줄 수 있습니다. 가양 성은 거짓 경보의 상황입니다.이 검사는 실수로 샴 쌍둥이의 존재를 강조하지만 실제로는 정상적인 동성 쌍둥이 쌍둥이이지만 함께 참여하지는 않습니다.

결과를 분석하는 동안 평가 오류는 일반적으로 샴 쌍둥이가 건강한 동형 접합 쌍둥이와 같이 chorion과 양막 낭을 공유한다는 사실 때문에 발생합니다.

치료

샴 쌍둥이가 출산에서 살아남은 경우, 그 유형의 연결이 허용되면 분리 수술을 사용할 수 있습니다.

일반적으로 샴 쌍둥이를 분리하기위한 외과 수술은 매우 복잡하며, 쌍둥이가 중요한 기관을 공유하거나 매우 섬세한 지점 (예 : 머리 또는 복부)으로 통일되는 경우 더욱 그렇습니다.

최근 수십 년 동안 수술이 크게 진전되어 한때 치료가 불가능한 샴 쌍둥이 환자들에 대한 중재도 고려할 수있었습니다.

중재의 훌륭한 성공은 무엇에 달려 있습니까?

분리 개입의 성공 여부는 다음에 달려 있습니다.

쌍둥이의 건강 상태 . 쌍둥이가 건강하면 (조건에도 불구하고) 분열 과정이 성공할 가능성이 더 큽니다.
교차점 . 신체의 일부 지역은 다른 지역보다 확실히 섬세합니다. 예를 들어, 해골 수준의 노조는 장티푸스 연골 수준의 노조보다 치료하기가 확실히 어렵습니다.
장기 및 기타 공유 해부학 구조 . 우리는 이미 중요한 장기의 중요성이 얼마나 중요한지 논의했습니다.
재건 중재의 유형 . 일단 분리가 완료되면, 절개되고 분리 된 해부학 구조의 재건을위한 개입이 계획됩니다. 재건축이 복잡할수록 합병증이 발생할 확률이 높아집니다.

불행히도, 어떤 경우에는 분리 작업이 실행 가능하지만, 샴 쌍둥이 중 하나 또는 둘 모두의 죽음으로 끝납니다.