아기 건강

카와사키 병

정의

발병 가능성이있는 병 중에서 가와사끼 병이 두드러지며 4 세까지의 유아에게 전형적으로 나타나는 급성 열성 혈관염입니다. 우리가 알다시피, 혈관염은 동맥을 포함하여 혈관의 염증입니다. 더 정확하게 말하자면 가와사키 병은 중소형 동맥에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다.

용어 분석

"가와사키 병"이라는 용어는 발견 자에서 유래했습니다. 1960 년경에 Tomisaku Kawasaki 박사는 15 일 이상 발열, 붉은 입술, 딸기 혀, 구강 인두 충혈, 광범위한 홍반을 호소 한 4 세 소년의 사례를 연구했습니다. 손과 발의 박리, 림프절 병증이있다. 몇 년 후, 일본에서도 Mucocutanea Linfonodale Syndrome (G. Crepaldi, A. Baritusso의 내과 조약 제 3 권에서 발췌 한 것)이라는 진단을받은 유사한 사례가있었습니다.

발생

카와사키 병은 현재 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 특히 그것은 아시아 인 (특히 일본인 출신)에게 영향을 미치지 만, 모든 인종이이 질병의 가능한 표적입니다. 그러나 카와사키 병에 걸릴 위험은 거의 없으며 거의 ​​흑인과 백인 인종간에 있습니다.

전 세계적으로이 질병의 확산을 감안할 때 우리는 풍토병 인 가와사끼 병에 대해 이야기합니다. 또한이 질병은 2, 3 년마다, 특히 봄과 겨울에 재발하는 경향이 있다고합니다.

카와사키 병은 주로 남성에게 영향을 미치는 것으로 관찰되었습니다. 그러나 4 세 미만의 어린이, 특히 9 세에서 11 세 사이의 어린이에게이 질병에 대한 분명한 선호가있었습니다.

최근 의료 통계에 따르면

  • 카와사키 병 환자의 80 %는 4 세 미만입니다.
  • 가와사끼 병 환자의 50 %는 2 세 미만입니다.
  • 카와사키 병 환자의 2-10 %는 6 개월 전에 질병에 걸린다.

가와사키 병은 Schonlein-Henoch 자반병 후 영아에 영향을 미치는 동맥의 두 번째 염증으로 간주됩니다.

원인

기사의 시작 부분에서 언급했듯이 가와사끼 병은 원인을 알 수없는 질병 중 하나입니다. 아마 그것은 전염병이지만, 현재 이론을 증명할 과학적 증거는 없습니다.

가와사끼 병은 중등도의 바이러스 성 질환으로 인해 종종 발생합니다. 이러한 점에서 검사중인 질병과 바이러스 병리와의 일정한 상관 관계가있을 것으로 예상됩니다.

의심되는 또 다른 병리학 적 가설은 다음과 같다. 발병 원인이 중독 (예 : 수은), 알레르기, 면역 질환 및 무엇보다 감염에있을 가능성이 있다고 여겨진다.

일부 가설은 카와사키 병의 원인이되는 Episten-Barr 바이러스 (레트로 바이러스와 동일한 사람), Retrovirus, Parvovirus B-19 (제 5 병의 전형적인 원인균), 연쇄상 구균 및 포도상 구균에 대한 가능한 감염 인자에 대해서도 공식화되었다. 최근에 확인 된 추가적인 인과 관계 인자는자가 면역성 결합 질환입니다.

증상

카와사키 병은 세 가지 단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 초기 단계 (급성 발열) :이 첫 번째 단계 - 지속되는 14-30 일 - 가와사키 병은 매우 높은 발열, 기분 조절, 과민 반응, 식욕 부진, 패혈증 성 쇼크 (전신 혈관 장애), 흉막 삼출액, 가려움증과 관련된 피부 발진, 구진 및 황반변 성 (5 %의 홍역, 30 %의 홍역). 결막 충혈, 협측 홍반, 구강 점막 근처의 병변 및 손바닥 정도의 홍반이 발생할 수 있습니다. 자궁 경부 림프절 병증은 가와사키 병의 첫 단계를 특징으로하는 전구 병입니다. 림프절은 종종 고통스럽고 촉촉함이 부드럽고 피부가 붉고 뜨겁습니다. [의학 조약, 제 3 권, G. Crepaldi, A. Baritusso]
  2. 급성기 미만 단계 : 카와사키 병으로 고통받는 환자는 종종 혈소판 감소증 (혈중 과량의 혈소판)과 관련된 분산 박리를 나타냅니다. 관절염 및 관절통, 혈관 병변, 1-2 % (심근 경색, 심근염, 심낭염, 부정맥, 관상 동맥 혈전증 등)에서 치명적인 결과를 초래할 수있는 심전도가 빈번하지는 않더라도 가능합니다.
  3. 병후 회복 단계 : 약 3 개월간 지속되며 일부 심장 질환이 남아있을지라도 가와사끼 병의 전형적인 징후는 사라집니다. 복통, 무균 수막염, 각화증, 요도염 및 간 장애 또한 가능합니다.

명백하게, 위에서 설명한 모든 증상은 동일한 환자에서 발생하지 않을 것입니다. 그러나 일부 임상 징후는 정확하고 모호하지 않은 진단을 지정하는 데 필수적입니다. 5 ~ 7 일간의 고열, 부종 및 피부 발진, 구강 병변, 림프절 확대 및 결막 충혈이 포함됩니다.

진단

일반적으로 진단은 임상 적입니다. 우리는 카와사키 병을 확실하게 진단하기 위해 몇 가지 특이한 징후가 필요하다는 것을 알았습니다. 중요한 것은 홍역, 성홍열, 독성 쇼크 (가와사키 병의 임상 증상 가능성), 수은 중독, 어린 류마티스 관절염, 엔테로 바이러스 감염 및 렙토스피라증으로 구분됩니다.

가와사끼 병의 진단을위한 가장 유용한 진단 검사로는 심 초음파, 심 초음파, 슬릿 램프를 이용한 안검 내시경 검사 (Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla)가 있습니다.

치료

치료법은 정맥 내 면역 글로불린 투여 (Privigen ® Kiovig ® Flebogammadif ®). 환자가 치료에 반응하지 않으면 인플 릭시 맙 (monoclonal antibody) (자가 면역 질환 치료 용)에 속하는 강력한 약물이 일반적으로 권장됩니다. 독특한 원인 인자가 확인되거나 확인되지 않았다는 것을 고려하면, 사용 된 치료법은 염증을 줄이고 관상 동맥 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다.

다행히도 대다수의 경우 예후가 좋으며 카와사키 병 환자의 1-2 %가 심장 질환과 관련이 있으며 예후는 좋지 않습니다.