화학 요법

정의

" 화학 요법 "이라는 용어는 일반적으로 신 생물의 약리학 적 치료를 나타내는 데 사용됩니다. 실제로이 단어의 의미는 훨씬 넓습니다.

20 세기 초, 독일의 미생물 학자 Paul Ehrlich는 화학 요법을 전염병으로 인한 병리학 적 증상의 치료를위한 화학 물질 (합성 물질)의 사용으로 정의했습니다.

수년에 걸쳐 종 양성 질환의 발병률이 증가하여 종양 퇴행을 일으키는 신체의 세포를 감염성 약제에 포함시키는 의미에서 화학 요법 이라는 용어의 정의가 확장되었습니다.

그러므로 정확하게 구분하려면 다음과 같이 구분해야합니다.

정의 된 약물을 사용하는 병원성 미생물을 목표로하는 항균 화학 요법 :
- 화학 요법 이 합성 기원 인 경우);
- 항생제 가 자연적인 것이라면
항암 화학 요법 . " 항 종양 제 "라는 용어는 " 새로운 성장 반대 "를 의미합니다. 이 치료의 목표는 항암제 (항암제 또는 화학 요법)로 치료되는 암세포입니다.

현재, 화학 요법 이라는 일반적인 용어는 특히 신생 물성 질병의 치료를 의미합니다. 약물 요법 이라는 용어는 화학 물질을 사용하여 질병의 치료를 나타내는 데 사용됩니다.

항암 화학 요법

발견 된 사례의 수와 높은 사망률의 측면에서 인간 종양에 대한 종양의 높은 발병률은 항암 화학 요법의 현저한 발전을 허용하고 필수적으로 만들었습니다.

화학 요법의 목적은 악성 종양을 특징 짓는 통제되지 않은 세포 성장과 전염을 늦추고, 희망을 갖고 차단하는 것입니다.

사용 된 약물은 세포 독성 물질이므로 세포 독성 약물 이라고합니다. 이러한 약물의 독성은 일반적으로 세포 생명에 필수적인 DNA, RNA 및 단백질의 합성 및 기능을 방해함으로써 나타납니다.

이상적인 항암제 는 " 조직 및 세포 특이성 "이어야합니다. 즉 병리학 적으로 영향을받는 조직에서만 선택적으로 종양 세포에서만 작용하여 건강에 영향을 미치지 않으면 서 부수적 인 영향을 피할 수 있어야합니다. 불행히도, 이상적인 화학 요법은 아직 존재하지 않으며, 바람직하지 않은 영향은 세포 회전율이 큰 조직과 관련하여 종종 그리고 무엇보다 중요하게 나타난다.

병용 항암 화학 요법

병용 항암 화학 요법은 두 가지 이상의 항암제 (마약 칵테일)를 사용하여 종양에 작용하는 다양한 방식을 활용합니다.

복합 화학 요법은 서로 다른 작용 기전을 가진 더 많은 약물이 시너지 효과 (즉, 개별적으로 사용될 경우 달성 할 수없는 효과를 얻기 위해 함께 작용할 수 있음) 및 / 또는 내성 발병을 지연시킬 수 있다는 가정에 기초합니다. 단일 약.

때로는 복합 투여로 인해 약물을 개별적으로 투여하는 경우 필요한 것보다 더 적은 용량으로 투여 할 수 있습니다. 약물 투여 량을 줄이면 독성 및 부작용이 감소 할 수 있습니다.

그러나이 치료법은 여러 가지 부작용이 발생할 가능성과 칵테일 성분이 투여 된 후 부작용이 발생할 가능성 등의 단점을 가지고 있습니다.

화학 요법에 대한 내성

항암 화학 요법의 현상은 다중 약물 내성 (Multi-Drug Resistance) 메커니즘이라고합니다. 이 현상은 약제 내성을 일으킬 수있는 일부 종양의 적응 능력에 기인하며 따라서 치료법의 비효율을 초래합니다.

이 과정은 일반적으로 고형 종양 환자 및 / 또는 여러 번의 화학 요법주기를받는 환자에서 발생합니다.

다중 약물 내성의 현상은 세포막에 특정 단백질이 존재하기 때문인 것으로 보인다 : P-glycoprotein 1 또는 Multi-Drug Resistance Protein . 이 단백질의 역할은 약물을 암세포 외부로 옮겨 세포 독성 작용을하지 못하게하는 것입니다.

관리

화학 요법을 시행하는 방법은 암의 유형, 위치, 암세포의 위치 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 주요 관리 경로는 다음과 같습니다.

정맥 경로

이 관리 방법은 치료를 완료하는 데 필요한 시간 동안 열려 있어야하는 혈류 ( 정맥 접근 )에 대한 액세스를 제공합니다.

화학 요법은 다음을 통해 관리 될 수 있습니다 :

주사기, 약물을 신속하게 투여 할 때 (최대 몇 분);
드립 (Drip), 약을 30 분에서 몇 시간 사이에 투여해야하는 경우;
주입 펌프, 약물을 천천히 (한 방울 씩) 며칠 동안 투여해야하는 경우;
수 주에서 수개월에 이르는 기간 동안 계속 주입 하면 환자는 항상 그와 함께 주입 펌프를 갖게됩니다.

정맥 화학 요법은 정맥염을 일으킬 수있는 자극제를 반복적으로 주입하는 것을 포함합니다. 이 문제를 극복하기 위해, 정맥 내 투여의 대체 방법이 고안되었다. 이러한 방법을 사용하면 정맥 주사가 열려 있으므로 약물을 투여 할 때마다 매 정맥을 찾지 않아도됩니다.

이러한 대체 방법들 중에서 우리는 다음을 발견했습니다 :

Agocannula 또는 말초 정맥 카테터 : 바늘을 통해 손이나 팔의 정맥에 삽입되는 얇은 튜브로 구성됩니다. 이 시스템으로 약물과 혈액 샘플을 모두 채취 할 수 있습니다. 그것은 며칠 동안 유지 될 수 있습니다.
중심 정맥 카테터 (central venous catheters )는 심장 근처의 큰 정맥에 도달하는 유기체 (일반적으로 실리콘 또는 폴리 우레탄)와 호환 가능한 물질의 튜브입니다. 이 카테터는
- 외부, 그들은 무균 환경에서 국소 마취하에 삽입됩니다;
- 내부, 작은 수술과 함께 삽입됩니다.

구두

구강 화학 요법은 단독으로 또는 정맥 치료와 병행하여 사용할 수 있습니다. 캡슐이나 정제의 경우 환자에게 집에서 직접 가져갈 수 있습니다.

이 경우 취업 방법에 관한 모든 의사 지시서를주의 깊게 읽고 정보 전단지를주의 깊게 읽는 것이 중요합니다.

간선 도로

이것은 종양이있는 부위를 관개하는 주 동맥에 캐뉼라를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 이것은 간암 (일반적으로 화학 요법 약물은 간 동맥을 통해 투여됩니다)에 사용됩니다.

높은 수준의 자격을 필요로하며 전문화 된 센터에서만 실시되는 기술입니다.

intracavitaria 통해

관리는 신체의 자연적인 공동에서 일어납니다 :

방광 내 에서 화학 요법은 카테터를 사용하여 방광으로 직접 투여됩니다.
복막을 통해 투여 는 복막을 구성하는 두 층 (벽과 복부 내장을 덮는 막) 사이에서 발생합니다.
복막 을 통해 투여는 흉막 (흉부와 폐를 덮는 막)을 구성하는 두 층 사이에서 발생합니다.

척수강 내 경로

뇌종양 및 백혈병의 일부 유형에서만 사용됩니다. 화학 요법은 척추를 통해 뇌척수액으로 투여됩니다.

근육 내 방식

그것은 조금 거리를 사용합니다. 그것은 허벅지 또는 엉덩이의 수준에서 연습하고 정맥 경로보다 화학 요법의 느린 릴리스가 발생합니다.

피하로

이 경로는 주로 혈액학 약물에 사용됩니다. 관리는 허벅지, 복부 또는 팔 수준에서 이루어집니다.

부작용

화학 요법의 부작용은 사용 된 약물의 종류에 따라 다르며 개인마다 다를 수 있으므로 여러 가지가있을 수 있습니다.

많은 화학 요법 사들은 특히 모낭, 점막 또는 혈액에서 일어나는 것처럼 높은 세포 회전율을 특징으로하는 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.

따라서 화학 요법으로 인해 발생할 수있는 모든 부작용을 나열하는 것은 쉽지 않습니다. 다음은 주요 부작용입니다.

골수 억제 및 면역 억제

골수 억제 (또는 골수 억제 )는 특정 유형의 골 종양 또는 특정 유형의 화학 요법에 의해 발생할 수 있습니다. 일부 화학 요법 약물은 실제로 골수에서 일종의 막힘을 유발할 수있어 혈액 세포를 재생하고 적절하게 재생하는 능력을 상실합니다.

골수 억제로 이어질 수 있습니다 :

빈혈 또는 혈액 내의 헤모글로빈 양 감소를 초래할 수 있습니다. 헤모글로빈 (Hemoglobin)은 적혈구 내부에서 발견되는 단백질로, 산소를 혈액으로, 폐에서 신체의 나머지 부분으로 수송 할 수 있습니다. 빈혈의 전형적인 증상은 특별한 피로 또는 호흡 곤란입니다.
thrombocytopenia, 또는 응고에 관여하는 혈액 세포 인 혈소판의 강하. 혈소판 수가 감소하면 출혈 이나 출혈이 호의적입니다.
백혈구 증가, 즉 백혈구 감소, 이는 신체의 면역 방어를 담당하는 세포입니다. 백혈구의 양이 감소하면 환자는 감염 되기 쉽습니다.
이상적으로 화학 요법에 사용되는 모든 약물은 면역계를 억제 할 수 있습니다. 이런 이유로 환자들은 손을 자주 씻고, 아픈 사람들과의 접촉을 피하고, 감염에 걸릴 위험을 줄이기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.
그러나 화학 요법을받는 환자가 얻은 감염의 대부분은 위장관, 입 및 피부에 존재하는 정상 세균성 식물상 때문입니다. 이 감염은 단순 포진 에 의한 감염과 같은 전신 또는 국소화 될 수 있습니다.

위장관 장애

소화 시스템을 구성하는 점막은 빠른 세포 교환의 대상이되어 화학 요법의 가장 큰 영향을받는 사람들 중 하나입니다. 그들이 드러나는 것은 드문 일이 아닙니다.

메스꺼움 및 구토 : 실제로 모든 화학 요법 약물이 이러한 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 더구나, 원인이되는 약은 개인이 개개인마다 큰 변동성이 있기 때문에 어떤 빈도로 어떤 강도로 그것을 시행 할 것인지 예측할 수 없습니다. 이러한 증상은 화학 요법 후 몇 분에서 몇 시간까지 나타날 수 있으며 몇 시간 동안 지속될 수도 있고 때로는 며칠 지속될 수도 있습니다. 일반적으로 의사는 구토에 맞지 않는 적절한 약물을 투여함으로써 이러한 장애를 억제합니다 ( 구충제 ).
입안의 염증 및 궤양 . 이러한 증상은 화학 요법 치료 후 며칠 후에 나타날 수 있으며 대개 치료 종료 후 3-4 주 후에 사라집니다.
맛보기 . 이 증상은 대개 치료 종료 후 몇 주 후에 사라집니다.
식욕, 설사 또는 변비의 상실 . 식욕 감퇴가있을 수 있지만, 특히 화학 요법이 설사를 유발하는 경우, 필요한 양의 체액을 주입하는 것은 여전히 중요합니다.
트리트먼트가 변비를 유발하는 경우 가능한 해결 방법은 섬유질이 풍부한식이 요법을 따르는 것입니다.

피로

화학 요법 중 경험하는 피로감은 매우 강렬하고 오래 지속되며 피로 라고합니다. 피로감은 상당하며 마약의 작용, 수면 부족 또는 부적절한 영양 섭취 등 다양한 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

머리카락 가을

화학 요법에 사용되는 모든 약물이이 장애를 일으키는 것은 아니며, 모든 경우에 동일한 강도로 원인이되는 것은 아닙니다. 종종 머리카락은 치료가 끝난 후 4-6 개월 후에 정상적인 모습을 다시 나타냅니다. 화학 요법을 시작하기 전과는 달리 색이 달라 지거나 더 곱슬 해 보일 수도 있습니다.