관리 및 치료
응급 처치 : 무릎 염좌를 앓은 경우 즉시 RICE 프로토콜을 적용해야합니다.
- 휴식 : 무릎을 꿇고 고정시킵니다.
- 얼음 : 관절에 20-30 분 이상 얼음을 흘려 라.
- 압축 : 탄력 붕대로 무릎을 압축합니다.
- 해발 고도 : 조인트를 배수관에 올려서 올립니다.
이렇게하면 국부적 인 붓기와 고통에 책임이있는 출혈을 멈출 수 있습니다. 각 얼음을 바르는 데 약 15-20 분 동안 지속되므로 피부를 보호하기 위해 얇은 천을 두지 않도록주의하십시오. 통증이 현저하게 감소 될 때까지 2 ~ 3 일 동안 3 ~ 4 시간마다 적용을 반복하십시오.
방문 후, 의사는 고전적인 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)를 처방 해 부종을 더욱 완화하고 통증을 줄일 수 있습니다.
의사는 관절강에 작은 cannetta를 삽입하고 그 안에 들어있는 액체를 흡입하여 관절 수술을 시행하기로 결정할 수 있습니다. 혈액 흡인은 통증을 완화시키고 진단을 촉진시킵니다. 관절 조영술 후 액체 샘플을 전문 실험실로 보내 감염의 존재를 배제 할 수 있습니다
보통 무릎 염좌는 강한 관절 불안정성이있는 경우에만 필요한 수술에 의존하지 않고 보수 치료로 치료됩니다.
표준 재활 프로그램은 전 대퇴부 근육 (대퇴사 두근)의 강화를 포함합니다. 이 근육을 강화하면 관절을 더 안정시키고 새로운 왜곡의 위험을 줄일 수 있습니다.
부상당한 지 2-3 일 후에 따뜻한 통증을 완화시켜 국소 통증과 경직을 줄일 수 있습니다. 유익한 효과가있는 다른 물리 치료에는 초음파, 이온 삼투 요법, 레이저 및 테 카 (tecar) 요법이 있습니다.
환자가 제 3도 (인대가 완전히 파열 됨)의 무릎에 이상이있는 경우 치료는 특정 유형의 부상에 따라 다릅니다.
전방 십자 인대의 뒤틀림 : 완전한 병변은 병변의 두 끝 부분이 명확하게 분리되고 제거되어 자발적인 치유를 방해하지 않습니다.
손상된 인대는 슬개골의 일부 (ACL보다 2 배 이상의 저항력을 가짐)를 사용하거나은 혈관과 반 이양근의 힘줄에서 조직을 가져 와서 수술 적으로 재구성 할 수 있습니다 (ACL보다 4 배 더 강합니다). 급성기가 극복되고 환자가 수술 후 근육 hypotrophy를 예방하기 위해 신체적으로 준비했을 때 더 좋은 결과가 얻어지기 때문에 절박하게 수술 할 필요가 없습니다. 수술은 대개 관절 경 검사에서 시행합니다.
보수적 인 접근법은 반 집안 및 노인들에게 적용됩니다.
후방 십자 인대 변형 : 완전한 후방 십자 인대 의 치료는 다소 복잡합니다. 다행히도 이러한 유형의 사고는 매우 드물게 발생합니다 (심각한 인대 부상의 5-10 %). 고립 된 내부 열상이 발생하면 대퇴사 두근의 강화에 특히주의하면서 보수 치료가 시도됩니다. 뼈의 탈락 (힘줄이 삽입되는 작은 뼈 부분의 분리)의 경우, 나사 또는 봉합을 사용하여 개방 된 수술 고정의 작업을 진행하십시오. 보존 적 치료가 실패하고 만성 불안정성이있는 경우, 관절 경적 재건 수술에 대한 가설을 평가해야합니다.
내측 골절 인대의 변형 : 일반적으로 후견인과의 초기 고정, 물리 치료 및 재활을 특징으로하는 보수 치료가 선택됩니다. 내측 측부 인대는 자연적으로 치유되는 경향이 있습니다. 고정 기간 동안, 덜 심각한 경우에는 부하가 부여 될 수 있습니다. 때때로 (3도 손상) 봉합 또는 보강 수술이 선택됩니다.
LCA와 LCM의 관련 왜곡 : 십자군을 재건하고 내측 담보를 복구하기 위해 수술이 필요합니다. 첫 번째 단계에서는 보수 치료가 LCM을위한 기능적 재활 프로그램으로 수행 될 것이다. 그러면 우리는 전방 십자 수술의 수술 재건을 진행할 것입니다.
외측 측부 인대의 변형 : 물리 치료 및 재활을 특징으로하는 보수 치료가 일반적으로 선택됩니다. 외측 측부 인대는 자연적으로 치유되는 경향이 있습니다.
때로는 (3도 손상), 동종 이식 또는 등전근 건으로 봉합 또는 보강 수술이 선택됩니다.
재활 프로그램은 치료 방법과 손상된 인대의 유형에 따라 다릅니다. 전 십자 인대 손상 후 재활에 관해서는 다음 기사를 참조하십시오 :
전 십자 인대의 병변 치료 후 보수적 치료
전 십자 인대 재건술 후 재교육
보수 치료의 경우 무릎에서의 왜곡 후 대퇴사 두의 등축 강화를위한 운동의 예 :
초기 다각도 아이소 메트릭 수축
하체의 연장 : 부상당한 다리가 땅에 뻗어서 붙어있는 채로, 다른 하나는 구부러졌다. 대퇴사 두근을 계약하여 부상당한 다리를 20cm 정도 들어 올리고 무릎을 완전히 펴십시오. 10 초간 기다리고 휴식을 취한 후 3 번 반복하십시오.
하지를 약간 구부린 상태에서 발목과 엉덩이가 같은 높이에 있도록 사지를 약간 올린 의자에 앉는다. 발가락 사이의 분필을 조이고 공기 중 알파벳 전체를 문자로 그려 넣는 것을 상상해보십시오. 하루에 네 번 반복하십시오.
하프 스쿼트
운동의 마지막 20 ° -40 °를 피하는 다리 확장
예후 및 회복 시간
적절한 재활 치료와 약간의 물리 치료 덕분에 전방 십자 인대 파열로 고통받는 사람들의 약 90 %와 후방 십자 인대에 손상을 입은 사람들의 80 %가 완전히 회복합니다. 잃어버린 관절. 내측의 부수적 인 왜곡의 대부분과 외측부의 측부 병변은 우수한 예후를 보입니다.
일반적으로 측부 인대에 영향을 미치는 1도 또는 2도 마이너 무릎 왜곡은 2 ~ 4 주 후에 치유 될 수 있으며, 더 심한 부상의 경우에는 4 ~ 12 개월의 재활을 취할 수 있습니다. 엎질러 진 무릎 후 새로운 왜곡 된 에피소드를 선호 할 수 있으므로 경쟁 활동이나 훈련으로 복귀시키지 않는 것이 중요합니다. 무릎 골관절염과 같은 합병증은 보수적 인 방법으로 치료 한 전방 또는 후방 십자 인대의 주요 병변의 경우 수년 (15-25) 후에 발생할 수 있습니다.
