관절 내시경

일반성

관절 경 검사 는 인체의 가장 중요한 관절을 진단하고 치료하는 수술 절차입니다. 그것은 큰 안전과 효과와 결합 된 최소한의 침략성을 특징으로합니다.

그 실행은 관절 경을 포함하여 다른 도구의 사용을 포함합니다. 이것은 관절강을 비추고 내부에서 일어나는 일을 촬영할 수 있기 때문에 가장 중요한 수술 용 "철"입니다.

관절 경의 준비는 환자에게 간단한 예방 조치가 필요합니다. 그러나 수술이 성공하려면 편지에 반드시 따라야합니다.

치유 시간은 회복기 동안 관절 손상의 심각성과 환자가 자신을 향한 주의력에 달려 있습니다.

관절 경이란 무엇입니까?

관절 경 검사 는 인체의 관절에 영향을 미치는 질환을 진단하고 치료하기 위해 수행되는 최소 침습 수술입니다.

개입은 작은 (최대 1cm) 피부 절개를 통해 소위 관절강 에 삽입 된 관절 경 (arthroscope )이라고하는 특정 도구의 사용을 포함합니다. 때때로, 이 절개는 다른 것들을 동반합니다 : 실제로 어떤 상황에서는 개입에 필요한 도구를 삽입 할 수 있도록 여러 명이 필요합니다.

관절 경 검사를 가장 많이받는 관절은 신체의 가장 중요한 부분이며 크기, 즉 무릎, 엉덩이, 어깨, 팔꿈치 및 손목 또한 중요합니다.

최소 침습성 덕분에 관절 경 검사는 고전적인 (더 침습적이고 위험한) "야외"수술과는 대조적으로 "폐쇄 수술" 의 한 예로 간주됩니다.

관절염은 어떻게 나타 났습니까?

관절 경 검사 는 관절 경의 가장 대표적인 도구입니다. 마실 짚과 길이 및 폭이 비슷하기 때문에, 공동 캐비티에 삽입 될 끝 부분에는 광원과 텔레비전 카메라의 역할을하는 광섬유 네트워크가 있습니다 .

관절 경에 의해 조명되고 흡수되는 것은 모니터에 투영되어 외과 의사가 관절 내에서 자신을 정위시키고 수술을 올바르게 수행 할 수있게합니다.

조인

관절 은 복잡한 해부학 구조로 두 개 이상의 인근 뼈를 접촉하여 직접 접촉하거나 마모를 피할 수 있습니다.

관절 운동성; 이러한 요소는 다음과 같습니다.

뼈다귀 . 매우 내성이 강한 섬유질의 직물로 만들어져있어 근육을 뼈에 연결시켜 관절을 안정시키는 데 도움이됩니다.
인대 . 힘줄 구성이 매우 유사하여 인접한 뼈 구조를 연결합니다.
Cartilaginous 구조 . 내성 결합 조직으로 구성되어 관절과 관련된 뼈의 표면을 덮습니다. 그들은 충격을 흡수하고 마찰을 줄이며 가능한 뼈 손상을 예방하는 데 사용됩니다.
윤활유 . 이것은 조밀하고 끈적 끈적한 액체로, 관절강에 있고 다른 구조와 접촉하여 내부 윤활제와 카르티 랄린의 영양 성분으로 작용합니다. 액체는 소위 활막으로 둘러싸여 있습니다.

관절이 없으면 다리를 구부리거나 팔을 내리고 물건을 올리거나 달리기 등을 할 수 없습니다.

당신이 달릴 때

한 번에 특정 도구가 아직 제공되지 않았을 때, 관절 경 검사는 개방 수술을 계획하기위한 진단 절차였습니다. 이후 새로운 장치의 출현과 의료 기술의 진보와 함께 관절 경 검사는 치료 목적으로도 사용되었습니다. 오늘날이 분야의 정형 외과 의사들이 얻은 엄청난 경험 덕분에 관절 손상의 치료를위한 가장 일반적인 수술 중 하나가되었습니다.

진단으로서의 관상 동맥 경화증

현재 진단 자기 공명 검사는 자기 공명 영상 (MRI), CT 또는 X 레이 와 같은 고전 방사선 검사에서 통증이 있고 단단하고 부어 오르거나 터지는 관절의 장애를 명확하게 나타내지 않을 때 수행됩니다.

즉, 불확실한 사례에 대한 해결책을 제시하며, 이를 위해 확정적인 진단을 내리기는 어렵습니다.

정확한 관절 문제가 밝혀지면 관절 경 검사는 동일한 세션에서도 치료가 가능합니다.

치료로서의 관상 동맥 경화증

치료 arthroscopy 작업 중에 다음 작업을 수행 할 수 있습니다 :

연골, 힘줄 또는 인대 손상을 복구하십시오.
염증 조직을 제거하십시오. 이것은 예를 들어, 활액막에 염증을 일으켜 활액막염을 일으킬 수있는 경우입니다.
뼈 또는 연골의 작은 부분을 떼어 내고 관절을 굳혔습니다.
지나치게 많은 양의 활액을 배출하십시오.

어떤 병태가 될 수 있습니까?

일반적으로 관절 경 검사가 필요한 병리학 적 조건은 다음과 같습니다.

골관절염 또는 골관절염 . 염증, 통증 및 관절 강직을 일으키는 만성 퇴행성 관절 질환입니다.
베이커의 낭종 . 그 모양은 관절의 특정 지점에서 활액의 축적으로 인한 것입니다. 부종 및 관절 강직을 유발합니다.
이른바 얼어 붙은 어깨 . 고통받는 환자는 고통, 제한된 움직임 및 관절 경직에 대해 불평합니다.
턱밑 수염 장애 . 이들은 하악의 하부 (하악)와 두개골의 측두골 사이에 위치한 관절에 영향을 미치는 질환입니다.
관절 섬유증 . 그것은 관절 내 흉터 조직의 일반적으로 외상 후 형성입니다. 이 조직은 정상적인 관절 운동을 제한합니다.
윤활제 . 그것들은 활액이 들어있는 활액막의 염증입니다.
인대, 건 및 반월 상 연골 파열 . 이러한 구조 중 하나의 파열은 일반적으로 스포츠 외상으로 인해 발생하지만, 특히 과중한 작업이나 국내 사고로 발생할 수도 있습니다.
뼈의 굴뚝 . 그들은 완전히 변칙적 인 방식으로 정확한 이유없이 개발 된 뼈 조직의 신성체입니다.

준비하기

관절 경 검사를하기 며칠 전에 환자는 일련의 인지 검사를 받고 개입 방법 및 취할 모든 수술 전 조치 에 대한 정보를 얻기 위해 수술이 진행되는 클리닉에 가야합니다.

수술 전 임상 시험

환자를 철저한 신체 검사, 완전한 혈액 검사 및 병력 평가 (과거의 병, 약물 및 마취제에 대한 알레르기, 복용 한 약제 등) 평가를 통해 요구되는 건강 상태가 있는지 여부가 결정됩니다 개입의 성공적인 결과를 위해.

운영 절차에 대한 정보

수술 전 임상 검사가 완료되면 환자에게 중재가 수반되는 것, 전체 시술 기간, 예상 마취 상태, 가정에서 수행 할 재활 운동 및 마침내 무엇이 수행되는지에 대해 알게됩니다., 치유 단계가 보통 지속되는 기간.

여전히 우려 나 염려가있는 경우, 의료 직원은 다른 모든 정보를 위해 환자를 완전히 처분하고 있습니다.

수술 전 조치

전체 수술이 원활하게 진행되기 위해서는 수술 전 조치가이 편지에 따라야합니다. 임상 검사가 끝나면 다음과 같이 구성됩니다.

마취가 제공되기 때문에 최소한 전날 저녁부터 최대한 빨리 자신을 소개하십시오.
가족이나 친구가 집에서 동반 할 수 있기 때문에, 수술 후에는 확실히 자립하지 못하기 때문입니다. 사실 운전은 허용되지 않으며 마취 때문에 혼란 스러울 수 있습니다.
이들 약물 이 금기 사항 일 경우 복용을 중단하십시오.

순서

관절 경 검사 (Arthroscopy)는 일반적으로 반나절 내에 이루어지는 외래 수술 이며 일부 예외는 있지만 입원을 필요로하지 않습니다.

수술은 관절 경을 관절에 삽입하고 관절강의 상태를 모니터에서 관찰하고 필요한 경우 개입시켜 시행됩니다.

그림 : meniscectomy 수술의 실시간 이미지.

전체 수술은 환자에게 마취와 진정을 요구합니다. 마취는 환자의 특성 (나이, 마취에 대한 알레르기 등)에 따라 그리고 수술을하는 의사의 희망에 따라 일반, 국소 또는 척추 일 수 있습니다.

마취

국소 마취 . 국소 마취에 의해, "잠드는"감각은 조작되는 관절에 국한된다는 것이 이해된다. 전문의 인 마취 전문의는 마취제, 진통제 및 진정제 외에도 환자에게 제공합니다. 진정제가 정맥 내로 주입되는 동안 마취제와 진통제가 통증이있는 부위 근처에 주입됩니다. 효과는 충분히 강력하고 오래 지속되므로 피험자가 불편 함을 느끼지 못하게됩니다.

수술이 끝나고 마취가 사라지면 환자는 회복하는데 몇 시간이 필요합니다.

척추 마취 . 척추 마취는 외과의가하지에 개입해야 할 때 실행됩니다. 마취제는 척수 근처에 주입되고 (뒤의 경우), 진통제는 정맥 내로 주입됩니다.

수술이 끝나고 마취 효과가 사라지면 완전히 회복하기까지 몇 시간이 걸립니다.

전신 마취 . 전신 마취는 다른 유형의 마취에 대한 금기가 있거나 외과 의사의 명백한 소원에 의해 실행됩니다.

수술 전과 수술 중 정맥 주사를 통해 마취제를 투여하면 환자는 완전히 의식을 잃게됩니다.

수술이 끝나면 약물 주입이 중단되어 환자가 깨어납니다. 감각과 운동 능력의 회복은 하루 종일 걸릴 수 있으므로 환자는 병원에서 밤을 보내도록 초대받을 수 있습니다.

관절 경

마취 후 관절 경 검사가 시작됩니다.

첫째, 외과의 사는 감염의 위험을 최소화하기 위해 소독제 로 치료할 전체 영역을 커버합니다.

그런 다음 1cm 정도의 첫 절개를하고 관절 경을 삽입하십시오.

이 도구를 사용하면 관절을보고 전체 관절을 검사 할 수 있습니다.

문제의 위치를 파악하고 확인한 후 다른 절개를 항상 1 센티미터 정도 연습하고 관절 손상을 치료하기위한 도구를 삽입하십시오.

관절 경 수술이 완료되었다고 생각하면 그는 관절 경을 포함하여 수술 용 "철분"을 추출하고 보통 재 흡수성 바늘로 절개를 닫습니다.

수술 된 해부학 적 영역이 허용하는 경우, 압축 붕대 가 또한 적용되어 자연 수술 후 팽창을 제한합니다.

중재 기간

그림 : 무릎 관절 내시경 검사.

관절 경의 지속 기간은 수술과 관련된 내용에 따라 다릅니다.

가장 간단한 개입은 15-30 분 내에 완료 될 수 있습니다. 다른 한편으로는 가장 복잡한 것은 45 분에서 120 분까지 걸릴 수 있습니다.

수술후 단계

수술 직후 환자는 병원 (또는 병원)의 편안한 입원실로 옮겨져 마취의 주요 효과가 사라질 때까지 관찰을 계속합니다. 사실이 시점에서만 외과 의사가 녹색 빛을내어 퇴원시킵니다.

사람이 전신 마취에 의존했다면, 완전히 예방 된 이유로 병원에서 일하는 사람이 밤새도록 보내도록 허용하는 것이 좋습니다.

너는 어떻게 생각하니?

마취 후유증 . 피로, 혼란, 어지럼증 및 현기증이 마취의 주요 효과입니다. 몇 시간 내에 약해 지지만 완전한 해결을 위해서는 24 시간을 기다려야합니다. 이러한 이유 때문에 가족이나 친구가 동행하고 도움을받는 것이 매우 중요합니다.

개입의 후유증 . 초기에는 수술 부위가 아프고 부어 올 가능성이 높습니다. 통증과 붓기는 절개와 수술 도구의 관절에 의한 두 가지 정상적인 결과이므로 의사의 지시를 벗어나면 안됩니다.

세탁시 어떤주의를 기울여야합니까?

환자가 가장 자주 묻는 질문 중 하나는 씻을 때 무엇을 해야하는지입니다. 일반적으로 의사가 제공하는 조언은 다음과 같습니다. 처음 10 일 동안 하나 이상의 박테리아 식민지에 의해 오염 될 수 있기 때문에 상처가 젖지 않아야합니다. 따라서 방수 재료로 작업 한 부분을 덮고 물이 어떤 방식 으로든 걸러지지 않도록하십시오. "스스로 씻는다"는 것이 유용 할 수 있습니다.

고통과 곤경에 대한 구제책

고통스런 감각과 붓기를 완화하기 위해 다음과 같은 것이 유용합니다.

진통제 가져 가라 . 가장 많이 사용되는 것은 파라세타몰 (paracetamol)이며, 금기 (알레르기 또는 출혈의 위험이없는 경우) 인 경우 아스피린입니다.
얼음 팩을 만드십시오 . 얼음은 통증과 붓기에 반대합니다. 그것은 자연 치료, 매우 효과적이며, 올바르게 사용하면 부작용이 없습니다. 첫 번째 주에는 적어도 하루에 4-5 번, 20 분 이상 동안 적용해야합니다.
휴식 . 피로하지 않으면 통증과 붓기가 사라집니다.
하지가 작동 되었다면, 다리를 올린 상태로 유지하십시오 . 이것은 붓기를 제한하는 훌륭한 치료법입니다.

재활 치료는 가정에서 수행 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 환자에게 실제 물리 치료를 받기 전에 가정에서 아주 간단한 재활 운동을하도록 조언 할 수 있습니다. 이것은 수술 후 단계의 전형적인 근육 경직을 제한하기 위해 늘어납니다.

복구 시간

복구 시간은 근본적으로 네 가지 요소에 따라 다릅니다.

개입의 유형 . 예를 들어, 무릎의 전방 십자 인대의 재건술은 meniscectomy, 또는 손상된 반월 상 연골의 작은 조각의 제거보다 훨씬 더 예후가 있습니다.
환자의 특성 (연령, 건강 상태 등).
환자가 수행 한 작업 활동 . 무거운 노동에 종사하는 사람들에 비해 수행 된 발음을 덜 강조한 앉아있는 일을하는 사람; 결국 치유됩니다.
환자가 자신을 향한주의 . 즉, 의사의 조언을 무시하지 말고, 단계를 태우지 말고, 물리 치료사에게 의뢰하고, 비정상적인 고통이 나타나면 의학 상담을 요청하십시오.

정기 검사

주치의가 상황의 진행 상황을 모니터링하고 모든 것이 잘되는지 확인하기 위해서는 수술 후 점검 이 필요합니다.

그들의 수는 중재의 심각성에 달려 있습니다. 예를 들어, 상대적으로 간단한 수술과 약간의 예후가있는 meniscectomy의 관절 경 수술은 수술 후 1 주일에 첫 번째 검사를하고 수술 후 1 개월 후에 두 번째 검사를합니다.

FISIOTERAPIA

물리 치료 는 정상적인 관절 운동을 회복하는 데 필수적입니다. 따라서 수술 후 며칠 후에는 신뢰할 수있는 물리 치료사와상의하고 지시 사항을 따르기 시작합니다. 이러한주의를 기울이지 않는다면, "악"을 치유 할 큰 위험이 있습니다. 자세상의 문제와 다른 성격의 다른 장애를 가지고 있습니다.

액티비티로 돌아 가겠습니까? 매일 그리고 활동? 스포츠

자동차 운전 및 스포츠 활동과 같은 일상 활동으로의 복귀는 관절 경에 의해 치료 된 관절 손상의 중재 및 중재 유형에 따라 다릅니다.

여기에 제공 할 수있는 유일한 조언은 수술 후 수표를 받고 때때로 의사와 상담하는 것입니다.

자율적 인 의사 결정은 위험 할 수 있으며 관절 경 수술의 성공적인 결과를 저해 할 수 있습니다.

위험과 합병증

의학 발전으로 인해 관절 경 검사는 안전한 절차입니다.

합병증의 위험은 실제로 매우 낮기 때문에 영국 통계에 따르면 100 건당 1 건의 사례에 해당합니다. 또한 대부분의 경우 일시적인 장애로 예상보다 오래 예후를 보입니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

관절 내 출혈 . 관절 내 혈액이 상실되면 통증과 관절 부종이 발생합니다. 환자가 적시에 의사에게 진찰을받는다면, 특별한 반향없이 해결 될 수있는 문제입니다.
관절 내 감염 . 패혈증 성 관절염 이라고도하는이 질환은 박테리아에 의한 것으로 관절통과 부종을 유발합니다. 출혈의 경우와 마찬가지로 환자가 즉시 의사와 접촉하면 상황을 개선 할 수 있습니다.
심부 정맥 혈전증 . 그것은 수술 된 다리를 가로 지르는 정맥에서 혈병이 형성되는 것입니다. 전형적인 증상은 붓기와 통증입니다. 이는 매우 드문 현상이지만 위험 할 수 있으므로 신속하게 해결해야합니다.
신경 손상 . 외과의 사는 의도하지 않게 관절 근처를 지나가는 신경을 손상시켜 감도를 약간 상실 할 수 있습니다. 오늘날 의사와 의료 기술이 얻은 경험 덕분에 매우 드물게 발생합니다.