괴저 란 무엇인가?
우리는 괴사가 혈액 순환이 막히거나 막힌 후에 조직의 파괴 또는 신체의 일부가 분해되었음을 나타냅니다. 괴저의 원인은 여러 가지이며 주로 허혈 (색전이나 혈전으로 인한), 박테리아 감염, 당뇨병이나 죽상 경화증과 같은 병리학에 의해 유발되는 혈관과 동맥의 동결 또는 구조적 변화에 집중되어야합니다.
- 건조한 암, 당뇨병과 죽상 동맥 경화증의 전형적인 합병증으로 우리는 영향을받는 사지 / 조직의 점진적 수축 (mummification)을 목격합니다. 원인은 박테리아 증식이없는 허혈성 유형이 주로 발생합니다.
- 노출 된 상처에서 시작하여 몸 안에 퍼지며 적절히 치료되지 않은 박테리아 감염으로 인해 습한 (젖은) 암; 그 원인은 주로 세균 증식을 일으키는 허혈성 유형의 원인이다.
- 내장과 땅에 살며 상처에 의해 손상된 조직을 감염시킬 수있는 박테리아에 의해 생성되는 독소의 증식에 의해 유발되는 가스 성 암
징후와 증상
괴롭히는 것을 알아 차리는 방법? 우선 증상은 회지의 유형 (건성, 습윤, 가스상)과 관련 조직 / 기관 모두에 따라 달라진다는 점을 지적해야합니다.
피부 또는 사지가 관련되면 (예 : 당뇨병 환자의 발), 괴저가 다음과 같은 증상을 나타내어 나타납니다.
- 피부 색깔 변경 : 피부는 밝은 빨강, 갈색, 녹색 또는 검은 색 색조를 띠 는다.
- 조직이 부어 있고 부드럽고 부패합니다 (젖은 괴저의 전형적인 임상 사진)
- 팔다리는 건조하고, 검은 색이며, 시들고, 거의 미이라 화되었다 (마른 괴저의 특징적인 상태)
- 관련된 조직에서 파울, 악취 냄새 (젖은 회지)
- 괴저가있는 부위의 민감도 상실 :이 증상은 대개의 경우 외상이나 통증이있는 부위에서 발생합니다
- 감염된, 화농성 및 / 또는 출혈성 상처
감염이 인체 내부에있을 때 (가스 괴저) 증상은 다릅니다 :
- 혼란과 전반적인 불쾌감
- 지속적인 통증
- 열
- 저혈압
- 피하 조직에 가스가 존재 함.
- 급속 호흡
- 패혈증 (혈액 감염 확산)
- 빈맥
진단
괴저의 진단은 우선 (환자가보고 한 임상 기록) 및 괴사에 의해 아마도 영향을받은 조직의 직접적인 의학 관찰에 근거합니다. 신체 검사는 일반적으로 혈액 검사 (괴저가있는 상태에서 백혈구 증가를 보임), 방사선 사진 및 영상 검사 (TAC 및 / 또는 NMR)와 같은 일련의 평가 테스트에서 지원됩니다. 손상의 범위는 고통 받았다.
건조 회지가있는 환자에서 일반적으로 동맥 조영술을 시행하여 증상을 담당하는 막힌 동맥을 확실하게 확인해야합니다.
감염과 관련된 박테리아를 확인하기 위해서는 감염된 조직 또는 상처에서 배출되는 누액을 생검해야 할 수 있습니다.
진료 및 개입
악의적 인 환자는 감염의 일반화 된 퍼짐 (습한 및 가스 성 괴저의 존재 하에서)과 같은 합병증을 피하기 위해 긴급한 의학적 평가와 적절한시기 적절한 치료가 필요합니다.
환자의 입원은 확인 된 괴저의 경우 항상 필수적입니다.
괴로움을 치료하고 불운을 불행에서 치료하는 데 필요한 치료법은 본질적으로 수술 (괴사 조직 제거 또는 영향을받는 사지 절단)과 공격적인 항생제 치료입니다.
GANGRENA SECCA는 갱 구역이 혈액 공급을 회복 시켜줄 것을 요구합니다. 그러므로 혈관 외과 의사의 개입은 괴저가 아직 전염되지 않았을 때 환자의 사지와 생명을 구할 수있는 유일한 해결책입니다. 가장 심각한 경우에는, 혈액 순환을 회복 할 수 없을 정도로 괴저가 진행된 경우에만 생명을 구하는 유일한 해결책은 병든 사지 절단입니다.
수산기 암 환자는 진통제로 치료 받아야합니다.이 진통제는 감염으로 인해 야기되는 잔인한 통증을 가려주는 데 필수적입니다. 이 요법 이외에도 젖은 회지는 광범위한 스펙트럼의 정맥 내 항생제를 투여해야합니다. 이 목적으로 가장 많이 사용되는 약물은 페니실린, 메트로니다졸 및 아미노 글리코 시드입니다. 항생제 치료를 돕기 위해, 환자는 일반적으로 결부 조직의 외과 적 절제를 받는다 (외과 적 debridement).
이 경우에도 괴저를 수술이나 항생제로 조절할 수없는 경우 절단이 가능한 옵션 일 수 있습니다.
GANGRENA GASSOSA는 패혈증을 예방하는 데 필수적인 정맥 내 항생제 치료에 의해 뒷받침되는 감염된 조직을 외과 적으로 제거하여 적극적으로 치료해야합니다.
괴저가 진행 단계로 진단되면 환자는 (살아있을 때) 대체 치료 및지지 요법을받을 수 있습니다.
- 감염된 상처에 의해 유발 된 괴저의 치유를 가속화하기 위해 환자는 때때로 성장 인자, 호르몬 및 피부 이식 물의 투여로 치료 받는다
- 가스 성 괴저로 고통받는 일부 환자는 고압 산소 요법으로 치료를받습니다.이 요법은 정상보다 높은 수준의 산소를 제공 할 수있는 특정 의료 관행입니다. 그렇게함으로써 혐기성 박테리아의 성장이 억제되고 상처 치유가 권장됩니다.
- 다른 대안으로 기괴한 치료법은 감염에 관련된 박테리아에서 바이러스를 제거하기 위해 열려있는 괴사 성 상처에 살아있는 벌레 또는 파리 유충의 도입으로 구성되는 Maggot의 치료법입니다.
당뇨 환자의 예방
마른 괴저의 위험이 가장 큰 환자 또는 당뇨병을 앓고있는 환자는 신체의 관리와 관찰에 각별한주의를 기울여야합니다. 특히 당뇨병 환자는 일반적으로 감염, 발 외상 및 마른 괴저를 예방하기 위해 따라야 할 행동을 알고 있어야합니다.
당뇨병 환자의 발은 항상 피부 병변이없는 것으로 확인 된 두 번째 사람 (가족 또는 의사)이 적절하게 관리해야합니다. 실제로 당뇨병이있는 경우 흉터가 훨씬 느려지고 발의 감수성이 점진적으로 상실되어 환자가 외상을 느끼기 위해 애 쓰고 있음을 기억합니다. 결과적으로 병변 (작은 굳은 살로도 최소)을 인식하지 못하면 출혈성 궤양으로 변하여 극단적 인 경우에는 괴사를 일으킬 수 있습니다.
