심방 세동 치료제

정의

심방 세동은 심 부정맥의 가장 흔한 형태 중 하나이며 심방의 무질서하고 단편적 인 수축으로 이루어지며 불규칙하고 종종 가속화 된 심장 리듬을 유발합니다. 그것은 기계적 심방 기능에 진행성 손상을 특징으로하는 상지 정맥 빈맥이다. 심방 세동은 만성화되거나 갑자기 나타나고 며칠 이내에 해결 될 수 있습니다.

원인

심장 기형은 구조 및 기능면에서 심방 세동의 발현에 가장 관여하는 병인 론적 요소이다. 알코올 남용, 심장 판막 이상, 수면 무호흡, 심장 발작, 선천성 심장 결함, 흥분제 노출, 폐기종, 바이러스 감염, 심장 수술, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 과도한 스트레스.

증상

심방 세동에서 심장은 혈액을 효율적으로 펌프하지 않습니다. 어떤 환자에서는이 질환이 눈에 띄는 증상을 일으키지 않지만 다른 사람들에서는 심방 세동이 혈압, 혼란, 약화, 흉통, 호흡 곤란 및 심계항진을 유발할 수 있습니다

임상 증거 : 심방 세동에서 심박수는 100에서 175 비트 / 분까지 다양합니다 (정상 범위는 60에서 100 bpm 사이입니다)

심방 세동에 관한 정보 - 심방 세동 치료를위한 약물은 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. 심방 세동을 복용하기 전에 의사 나 전문가에게 항상 의논하십시오. - 심방 세동 치료제.

약제

대부분의 질병과 마찬가지로 심방 세동 치료를위한 치료법은 심장 마비의 변화가 갑상선에 영향을 미치는 질병이나 압력의 변화에 따라 달라지는 경우와 같이 유발 원인에 따라 달라집니다. 그것으로부터 기인하는 질병의 치료는 또한 심박수와 리듬을 조절하는 것을 포함합니다. 이 경우, 심방 세동은 간단한 해결책입니다; 불행하게도, 실제로 심근 속도를 정상 범위 내로 유지하는 것이 항상 쉽지는 않으며, 그로 인해 더 많은 약리학 적 및 비 약물 학적 치료가 필요하다. 가장 검증 된 치료 전략 중 우리는 다음과 같이 상기합니다.

심장 박동수의 약리학 적 제어
합병증 예방 (뇌졸중, 심장 마비)
항 부정맥 약으로 전기 또는 약리학 적 심장 율동 전환 (부비동 리듬을 회복시키기 위해)
혈전 형성 방지
심장 카테터 삽입술 (극단적 인 경우)
항응고제 치료와 연관된 방실 결절 절제술

Antiarrhythmics : 생리적 인 심장 박동을 복원하기 위해 전기 cardioversion 후, 심방 세동 에피소드의 가능한 재발을 방지하기 위해, antiarrhythmic 약물을 관리하는 것이 좋습니다. 이러한 활성 성분은 부작용이 없습니다 (피로, 메스꺼움, 어지럼증은 거의 없으며 심실 성 부정맥을 일으킬 수 있음) 의사가 처방 한 복용량을 존중하는 것이 좋습니다.

Amiodarone (예 : Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron) : 심방 세동 치료를 위해 하루에 3 번 7 일 동안 200mg의 약을 복용하십시오. 1 주일 후에 용량을 200mg으로 줄이고 7 일 동안 하루에 두 번 복용하십시오. 유지 용량은 1 일 200mg의 활성 성분을 투여하는 것을 포함한다. 약물은 또한 정맥 내 주입에 의해 투여 될 수있다. 의사와 상담하십시오.
Dronedarone (예 : Multiaq) : 심방 세동의 병력이 있거나이 장애로 영구적으로 고통받는 환자에게 표시됩니다. 하루 400mg 1 정을 1 일 2 회 정맥 주사하십시오 (아침과 저녁 식사가 바람직 함). 자몽 주스와 함께 복용하지 마십시오.
Propafenone (예 : Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit) : 심방 세동의 심장 율동 치료 및 심장 박동 조절. 20 분간 정맥 내 주입을하려면 구두 약 600 mg 또는 1.5-2 mg / kg을 복용하는 것이 좋습니다. 심방 세동의 재발을 예방하려면 하루 450-900 mg의 약물을 구두로 섭취하십시오. 이 약물은 시각 장애, 무력증, 설사, 메스꺼움, 구강 건조 및 구토를 일으킬 수 있습니다.
Sotalol (예 : Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE) : 성인의 심방 세동 치료를 위해 하루에 두 번 80mg의 용량으로 구두 약을 복용하는 것이 좋습니다. 방금 설명한 복용량이 환자에게 상당한 이득을 보이지 않는다면 최대 120-160 mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다. 의사와 상담하십시오. 유지 용량은 1 일 2 회 복용량으로 120-160 mg의 용량으로 경구 투여하는 것을 포함한다. 양자 택일로, 비경 구 요법은 또한 시작될 수있다 : 112.5 mg, 정맥 주사, 하루에 1-2 회 요법 시작. 유지 용량은 1 일 1-2 회 정맥 주사로 112.5-150 mg을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약은 연령, 체중 및 병리학의 심각도에 따라 의사가 설정 한 다른 용량으로 심방 세동으로 고통받는 어린이가 복용 할 수도 있습니다.
도 페틸 라이드 (Dofetilide) (예 : 티코 신 (Tikosyn)) : 강력한 제 3 급 항 부정맥 약으로 심박동 치료 및 심방 세동 치료에 사용됩니다. 지시 용량은 125-500 mcg의 활성 성분을 1 일 1 ~ 2 회 복용하는 것입니다. 정확한 복용량은 의사가 설정해야합니다.
Flecainide (예 : Almarytm, Flecainide SAN) : 12 시간마다 입안으로 복용 할 수있는 100mg의 약물 용량으로 치료를 시작하십시오. 유지 용량은 초기 용량에 비해 4 일마다 50mg 씩 증가 할 수 있습니다. 하루 400mg을 초과하지 마십시오.
Vernakalant hydrochloride (예 : Brinavess) : 최근의 심방 세동 환자에서 정상적인 심장 박동을 회복시키는 것으로 나타났습니다. 지시로서, 10 분 정맥 내 주입을 위해 3 mg / kg의 용량으로 약물을 투여하십시오. 필요하다면 15 분 후에 심장 박동이 규칙적으로 회복되지 않으면 두 번째 활성 성분 (2mg / kg)을 투여하십시오. 1 일 5mg / kg을 초과하지 마십시오.

유동화 및 항응고제 :

와파린 (예 : Coumadin) : 혈전 형성 및 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 몇 주 동안 복용해야합니다. 일반적으로이 약물의 투여는 심장 율동 전환 (cardioversion)을 따릅니다. 복용량은 의사가 신중하게 설정해야합니다; 그러나 일반적으로 INR (프로트롬빈 시간) 2 ~ 3의 치료 범위를 유지하는 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 더 높은 치료 효과를 얻으려면 헤파린과 함께 약물을 투여하는 것이 좋습니다.
Dabigatran (예 : Pradaxa) : 심방 세동의 맥락에서 혈전 형성 (혈전 색전증)의 예방에 유용합니다. 이 약의 효능은 와파린의 효능과 비슷합니다. 우리가 알다시피 동맥의 혈전이 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 심방 세동과 관련하여 비슷한 치료법을 권장합니다. 110-150 mg의 활성 용량으로 1 일 2 회, 구두로 치료를 시작하십시오.

팩터 Xa 억제제

약물은 혈액 응고 메커니즘 (인자 Xa)과 관련된 요인 중 하나를 억제 할 수있는 항응고제 특성을위한 치료에 사용됩니다. Xa 인자를 차단함으로써, 트롬빈의 합성이 거부되어 반사적으로 혈전 형성을 방지합니다.

Rivaroxaban (예 : Xarelto) : 정맥 혈전 색전증과 같은 심방 세동의 합병증을 예방하기 위해, 특히 이전에 무릎과 엉덩이 수술을받은 환자에게 권장됩니다. 권장 복용량은 20mg이며, 저녁 식사와 함께 하루에 한 번씩 구두로 복용해야합니다.

Digitalis 약 : 심장 박동수 조절 (생리적 범위 60-100 bpm)

Digoxin (예 : Lanoxin, Eudigox, Digoss FN) : 마약 중독은 환자의 심장 박동을 조절할 수 있지만 신체 활동 중에는 심장 박동을 조절할 수없는 부정맥입니다. 흔히 심방 세동이있는 환자는 고혈압 치료를 위해 칼슘 채널 차단제 (예 : 베라파밀, 금식 금기 및 어린이의 심방 세동 치료에 금기증), ACE 억제제 또는 베타 차단제가 필요합니다 . 심방 세동 환자의 심박수 조절을 위해, 약물의 지시 용량은 8-12 mcg / kg입니다. 만성 심방 세동 치료를 위해 복용하는 디곡신의 용량은 심한 부작용을 일으키지 않으면 서 원하는 치료 효과 (심장 박동의 조절)를 허용하는 데 유용한 최소 용량으로 적정해야합니다. 디지털 및 항 고혈압제를 투여하면 심방 세동이 합병 될 위험이 줄어 듭니다.