일반성
황반 (또는 황반 황야)은 망막의 중심에 위치하며 빛에 민감하고 명확하고 상세한 시야를 담당 하는 작은 영역입니다.
횡단면의 인간의 눈.
출처 : //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
황반은 다른 망막 부위와 비교하여 특정한 특징이 있습니다. 실제로, 광 수용체 (특히 콘)의 밀도가 가장 높은 영역으로 빛 신호를 전기 충격으로 변환하고 뇌에서 시각 정보 (이미지)로 변환하는 전문 감광성 신경 세포입니다.
황반은 매우 섬세한 영역이며, 이런 이유로 병리학적이고 퇴행성 인 현상에 특히 취약합니다.
해부
망막은 안구 안쪽을 덮는 막입니다. 그것은 혈관 습관을 고수하고 빛 자극에 민감한 광 수용체 (콘과 봉) 및 기타 뉴런을 갖추고 있습니다.
검안경 검사는 망막을 적색 주황색 판으로 보여 주며, 안저와 일치하여 눈 뒤쪽 극과 관련하여 내측 및 측방 위치에 - 약 2-5mm의 작은 타원형 황색 주황색 영역을 나타냅니다 직경 : 황반 황색.
그 중심은 측두엽에 위치하고 시신 유두 (시신경의 기원과 일치 함)보다 낮습니다. 황반에는 혈관이 없으므로 빛의 통과와 포착을 방해합니다.
참고 . 안저 안저의 검사에서 분명히 드러나는 황반 의 황색 은 카로티노이드, 루틴 및 제아잔틴의 범주에 속하는 안료의 존재 때문입니다. 이들은 빛 흡수 중에 광 수용체를 보호하여 황반부에서의 영향을 약화시킵니다 (실제로 카로티노이드는 일종의 필터 역할을합니다).
중심와
황반의 중앙 부분은 fovea (또는 fovea centralis)이며, 가장 좋은 시각적 정의 영역을 나타내는 약간의 우울증입니다. 중심부에서 원뿔의 농도는 최대이지만 막대는 완전히 빠져 있습니다.
콘과 봉
원뿔과 막대는 망막의 가장 바깥 쪽 층에 위치한 특수 세포로, 발광 (물리적) 자극을 전기 화학 신호로 변환하여 뇌로 보내도록합니다. 이러한 광 수용체는 균일 한 분포를 보이지 않습니다. 약 125 백만개의 막대가 망막 주변에 넓은 밴드를 형성하는 반면, 망막의 후 극에서는 약 600 만 개의 원추가 주로 황반부에 집중됩니다.
그들의 역할 또한 다릅니다.
- 로드 는 흑백으로 볼 수 있으며, 빛에 매우 민감하며 조명이 낮거나 낮은 상태 ( 암점 또는 어두워 진 시력 )에서 시력을 가능하게합니다.
- 원뿔 은 매우 차별화됩니다 : 실제로, 파란색, 녹색 또는 빨간색을 감지하는 세 가지 유형이 있습니다. 다양한 조합에서 그들의 자극은 다른 색상의 차별을 허용합니다. 콘은 막대보다 선명하고 정의 된 이미지를 제공하므로 세부 정보를 볼 수 있지만 더 강렬한 빛이 필요합니다. 그들은 주로 주간 시야 에서 사용됩니다.
원뿔과 막대는 두 부분으로 구성됩니다. 하나는 빛을 잡아내는 작업이고, 다른 하나는 시신경 섬유를 통해 그것을 전달하는 작업입니다. 또한, 각 photoreceptors는 특정 망막 부분을 제어 : 시각적 이미지는 따라서 전체 수용체 인구에 의해 전송 된 정보의 정교의 결과입니다.
기능
황반은 광 수용체 (주로 원뿔)의 최대 밀도와 신경 연결의 조직 덕분에 뚜렷한 (punctiform) 시력과 색 인식을 담당하는 망막 부분입니다.
포인트 뷰 는 바늘을 읽고, 실을 인식하고, 운전 중에 도로 표지판을보고, 세부 사항과 아주 작은 물체를 구분할 수있게합니다. 이것은 황반 질환이 시각 기능에 즉각적인 부정적인 영향을 미치는 이유를 설명합니다.
비전에 대한 공헌
황반은 중심 시력에 대한 책임이 있습니다 (즉, 우리 앞에 시야의 중심에 시선을 집중시킬 수 있습니다). 그리고 망막의 나머지 부분과 세부 사항을 명확하게 구별하는 데 더 민감합니다. 실제로, 광선의 더 많은 양이 집중되어 있습니다.
우리가 물체를 고정시킬 때, 각막, 동공 및 렌즈를 통과 한 후에 방출되거나 반사되는 광자는 황반 원뿔에 의해 집어 들게됩니다. 이러한 광 수용체는 다른 망막 층에 존재하는 일련의 신경 세포와 관련이 있습니다. 그것들의 기능은 빛 자극을 전기 화학적 자극으로 변환시켜 시신경에서 뇌로의 광학 경로를 따라 전달되도록하는 것입니다.
maculopathies
황반에 영향을 미치는 많은 질병 이 있습니다. 이 중에서도 고유 한 유전 양식과 후천적 인 형태가 있습니다.
황반 병증은 당뇨병 (당뇨 망막 병증)과 같은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.
또한 특정 약물 (항 말라리아제, 타목시펜, 티오 리다 진 및 클로르 프로 마진) 또는 수술 후 합병증 (수술 후 낭포 성 황반 부종)을 유발함으로써 유발 된 황반 병증이 있습니다.
연령 관련 황반변 성
연령 관련 황반변 성은 가장 흔한 황반 병리 현상이며 선진국에서 55 세 이후의 실명의 주요 원인입니다. 망막, Bruch 막 및 맥락막의 점진적인 변화를 특징으로하는 만성 질환입니다.
연령 관련 황반변 성은 두 가지 형태로 발전 할 수 있습니다.
- 건조 황반 변성 (위축성) : 진행이 느리면 가장 빈번한 형태입니다 (약 80 %의 경우가 염려됩니다). 그것은 황색을 띠는 단백질과 혈당 생성물 인 "드루 젠 (drusen)"으로 시작합니다. 황반 세포의 감소 또는 소실 (위축)은 시력의 점진적 감소로 이어진다.
- 젖은 황반 변성 (신생 혈관) : 시력 손상이 더 빠르며 황반부에서 맥락막에서 비정상적인 혈관이 성장하는 특징이 있습니다. 시각 왜곡은 새로 형성된 혈관에서 혈액과 체액이 누출되어 황반 아래로 모여 들어 올려서 생깁니다. 젖은 황반변 성은 건조한 형태보다 더 공격적입니다. 이는 혈관의 흉터로 인한 중심 시력의 급격하고 심각한 상실을 초래할 수 있기 때문입니다.
이 황반 병증의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 여러 가지 유전 적, 대사 적 및 행동 적 요인이 확인되어 황반 변성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 담배 흡연, 강렬한 햇빛에 장기간 노출, 고혈압 및 고 콜레스테롤 수치가 포함됩니다. 과일과 채소가 풍부하고 동물성 지방이 풍부한 균형 잡힌 식단, 흡연의 중단 및 안과 의사의 정기 검사는 위험을 줄이고 질병의 초기 징후를 잡는 가장 효과적인 방법입니다.
Eredo 퇴행성 황반색 근이영양증
덜 자주 나타나는 여러 형태의 황반 변성이 55 세 미만의 환자에게 나타날 수 있습니다. 이러한 조기 발견 병리의 많은 부분이 유전적이고 더 정확하게 황반 이영양증으로 정의됩니다.
스타가 르트 ( Stargardt) 병 (또는 어린 황반 이영양증)은 일반적으로 어린 시절과 청소년기에 시작되어 거의 항상 상 염색체 열성 형질로 유전됩니다. 병리학과 관련된 중심 시력의 점진적인 감소는 망막 색소 상피의 침범과 망막의 광 수용체 세포의 죽음에 의해 야기된다.
다른 유전 적 황반 병증에는 후기의 망막염 색소 침착증 과 Best 's disease (또는 vitelliform dystrophy)가 있습니다.
근시 성 망막증
근시 성 황반 병증은 퇴행성 또는 병적 근시 가있는 사람에서 발생하며, 눈의 축 방향 길이 (26mm 이상)가 증가하고 6 디옵터 이상인 굴절 이상을 특징으로합니다. 근시 성 망막 병증은 일련의 해부학 적 변화로 인해 발생합니다. 망막은 전구의 연신에 잘 적응하지 못하여 주변부에서 스트레칭이나 병변을 겪습니다 (작은 휴식).
병리학 근시에서 황반부 출혈은 시각 왜곡이 갑자기 감소하고 때로는 이미지 왜곡과 함께 발생할 수 있습니다. 근시 성 황반 병증의 가장 두려운 합병증은 망막 신생 혈관 증후군이며 연령과 관련된 황반변 성과 유사하게 황반의 정상적인 구조가 파괴되고 시력이 크게 저하됩니다.
황 동공 주름
황색 퍽커는 망막의 안쪽 표면, 즉 황반의 얇은 반투명 막 (epiretinica 라 불림)의 발달로 구성됩니다. 이런 종류의 영화는 수축하여 망막 중심부에 주름살을 가져와 정상 기능을 변화시킵니다.
황반 공
황반 공은 망막 조직의 전체 두께에 영향을 미치고 중심부 영역을 포함하는 작은 파열입니다.
이 결함은 다양한 병리학 적 상태와 관련이 있습니다 : 망막 - 황반 마비 (망막 막의 형성에 의해 유도 됨), 외상 적 사건, 근시 퇴행, 혈관 폐색 및 고혈압 망막 병증. 황반 병의 초기 증상은 흐린 시력, 암점 및 이미지 왜곡을 포함합니다.
maculapatia의 증상
특히 한쪽 눈에만 영향을 줄 때 황반 병리의 발병을 알아 채는 것이 항상 쉽지는 않습니다.
maculopathy의 주요 증상은 다음과 같습니다 :
- 주변 시력의 감소로 주변 시력의 감소;
- 이미지 왜곡 (예 : 직선이 구부러져 보일 수도 있고, 객체가 엇갈린 모양과 크기로 보일 수도 있습니다).
- 색이 바랜 것처럼 보이는 색의 변화.
- 콘트라스트 감도 감소.
- 시야의 중심에 암점 또는 빈 영역이 있음 (암점).
이미지의 중심 변형 (변형)은 "암 슬러 그리드"즉 검정 또는 흰색 배경에 수직선의 패턴을 중심점으로 검출됩니다. 이 간단한 평가를하는 동안 환자는 한쪽 눈을 감싸고 가운데 부분을 고정시켜 눈금이 얼굴에서 12-15 센티미터 떨어진 곳에 유지합니다. 일반 시야의 경우 점 주위의 모든 그리드 선은 일정한 간격과 누락 된 영역이없는 직선입니다. 중심 시각 영역에 직선이 왜곡되거나 고정되어있는 회색 빛 얼룩이 나타나면 황반과 관련된 질병을 의심 할 수 있습니다.
황반 기능을 평가하고 망막의 상태를 확인하기 위해서는 시력 측정과 안저 검사로 안저 검사를하는 것이 중요합니다. 황반 병증을 정확하게 진단하기 위해 환자는 OCT (optical coherence tomography), fluorangiography 및 indocyanine green angiography와 같은 도구 검사를받을 수도 있습니다.
