일반성
류마티스 열 은 신체의 여러 해부학 적 영역에 영향을주는 일반화 된 염증 과정입니다. 가장 큰 영향을받는 부위는 큰 관절, 심장, 피부 및 신경계입니다. 이 질환은 기원을 가지고 있습니다. A 군 연쇄상 구균에 의해 지속되는 박테리아 감염으로 인해 면역 체계가 제대로 기능하지 않고 방어해야 할 유기체에 대해 작용하기 시작합니다.
그림 : 류마티스 열은 아이들에게 가장 큰 영향을 미치고 연쇄상 구균 인두염 후에 발생합니다. 사이트 : www.stuff.co.nz
이로부터 관절통과 부종, 심장 질환, 발열 등 다양한 증상이 나타납니다.
합병증을 피하려면 진단과 치료가 적시에 이루어져야합니다. 치료법은 증상을 경감시키고 다른 감염의 발병을 예방하는 것으로 구성됩니다.
류마티스 열은 무엇입니까?
류마티스 열 은 A 군 연쇄 구균 감염의 사후 합병증을 나타내는 일반화 된 염증성 질환입니다. 염증 과정에 영향을받는 주요 부위는 큰 관절, 심장, 피부 및 중추 신경계입니다.
치유는 치료 없이도 발생할 수 있지만, 이 경우 환자에게 영구적 인 손상을 입힐 위험이 높습니다.
그룹 STREPTOCOCCO A
류마티스 열병의 발병과 관련된 세균은 인후염 ( 인두염 ) 또는 성홍열 을 유발하는 A 군 연쇄상 구균 ( Streptococcus pyogenes )이다.
따라서 류마티스 열은 이러한 전염병의 합병증으로 간주 될 수 있습니다.
역학
선진국의 류마티스 열은 매우 드뭅니다. 사실 10 만 명당 한 명이이 질병에 걸립니다. 반대로 아프리카, 중동 및 남미의 일부 지역과 같이 인구 밀도가 높지 않고 위생적이지 못한 위생 국가에서는 훨씬 더 일반적입니다.
전 세계적으로 매년 류마티스 열이 50 만 명 미만입니다.
가장 영향을 많이받는 사람들은 5 세에서 15 세 사이의 젊은이들입니다 (남성과 여성은 동등한 척도 임). 그러나 성인에서는이 염증성 질환이 매우 드뭅니다.
원인
한 번에 류마티스 열은 인두염이나 성홍열의 A 군에서 연쇄상 구균에 의해서만 발생했다고 믿어졌습니다.
그러나 오늘날 우리는 병리학 적 기전이 또 다른, 보다 복잡하고 더 주인공임을 확신합니다. 실제로, 염증을 결정하는 것은 연쇄상 구균 박테리아 감염으로부터 몸을 방어하기 위해 활성화 된 면역계 의 오작동 인 것으로 보입니다.
좀 더 자세히 ™
문제의 세균에 대해 일단 활성화 된 면역 체계는 박테리아 기원 분자를 공격하고 파괴하는 인체의 일부 생리적 분자 (단백질 인 것처럼 보임)를 교환합니다. 이것은이 분자를 함유하는 모든 조직에서 염증 과정을 외래적이고 위험한 것으로 인식합니다.
왜 면역 체계가 어느 시점에서 "틸트"상태로 진행되는지 설명해야합니다. 이와 관련하여 몇 가지 가능한 위험 요소가 확인되었지만 과학적 조사가 더 필요합니다.
위험 요소
면역계의 오작동에 중요한 역할을하는 알려진 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 환경 요인 . 과민 한 환경에서 생활하면서 위생적이며 위생적인 관점에서 벗어나 그룹 A의 연쇄상 구균 (streptococcus)에 의한 반복적 인 박테리아 감염에 대해 모든 개인에게 노출됩니다. 이는 류마티스 열이 발생할 확률이 위생 조치가 최전선에있는 국가보다 높다는 것을 의미합니다. 이 이론은 통계 자료에 의해 뒷받침된다.
- 유전 요인 . 일부 사람들은 자연적으로 류머티스 열이 발생하기 쉽습니다. 이러한 경향은 유전자에 "쓰여집니다". 환경 적 요소와 비교할 때, 유전 적 요인에 대한 이론은 다른 점을 제시한다.
증상 및 합병증
더 많은 것을 배우기 위하여 : 류마티스 열병 증후
류마티스 열을 특징 짓는 증상과 징후는 다양합니다.
심장, 큰 관절, 피부 및 중추 신경계 ; 또한 류마티스 열은 발열 및 인후통 과 같은 인플루엔자와 유사한 일련의 증상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 각 환자가 그 자체로 하나의 사례를 대표하고, 때로는 가장 흔한 증상과 다른 증상을 나타낼 수 있음을 기억해야합니다.
주요 증상 목록은 다음과 같습니다.
- 큰 관절 (무릎, 엉덩이, 손목 및 발목)의 관절염
- 심근 (심근)의 염증으로 인한 심장 문제
- 피부 발진
- Sydenham Korea (신경계의 특정 염증)
- 가슴 통증
- 중간 고열
- 복통
- 피하 결절
- 확대 된 인후 림프절
관절염
류마티스 열은 관절염 이 가장 흔한 증상 일 수 있습니다. 실제로 관절통 과 붓기 는 4 명 중 3 명에게 영향을 미칩니다.
도표 : 류마티스 열은 인체의 큰 합동에있는 고통 그리고 팽윤을 일으키는 원인이된다. 사이트 : www.dinf.ne.jp
관련된 관절은 대개 무릎, 엉덩이, 손목 및 발목의 관절이며 몸 양쪽에 통증이 있습니다.
이 질환의 발병은 매우 빠르며, 일부 개인에서는 단지 1 주일간의 세균 감염 후에도 관절염이 발생할 수 있습니다.
심장 문제
심장 근육의 염증으로 인한 심장 문제 는 아마도 류마티스 열의 가장 중요한 증상 일 것입니다. 이 중요성은 영향을받은 환자의 비율 (약 30-60 %)이 아니라 심각한 합병증으로 인한 것입니다.
염증이 심한 심근은 심장의 수축과 혈액 순환을 저해합니다. 이 모든 것은 호흡 곤란 (운동과 휴식 후), 피로감, 가슴 통증 및 빈맥으로 나타납니다 .
제대로 치료하지 않으면 심장 염증은 심장의 해부학 적 구조에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다 (합병증 참조).
SYDENHAM KOREA
Sydenham의 무도병 은 신경계에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 그것은 주로 비자발적 인 클릭 움직임과 통제 할 수없는 신체 왜곡으로 나타납니다. 두 번째로 균형 감각이 부족하고 손 움직임과 갑작스런 기분 변화를 조율 할 수 없다.
Sydenham의 무도병은 거의 독점적으로 젊은 환자 (4 건 중 1 건)에 나타나며 류마티스 열이 고갈되면 영구적 인 뇌 손상을주지 않습니다.
그림 : 피부 발진. 발적은 보통 목에서 시작하여 전체 트렁크에 퍼집니다. 사이트 : www.iahealth.net
RASH CUTANEOUS
류마티스 열이 동반되는 피부 발진 이나 발진 은 경계 상피 라고도합니다. 가려움증이 아니라 가려움증이 아닌 피부의 통증이없는 발진이며 톱니 모양의 가장자리를 특징으로합니다.
그것은 10 대마다 한 명의 젊은 환자에게 영향을 미치기 때문에 드물며, 고갈되어 자연스럽게 다시 나타납니다.
의사를 참조 할 때?
류마티스 열이 진행 중임을 나타낼 수 있기 때문에 관찰을 계속할 신호는 다음과 같습니다.
- 추위의 고전적인 증상없이 심한 인후 염증 (인후염)
- 목의 림프절 확대
- 처음에는 머리와 목 사이, 몸통에서 피부 발진이 나타난다.
- 인후염으로 인한 삼킴의 어려움
- 강렬한 붉은 혀와 작은 성장
- 발열 38 ° C ~ 38.5 ° C
합병증
류마티스 열이 제대로 치료되지 않으면 심장에 영구적 인 손상을 줄 수 있으며, 특히 심장 판막을 변경시킬 수 있습니다. 심장 판막은 심장 안팎으로의 혈액 흐름을 조절하며, 오작동으로 인해 혈액 순환이 바뀔 수 있습니다.
류마티스 열로 인한 가장 일반적인 cardiopathies :
- 관상 동맥 협착
- 대동맥 기능 부전 또는 승모판 막 폐쇄 부전
- 손상되고 약한 심근
- 심방 세동
- 심장 마비
그림 : 심장과 주요 해부학 구조. 심장 합병증에는 밸브, 모든 승모판 및 대동맥이 포함됩니다.
THE RETURNS
류마티스 열병으로 이미 고통받는 사람들은 재발을 일으키기 쉽습니다. 특히 세균 인 Streptococcus Pyogenes에 다시 감염된 경우 더욱 그렇습니다 .
진단
류마티스 열병의 진단을 확립하기 위해서는 환자의 객관적인 검사와 정확한 혈액 검사 그리고 마지막으로 도구 테스트가 필요합니다.
시험 목적
신체 검사 를하는 동안 의사는 환자에게 증상이 시작된 방법과 환자가 청력을 얼마나 오래 받았는지 묻습니다. 예를 들어, 류마티스 열을 얻는 것이 더 쉬운 나라에서 개인이 시간을 보낸 적이 있는지 아는 것은 매우 중요합니다.
다음으로, 큰 관절의 상태, 열의 존재 및 Sydenham 's 무도병, 심장 박동과 목구멍의 징후를 처음으로 평가하십시오.
혈액 분석
류마티스 열이있는 환자의 혈액은 특정 검사를 통해 입증 할 수있는 특별한 특징이 있습니다.
소위 적혈구 및 C 반응성 단백질 ( PCR ) 침강 검사 는 염증이 체내에서 (높은 값) 발생하는지 (정상 값) 발생 하는지를 보여줍니다.
다른 한편, 항 스 트렙토 진시 역가는 항 streptococcal 항체의 존재를 조사하는 것을 목표로하는 테스트입니다. 이들이 실제로 존재한다면, 그것은 최근에 세균 감염이 있었던 것을 의미합니다.
계기 진단
기기 검사는 심전도 (ECG)와 심 초음파 검사로 구성됩니다.
심전도 는 심장의 전기 활동을 측정하여 심장 박동수의 변화 여부를 보여줍니다.
반면에 심장 초음파 검사 는 심장 의 주요 해부학 적 구조 (밸브, 심방 및 심실)의 상세한 이미지를 제공하는 초음파입니다.
두 경우 모두 류마티스 열병의 문제가 즉시 나타나지 않기 때문에 의사가 주기적으로 반복하도록 권고하는 환자에게 무해한 검사입니다.
존의 기준
아래는 의사가 류마티스 열이 맞는지 여부를 결정하는 데 유용한 소위 존스 기준 이있는 표입니다. 기준은 major와 minor로 나누어집니다 : 환자가 적어도 두 가지 주요 기준 또는 두 가지 미성년 및 적어도 한 가지 주요 기준을 가지고있을 때 류마티스 열이 있습니다.
주요 기준
- 명백한 심장 이상 (흉통, 부정맥, 호흡 곤란 등)
- 심한 통증과 관절 부종
- 무의식적 인 신체 움직임 (Sydenham Korea)
- 가렵고 통증이없는 피부 발진
- 피하 결절
주된 부검 기준
- 중간 고열
- 진행중인 염증을위한 혈액 검사
- 경미한 관절 통증
- 약한 부정맥
치료
류마티스 열에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 우리는 그것이 자연스럽게 치유 될 때까지 기다려야합니다. 그러나 다음과 같은 목표를 가진 치료 대책이 있습니다.
- 증상 완화 및 영구적 손상 위험 감소
- 몸에서 연쇄상 구균을 완전히 제거하십시오.
- 미래의 세균 감염으로부터 보호
항 인플루엔자
류마티스 열의 증상을 완화하고 조절하기 위해 항 염증 제를 환자에게 투여합니다 : 무엇보다 큰 관절의 통증과 붓기와 심근의 염증.
가장 많이 사용되는 약물은 NSAID ( 이부프로펜 또는 나프록센 ), 아스피린 및 가장 심각한 경우에는 프레드니솔론 입니다.
아스피린과 프레드니솔론은 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 복용시 특별한주의가 필요합니다. 첫 번째는 젊은 환자에서 라이 증후군을 일으킬 수 있습니다. 두 번째는 부신 피질 호르몬이며, 강력한 항염증제로 골다공증, 고혈압, 체중 증가 등을 촉진 할 수 있습니다.
항생제
항생제 ( 페니실린 및 유도체)는 환자가 연쇄상 구균을 완전히 제거하고 미래의 박테리아 감염 (예방)으로부터 보호하여 류마티스 열의 재발을 초래할 수 있습니다.
재발을 예방하는 가장 좋은 방법은 수개월 동안 2 ~ 3 주마다 정맥 내 항생제 주사를하는 것입니다.
ANTICONVERULVERS
valproic acid와 같은 항 경련제 는 Sydenham 무도병의 전형적인 증상을 보이는 환자에게 투여됩니다.
자세한 내용 : 류마티스 열의 치료제»
나머지
의사는 환자를 지치지 않고 치유 시간을 단축시키지 않기 위해 휴식을 권고합니다. 류마티스 열이있는 사람이 심한 심장 질환을 앓고있는 경우 특히 그렇습니다.
신체 활동을 억제하면 심근 염증을 쉽게 해결할 수 있습니다.
예후 및 예방
류마티스 열에 관련된 예후는 대개 시작 치료에 달려 있습니다.
진단과 치료가시기 적절하다면, 회복은 빠르고, 아마도 복잡하지 않을 것입니다.
반대로, 후기 진단 및 치료는 합병증의 위험이 높고 환자가 재발 할 수 있으므로 치료 경로를 손상시킵니다.
예방
류마티스 열이 발병하지 않도록하려면 A 군 연쇄 구균 감염을주의 깊게 치료하는 것이 중요하며, 필요한 치료법으로 상태를 악화시키는 위험이 최소화됩니다. 특히 최첨단 건강 조치가있는 국가의 경우 더욱 그렇습니다.
류마티스 열병에 이미 걸린 사람들에게는 정기적 인 검사와 예방을 권하는 것이 가장 좋습니다.
