증상 부신 기능 부전

정의

부신 기능 부전은 부신 땀샘이 몸의 요구에 비해 충분한 양의 호르몬을 생산할 수 없기 때문에 발생하는 만성 질환입니다.

신장의 윗부분에 위치한 부신샘은 외피 부분 (바깥 쪽)과 수질 (안쪽 부분)으로 구성되어 있으며 각 부분에는 고유 한 내분비 기능이 있습니다.

특히, 부신 피질 은 광물 코르티코이드 (주로 알도스테론), 글루코 코르티코이드 (코르티솔과 같은) 및 성 호르몬 (안드로겐)을 포함하는 부 신피질 과로 정의되는 호르몬 그룹을 분비한다.

다른 한편으로, 부신 수질은 catecholamines (아드레날린, 노르 아드레날린 및 도파민 포함)를 분비하는 크로 마핀 세포를 함유합니다.

이 호르몬의 분비는 주로 신경 자극에 의해 조절되므로 부신 땀샘 (hypoadrenalism)의 기능 저하는 다음과 같습니다.

원시 : 애디슨 병으로도 알려진 형태는 부신의 기능 장애에 달려 있습니다. 임상상은 글루코 코르티코이드, 안드로겐 및 미네랄 코르티코이드의 복합적인 결핍에 의해 뒷받침된다.
중등도 : 부신 선의 감소 및 / 또는 불충분 한 기능은 뇌하수체가 충분한 양의 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 생산할 수 없을 때 발생합니다. 호르몬은 코티솔 생산을 촉진합니다.
고등학생 : 부신의 기능 부전은 시상 하부가 ACTH의 뇌하수체 생산을 자극 할 수 없기 때문에 생깁니다.

2 차 및 3 차 저배 도증에서는 글루코 코르티코이드 결핍이 우세합니다.

부신 기능 부전

애디슨 병은 부신 땀샘의 일차적 기능 부전에 달려있는 질병입니다.

기능 저하는 교활하며 일반적으로 점진적입니다. 이 상태는 대사성 스트레스, 급성 감염 (흔한 원인은 패혈증) 또는 외상 후 임상 적으로 분명 해지는 경향이 있습니다.

애디슨 병은 종종자가 면역 질환 (부신에 대한자가 항체 생산)으로 인해 부신의 점진적인 파괴로 인한 것일 수 있습니다. 부신의 퇴행의 다른 원인으로는 종양, 침윤성 질환 (아밀로이드증, 히스 토 프라 코 증 및 유육종증), 육아종 (예 : TB), 급성 출혈 사진 또는 염증성 괴사가 있습니다.

일차적 인 부신 기능 부전은 또한 의원 성 원인, 즉 코르티코 스테로이드 합성 (예 : 케토코나졸, 아미노 글루 테티 미드 및 메토 피론)을 억제하는 약의 투여 또는 양측 부신 절제술로부터 유래 할 수 있습니다.

또한, Addison의 질병은 호르몬의 부신적 생성에 관여하는 효소의 결함, 또는 ACTH 및 글루코 코르티코이드의 작용을받는 수용체의 저항의 형태에 의존 할 수있다.

소아에서는 1 차 실패의 가장 빈번한 원인이 부신 발달 (선천성 과형성)으로 바뀐다.

애디슨 병은 당뇨병이나 갑상선 기능 저하증과 공존 할 수 있습니다.

이차 및 삼차 부신 기능 부전

2 차 및 3 차 부신 기능 부전은 뇌하수체 선 (2 차 저배포 증) 또는 시상 하부 (3 차 저배포 증)에 의한 부신의 자극이 약한 결과입니다. 두 경우 모두 중앙 저배포 증에 대해 이야기합니다.

부신 기능 부전의 이러한 형태는 뇌하수체 또는 시상 하부 조직을 파괴하는 팽창성 또는 침윤성 종양, 수술 또는 방사선 요법, 감염 또는 외상의 존재하에 발생할 수 있습니다.

중추 신경 보호는 또한 ACTH 부족을 초래할 수 있으며 시상 하부 뇌하수체 - 부신 축의 기능을 재개하기가 일시적으로 어려워 부 신피질 호르몬 치료가 갑자기 중단되는 결과를 낳습니다.

가장 흔한 증상 및 징후 *

신경성 식욕 부진증
무력증
aSTHENOSPERMIA
무정자증
성적 욕망의 쇠퇴
심비대
불경기
짠 음식에 대한 욕망
설사
탈수
복통
합동 통증
근육통
호산구 증가증
열
아픈 다리
당뇨
고 칼륨 혈증
불모
저혈당
저 나트륨 혈증
약점
저혈압
기립 성 저혈압
저 혈량 증
주근깨
얇음
간 대성 근 경련
구역질
어두운 피부
체중 감량
감기
기절
현기증
구토

추가 징후

부신 기능 부전

애디슨 병은 무력감, 근력 약화, 기립 성 저혈압 및 피부의 과색 소 침착과 같은 다양한 증상의 발병을 결정합니다 (특히 눈에 띄는 부분이 널리 퍼져 있고 압력을받습니다).

종종 식욕 부진, 구역질, 구토, 설사 및 저 체온에 대한 내성 감소가 관찰 될 수 있습니다. 또한 어지러움, 저혈당, 성기능 발작, 저 혈량 및 전해질 이상 (저 나트륨 혈증 및 고칼륨 혈증)이 발생할 수 있습니다. 체중 감소, 탈수 및 저혈압은 애디슨 병의 진행 단계에 특징적입니다.

그러나 급성 사건의 경우 임상상은 급성 부신 기능 부전 (Addisonian crisis)의 결과입니다. 이 상태는 깊은 피로, 발열 및 심한 복부 통증이 특징입니다. 이러한 합병증은 고혈압을 동반 한 심혈관 붕괴 및 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.

Addison 병의 진단은 임상 적이며 ACTH 수치가 높고 코티솔 수치가 낮습니다. 치료는 근본적인 원인에 달려 있지만 일반적으로 하이드로 코르티손 및 때로는 다른 호르몬의 투여를 포함합니다.