급성 신우 신염이란 무엇인가?
급성 신우 신염은 신장 골반 (또는 신장 골반)과 신장의 점막에 영향을주는 국소 염증입니다. 방광에서 오름 (가장 흔한), 혈액에서 나온 혈액과 림프에서 나오는 림프관의 세 가지 방법을 통해 신장에 도달 할 수있는 장내 박테리아 군락에 속한 병원균에 의해 지속되는 감염의 확산으로 인해 종종 발생합니다.
급성 염증을 나타내는 증상으로는 고열, 오한, 요추 통, 배뇨 장애 및 신체 검사에서의 신장 침범이 있습니다.
감염은 신장에 염증성 과정을 일으키며, 화농성 성질을 띄며, 감염된 기관에 작은 농양이 형성됩니다.
신우 신염은 양성 질환입니다. 적절한 치료법을 사용하면 증상은 약 2 주 만에 퇴행하는 경향이 있습니다. 수반되는 비뇨기 이상의 경우, 감염은 치료에 특히 강한 것으로 입증 될 수 있으며 때로는 만성 형태의 질병에 진화가있을 수 있습니다.
발생
신우 신염은 모든 성별 및 연령에 영향을 줄 수 있지만 다음과 같은 이유로 여성과 어린이에게 더 큰 발생률을 보입니다.
- 여성 : 남성보다 요도가 짧으며 임신 중에 자궁은 요로를 더욱 압박 할 수 있습니다. 여성의 성행위를 더 많이 드러내는 다른 요소는 성행위 중 호르몬 변화와 요도 외상이 될 수 있습니다.
- 소아 : vesico-ureteral reflux 현상보다 더 큰 빈도로 나타납니다.
원인과 위험 요인
급성 신우 신우 신염의 원인은 종종 요로 감염에서 발견되는데, 이는 소변 배양에 의해 확인되고 진단 될 수 있습니다.
소변에 박테리아가 존재하면 (일반적으로 건강한 대상에서 멸균 상태 임) 상당히 많은 수의 감염으로 신우 신염이 발병 할 때 정확하게 나타납니다. 신우 신염은 대부분 Escherichia coli (70-80 %의 경우)와 Enterococcus faecalis 와 같은 요로로 들어가는 장내 미생물 때문에 발생합니다. 병원 내에서 감염된 병원 감염은 대장균 박테리아와 장구균뿐만 아니라 덜 일반적인 다른 병원균 (예 : Pseudomonas aeruginosa 및 Klebsiella의 여러 종)으로 인해 발생할 수 있습니다. 신우 신염의 대부분의 경우 요로 감염, 특히 방광염 및 전립선 염으로부터 시작됩니다. 대장균 (Escherichia coli) 은 방광의 "우산"세포 (중간 층보다 많은 세포를 다룰 때 이런 식으로 정의 됨)를 침투하여 생물막에서 성숙 할 수있는 세포 내 세균 공동체를 형성 할 수 있습니다. 앵커 매트릭스); 후자는 신우 신염을 포함하여 재발하는 요로 감염에 대한 가능한 설명을 나타 내기 위해 항생제 치료 및 면역 체계 반응에 저항성이 있습니다.
신우 신염에는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 요로 감염을 방해하거나 방광으로 병원성 진입을 촉진시킬 수있는 해부학 적 기능 변화 :
- 일부 선천성 기형과 같은 요로의 구조적 결함;
- 여성에서 짧은 요도 : 질의 현관에 접근하기 때문에 장 기원 미생물에 의한 요로의 식민지화를 선호합니다. 유사하게, 성교는 병원균의 요도로 들어가는 것을 용이하게합니다.
- 종양, 협착증, 신장 결석, 전립선 비대증;
- 방광 및 괄약근에 대한 신경 손상 (척추이 분증, 다발성 경화증).
- 불완전한 방광 배출.
- 도관.
- 다양한 종류의 질병 (대사성 질환, 당뇨병, 고뇨 산혈증), 면역 억제, 신경 병리학 등
- 임신 은 에스트로겐 생성 증가 (요관, 골반 및 방광의 확장) 및 자궁 확장 (요도에 압축 및 소변 정체로 인한 방광) 때문에 급성 신우 신염에 감염 될 수있는 상태입니다.
방광 요관 역류 (방광에서 요관으로, 때로는 신장 실질쪽으로 소변 역류) 및 방광의 불완전한 비우기는 신장에 도달하는 상승하는 감염에 유리합니다.
카테터를 삽입하는 동안 박테리아는 구강 내 또는 방광 표면과의 접촉을 통해 방광으로 운반 될 수 있습니다. 요도 스텐트 (신장에서 소변 흐름의 방해를 방지하거나 해결하기 위해 요관에 삽입되는 작은 튜브) 또는 배액 절차 (예 : 신장 절제술)는 신우 신염 (pyelonephritis) 발병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
증상
질병의 발병은 보통 급속하며 증상은 몇 시간 또는 하루에 걸쳐 빠르게 진행됩니다. 신우 신염은 불편 함, 메스꺼움, 구토, 고통스러운 배뇨 및 복부 통증을 일으킬 수 있으며, 편측 또는 양측으로, 뒤쪽으로 측면을 따라 방사합니다.
발열은 다양하지만 일반적으로 발병은 격렬한 오한을 일으키고 전반적인 건강 상태 (피로, 약점, 식욕 부진 등)와 관련이 있습니다.
신우 신염은 빈번한 배뇨, 혈뇨 (소변이 혈액을 나타낼 수 있음) 또는 배뇨 장애 (소변이 난독증을 나타내지 만 반드시 통증이 동반되지 않을 수도 있음)과 같은 하부 요로 감염 증상과 관련이 있습니다. 소변의 세균 검사는 감염 진단을 확인하는 데 필수적입니다. 소변은 세포 (pyuria) 또는 박테리아 (세균 뇨)의 존재로 인해 흐려집니다.
급성 신우 신염으로 고통받는 환자는 일반적으로 갑자기 발생하고 다양한 강도를 가질 수있는 요추 통증 (한쪽 또는 양쪽 신장의 수준에서)을 나타냅니다 (일반적으로 중등도이며 환자는 신장의 민감도를 촉구합니다. 진단).
