아미 트립 틸린

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 TCA 계통에 속하는 항우울제입니다 (삼중 항우울제). 그것은 우울증의 치료와 비 정신과 질환의 치료에 모두 사용될 수 있습니다.

Amitriptyline - 화학 구조

아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 세계 보건기구 (WHO)에서 수집 한 필수 약품 목록에 포함되어있는 매우 중요한 약으로 간주됩니다. 이 목록에는 기본적인 건강 시스템에서 필요한 모든 약물들이 나열되어 있습니다.

표시

사용 용도

amitriptyline의 사용은 다음과 같은 질병에 표시됩니다 :

주요 우울증;
조울병 정신병의 우울한 단계;
반응성 우울증;
신경성 우울증;
마스크 우울증;
정신 분열증 정신증의 우울증;
무의식적 우울증;
신경계 질환이나 기타 유기 질환 중 심각한 우울증;
불안;
주의력 결핍 장애;
편두통과 만성 또는 재발 성 두통의 예방;
섬유 근육통;
불면증.

경고

우울증은 자살 충동과 자해를 유발할 위험이 증가합니다. 병리학의 개선은 치료 첫 주 동안 즉시 일어나지 않을 수 있으므로, 그러한 개선이 발생할 때까지 조심스럽게 환자를 모니터링하는 것이 좋습니다.

아미 트립 틸린은 기립 성 저혈압, 혈당 변화 및 조혈 모세 혈관 생성을 변화시킬 수 있으므로 혈압, 혈당 및 혈구 수를 정기적으로 검사해야합니다.

Amitriptyline 요법은 간 및 신장 기능 장애를 일으킬 수 있으므로 이러한 기능은 치료 기간 동안 신중하게 모니터링해야합니다.

아미 트립 틸린 치료를받는 환자는 두 가지 물질에 의해 유도 된 독성 효과가 상호 향상 될 수 있으므로 알코올성 음료를 섭취해서는 안됩니다.

기존의 심혈관 질환으로 고통받는 환자에게 약물을 투여 할 때는 많은주의가 필요합니다.

amitriptyline으로 치료하고 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 호르몬 치료를받는 환자는 엄격한 임상 감독하에 보관해야합니다.

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 경련을 일으킬 수 있기 때문에 간질 환자 (발작 장애로 고통받는 환자)에서의 사용은 의사의 엄격한 감독 하에서 만 허용됩니다.

항콜린 성 작용 때문에 amitriptyline은 과도한 부교감 활동이 해로울 수있는 환자에게는 신중히 투여해야합니다.

Amitriptyline은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 사용하면 안됩니다.

상호 작용

아미 트립 틸린은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 돌이킬 수없는 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)와 병용해서는 안됩니다. 돌이킬 수없는 MAOI를 삼환계 항우울제로 대체 할 필요가 있다면 적어도 2 주 이상 경과하는 것이 필수적입니다.

Amitriptyline은 저혈압 약물 의 효과를 감소시킵니다.

amitriptyline과 sympathomimetic 약물 의 병용 사용은 후자의 활동을 증가시킬 수 있습니다.

발생할 수있는 부작용으로 인해 아미 트립 틸린과 항콜린 성 약물 (파킨슨 병 치료에 사용되는 약물) 의 동시 투여에 많은주의를 기울여야합니다.

아미 트립 틸린은 최면, 진정제, 불안 완화제 및 마취제 의 효과를 높일 수 있습니다.

페 노티 아진 (항 정신병 약물), 할로 페리돌 (다른 항 정신 이상 약물) 및 시메티딘 (위궤양 치료에 사용되는 약물)은 아미 트립 틸린의 제거를 지연시켜 혈중 농도를 증가시킵니다. 이 증가는 amitriptyline 자체의 독성 영향을 악화시킬 수 있습니다.

부작용

아미 트립 틸린은 다양한 종류의 부작용을 유발할 수 있으며 일부는 매우 심각합니다. 그러나 각 개인은 치료법에 따라 다르게 반응합니다. 따라서 부작용이 모든 환자에게 똑같은 강도로 발생한다고하지는 않습니다.

amitriptyline 치료 후 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.

항콜린 성 효과

안지오텐신 수용체에서 amitriptyline의 원인으로 인해 구강 건조, 동공 확장, 변비, 배뇨 장애, 요실금, 불명료 한 시력, 안구 돌출증 및 안구 운동 장애 (속눈썹 근육의 마비)가 발생할 수 있습니다.

심장 질환

아미 트립 틸린 치료법은 다음과 같은 많은 심장 상태를 유발할 수 있습니다.

정형 저혈압 (즉, 앉아 있거나 누워있는 위치에서 직립 한 위치로 지나갈 때 갑작스런 혈압 강하);
빈맥;
고혈압;
리듬 및 심장 전도 장애;
심장 정지;
심장 마비;
심근 경색;
스트로크.

신경계 장애

amitriptyline 치료는 신경계의 다양한 장애를 일으킬 수 있습니다 :

두통;
현기증;
떨림;
운동 실조증;
구음 장애;
추체 외전 증상, 즉 파킨슨 병 유사 증상;
경련;
사지의 감각 이상;
말초 신경 병증.

정신병 학

아미 트립 틸린 요법은 졸음, 진정, 무력감, 동요, 환각, 행복감, 경조증을 동반 한 혼란 상태를 유발할 수 있습니다. 이러한 정신병 적 발현은 투여 된 약물의 투여 량을 줄이거 나 이미 페 노티 아진 약물을 투여함으로써 치료할 수 있습니다.

아미 트립 틸린은 또한 자살 충동 및 / 또는 행동을 유발할 수 있습니다.

위장 장애

아미 트립 틸린은 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진, 구내염 및 설하 및 이하선염을 유발할 수 있습니다.

혈액 순환 장애

아미 트립 틸린 요법은 골수 억제를 일으켜 백혈구 및 혈소판을 포함한 혈액 세포 생산을 감소시킵니다.

알레르기 반응

Amitriptyline은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 홍반, 두드러기, 가려움증, 전신 화되거나 국소화 된 얼굴 및 혀 부종의 형태로 발생할 수 있습니다.

기타 부작용

amitriptyline 치료 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

황달;
혈류량에서 증가 된 트랜스 아미나 아제와 알칼라인 포스파타제;
유즙 분비를하지 않는 여성에서 우유의 이상 분비입니다.
여성형 유방은 남성의 가슴이 비정상적으로 발달하는 현상입니다.
성욕의 변화;
혈당 비율의 변화.

과다 복용

amitriptyline 과다 복용의 증상은 다음과 같습니다.

구강 건조;
빈맥;
산동;
저혈압;
호흡 불경기;
비뇨기 유지.

과다 복용의 가장 심각한 경우에는 경련, 혼수 상태 및 환각이 발생할 수 있습니다.

amitriptyline 과다 복용의 치료는 증상이 있습니다. 위 세척을하는 것이 유용 할 수 있습니다. 심장 독성을 막기 위해 네오스 티그 민을 정맥 내 투여 할 수 있습니다. 어떤 경우 에든 과용약 복용을 의심한다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

동작 메커니즘

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 삼환계 항우울제로서 세로토닌 (5-HT)과 노르 아드레날린 (NA)과 같은 우울증의 병인학에 관여하는 두 종류의 모노 아민의 재 흡수를 억제 할 수있다.

세로토닌과 노르 아드레날린은 presynaptic 신경 종결 내에서 합성되어 특정 자극에 따라 시냅스 벽 (presynaptic과 postsynaptic termination 사이에 존재하는 공간)으로 방출된다. 일단 시냅스 벽에 도착하면 5-HT와 NA는 각각의 생물학적 활동을 수행하기 위해 수용체와 상호 작용합니다.

그 후, monoamines은 reuptake (serotonin에 대해서는 SERT, norepinephrine에 대해서는 NET)에 할당 된 운반자에 결합하고, 시냅스 종료시에보고됩니다.

아미 트립 틸린은 NET 및 SERT 트랜스 포터를 억제함으로써 작용한다. 이러한 억제는 모노 아민이 시냅스 벽에 장기간 체류하게하여 세로토닌 및 노르 아드레날린 전달의 증가를 초래한다.