vitiligo 무엇입니까?
Vitiligo는 melanocytes, melanin의 생산에 관련된 세포가 변경을 받고 더 이상 그들의 기능을 제대로 수행 할 수없는 피부의 비 전염성 질환을 나타냅니다 : 따라서 vitiligo로 고통받는 대상의 피부 흰색 의 비대칭적인 반점이 있고, 어둡고 불규칙한 등고선이 몸 전체에 퍼져 있거나 일부 지역에서는 제한적이라는 특징이 있습니다.
Vitiligo 또한 hypopigmentation의 조건이다 leukodermia : vitiligo에 의해 발생하는 반점은 영향을받는 지역이 부족하거나 - 멜라닌 부족하기 때문에 "hypochromic"또는 "achromic"라고합니다.
발생
Vitiligo는 세계 인구의 약 1 %에 영향을 미치는 비교적 일반적인 질환입니다; 이 상태는 20 세 이후에 더 큰 발생률이 있었지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
원인
Vitiligo는 분명히 빠른 과정 (특히 어린이)이있는자가 면역 질환입니다. 면역 체계의 세포가 멜라닌 세포를 공격하여 기능을 변화 시키므로 결국 멜라닌이 생성되지 않고 피부는 하얗게됩니다. 대부분의자가 면역 질환과 마찬가지로 유전도 vitiligo의 경우 중요한 역할을합니다.
그러나 정확한 유발 요인은 없습니다 : vitiligo의 기원은 유전 적 경향 이 기록되었지만 불확실합니다. 또한 갑상선 기능 장애, 스트레스 및 면역 방어 의 감소가 병 을 강화시킵니다.
vitiligo를 유발할 수있는 원인에 대한 다른 가설은 다음과 같습니다.
- vitiligo는 유전 적 소인과 관련된 활성 산소 종의 생산 증가의 결과 일 수있는 산화 스트레스 가설 .
- 과산화수소의 가설 . 이 가설에 따르면, 유발 인자 또는 어떤 경우에는 vitiligo의 출현을 조장하는 것이 정상 피부 착색에 부정적으로 영향을 미칠 수있는 세포 내 과산화수소의 비정상적이고 과도한 존재에서 발견 될 수 있습니다. 이 모든 것은 vitiligo 환자에서 매우 높은 수준의 superoxide dismutase (superoxide anion O2-로부터 시작하여 과산화수소를 생산하는 항산화 효소)가 발견되었다는 사실에 의해 정당화 될 것입니다.
이것들은이 질환의 원인을 연구 할 목적으로 공식화 된 여러 이론들 중 일부에 지나지 않습니다. 그러나 그 중 일부는 아직 심층 연구에 의해 확인되지 않았습니다.
연관된 병리학
종종, vitiligo는 일반적으로자가 면역 기원의 다른 병리와 관련하여 나타납니다. 이 중 우리는 다음과 같이 상기합니다.
- 유형 1 당뇨;
- 애디슨 병;
- 악성 빈혈;
- 하시 모토 갑상선염;
- 그레이브스 병;
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 탈모증 areata;
- 등등
동시에, vitiligo 환자는 또한 다른 신진 대사 또는 내분비 질환을 경험할 수 있습니다.
분류
가장 최근 국제 분류의 유형에 따라, vitiligo 패치의 배열에 차이가 세 가지 형태로 명시 할 수 있습니다 : 양측 vitiligo 및 분절 vitiligo. 두 가지 형태의 차이는 분명하다. 왜냐하면 그것들과 관련된 기원, 경로 및 병리가 매우 다르기 때문이다.
비 분절성 또는 양측 성 vitiligo
분절 또는 양측 vitiligo는 vitiligo에 의해 영향을받는 사람들의 90 %에서 발생하는 것으로 간주, 가장 광범위하게 조건입니다. "양측"이라는 이름은 장애의 전형적인 백색 반점이 몸의 두 반쪽에서 대칭으로 분포되어 있기 때문에 원인이 밝혀졌습니다. 예를 들어, vitiligo가 오른손과 심지어 손에서 발생한다면 좌, 무릎, 다리 등이 영향을받습니다.
vitiligo 의이 유형은 늦은 leukotrichia의 모습과 예측할 수없는 진화가 특징입니다.
또한, 양측 vitiligo에서 다른 하위 범주는, achromic 명소의 위치에 따라 분류됩니다 :
- 일반화 된 Vitiligo (몸의 70 % 이상은 멜라닌이없는 얼룩 있음);
- Acrofacial Vitiligo (반점은 손, 발 및 얼굴에만 나타납니다);
- 초점 Vitiligo (아주 드문 드문하지만 영구적 인 명소);
- 점막 vitiligo.
분절 vitiligo
분절 vitiligo는 최소 빈도 양식 (경우의 5-16 %)입니다. 이 경우 흰색 반점은 비대칭이며 몸의 절반에만 나타납니다. 분절 vitiligo는 매우 초기에 발병하여 주로 유아에게 나타납니다. 약 2 년의 짧은 기간 동안, 색소 침착증이 진행되어 안정화됩니다. leucotrichia이 양식의 vitiligo 늦지는 않지만 짧은 시간 내에 발생합니다.
혼합 vitiligo
혼합 vitiligo는 분절 형 개시에 의해 특징 지어지는 형태로 나중에 비 분절형 또는 양측 형태로 진화합니다.
징후와 증상
자세한 내용을 보려면 : 증상 Vitiligo
물론, vitiligo의 전형적인 징후는 환자의 시체에 나타나는 색소 자리에 의해 표시됩니다. 이러한 반점은 일반적으로 병적 인 관점에서 어떤 종류의 문제도 일으키지 않습니다. 그러나 환자가 가려움증을 경험할 수도 있습니다. 이 증상은 - 영향을받는 사람들의 3 분의 1에서 발생하며, 증상이 악화 될 수 있음을 나타 내기 때문에 깨우기 전화를 나타냅니다.
즉, vitiligo는 전염성 질병이 아니며 유기체를 손상시키지 않습니다. 그럼에도 불구하고 멜라닌 색소가없는 vitiligo를 앓고있는 피험자의 피부는 흰 반점이 유모로부터 보호 될 수 없으므로 태양 복사에보다 민감한 것처럼 보입니다. 따라서 vitiligo 사람들은 피부에 충분한 보호 (자연 광 보호)를 제공하지 못하는 멜라닌 생성의 결핍으로 인해 햇볕에 화상과 햇볕에 더 많이 노출됩니다. 따라서, vitiligo의 존재에 뾰루지와 화상을 피하기 위해 선 스크린을 사용하는 것이 좋습니다.
어떤 경우 든, 지금까지 말한 것에 비추어 볼 때, 어떤 종류의 병리학 적 반향도 예상되지 않기 때문에, vitiligo를 앓고있는 환자가 겪은 손상은 자연적으로 순수한 미적이라고 말할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 vitiligo는 심리적, 정서적 장애를 유발하여 영향을받는 사람들에게 당혹스럽고 스트레스와 수치를 불러올 수 있습니다. 사실, 이들 중 많은 것들은 사실상 모든면에서 병리학으로 생활하며 "정상적인"사람들과 고립 된 채로 남아있게합니다. 실제로, vitiligo는 사람의 이미지와 무엇보다 자신의 이미지에 대한 주관적인 인식을 손상시켜 사회 및 직장 환경에서 결과를 초래할 수 있습니다.
치료법
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Vitiligo는자가 면역 질환으로, 근본적으로 근절하기가 매우 어렵습니다. 그러나 현재 가능한 치료 전략은 장애를 억제하고 가능한 한 일반적인 임상 증상과 대조하기 위해 다릅니다.
아래에서는이 분야에서 일반적으로 사용되는 치료 방법을 간략하게 설명합니다.
PUVA 요법
PUVA 요법 - P soraleni와 UVA 의 약자로, 특정 파장의 자외선을 외래 환자가 투여 할 때 감광성 물질 (사실상 소 랄렌)을 사용합니다. 이 요법의 목적은 melanocytes의 올바른 기능을 재활 성화하는 것입니다.
소 랄렌은 국소 적으로 적용하거나 구강 투여 할 수있는 식물에서 발견되는 천연 광 민감성 물질입니다.
소 랄렌은 반점이 과도하게 넓은 신체 부위에 영향을 미치지 않을 때 국소 적용됩니다. 이러한 경우, 이러한 유효 성분을 바탕으로 한 특수 크림은 UVA 광선으로 조사 될 무색 패치에 직접 적용됩니다.
반면에, 신체의 20 % 이상에 영향을 미치는 vitiligo를 가지고있는 사람들을 위해, 경구 용 PUVA 요법은 구강 소 랄렌의 투여를 포함합니다 : 약 2 시간 후에, 대상은 UVA 램프로 조사를 받아야합니다.
모든 치료법과 마찬가지로 PUVA 요법은 메스꺼움, 화상, 설사 및 예기치 않은 과민성과 같은 부작용이있을 수 있습니다.
UVB 광선
UVB 광선은 또한 vitiligo의 치료에 유용합니다; PUVA 요법에 비해 UVB 광선은 장기간에 걸쳐 영향을주지 않으면 서 훨씬 짧은 시간 내에 장애의 해소 (일반적으로 부분적)를 허용합니다. 가능한 부작용 중 단기간에 습진, 소양증 및 포진이 두드러집니다.
약물 요법
Vitiligo 약물 치료는 피부 repigmentation을 홍보하는 데 유용 할 수 있습니다 국소 코르티 코 스테로이드의 관리를 포함한다. 그러나, 이러한 약물은 일반적으로 다른 치료법을 지원하는 데 사용됩니다.
어떤 경우에도 코티코 스테로이드의 사용은 의사가 통제하고 처방해야합니다. 무차별 한 사용은 피부의 엷어 짐, 스트레치 마크 및 여드름을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 이외에 면역 반응을 조절할 수있는 면역 억제제를 사용할 수 있으며 항상 국소 적으로 투여 할 수 있습니다.
멜란토 세포 이식
일부 경우에는 melanocytes의 이식 vitiligo의 해상도도 가능합니다 :이 치료는 작은 반점과 다른 치료법이 큰 결과를 가져 오지 않은 경우에 좋습니다.
심리적 지원
vitiligo가 영향을받는 주제에 심각한 문제를 나타내는 경우, 전문가는 관광 명소의 repigmentation에 가장 적합한 치료로 환자를 안내해야하지만, 자존심을 되 찾을 수 있도록, 지원 심리 요법을하는 사람을 격려해야합니다 길을 잃고 조용한 사회 생활을 영위 할 수 있습니다.
분명히 vitiligo를 무질서가 아니라 운으로 간주하는 예외가 있습니다.
