이미 프라 민 (멜리프라 민으로도 알려져 있음)은 삼환계 항우울제 (TCA) 계열에 속하는 디 벤조 아제 핀 유형의 항우울제입니다.
이미 프라 민 - 화학 구조
이미 프라 민은 1950 년 스위스의 정신과 의사 인 로날드 쿤 (Ronald Kuhn)에 의해 발견되었고 TCA의 조상이되었습니다.
표시
사용 용도
imipramina의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :
- 주요 우울 장애;
- 조울병 정신병의 우울한 단계;
- 반응성 우울증;
- 마스크 우울증;
- 정신 분열증 정신증의 우울증;
- 불경기 우울증;
- 신경계 질환이나 기타 유기 질환 중 심각한 우울증;
- 야간 유뇨증 (야간에 소변을 비자발적으로 방출).
경고
우울증은 자살 충동, 자해 행동 및 자살 위험을 증가시키는 질병입니다. 이미 프라 민 복용 후 약이 약리 작용을하기까지는 다소 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 우울한 상태가 현저하게 개선 될 때까지 조심스럽게 환자를 모니터해야합니다.
Imipramine은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 사용하면 안됩니다.
기존의 심혈관 질환으로 고통받는 환자, 특히 심혈관 기능 부족으로 고통받는 환자에서 이미 프라 민 투여에주의를 기울여야한다.
간질이 있거나 경련 장애가있는 대상에서 imipramine을 투여하는 것은 엄격한 의학적 감독하에 수행되어야합니다.
이미 프라 민은 정신 분열증 환자에서 정신병 상태를 증가시킬 수 있습니다.
공황 발작을 앓고있는 환자에서 이미 프라 민 (imipramine)으로 치료를 시작할 때, 불안의 심화가 발생할 수 있습니다. 그러나이 역설적 인 효과는 치료의 지속과 함께 사라집니다.
녹내장이나 안압 상승의 병력이있는 환자에서 이미 프라 민 투여에주의해야한다.
고혈압 위기가 발생할 수 있으므로, 신장, 신장 및 / 또는 부신 종양을 앓고있는 환자에서 이플 라민 투여에 특별한주의를 기울여야한다.
갑상선 호르몬을 복용하는 갑상선 기능 항진증 환자 또는 imipramine에 의해 유발 된 심장 부작용이 악화 될 수 있기 때문에 imipramina의 섭취에 많은주의를 기울여야합니다.
imipramine을 투여하는 동안 정기적 인 혈액 검사, 특히 백혈구 검사를하는 것이 좋습니다.
발생할 수있는 부작용으로 인해 imipramine 처치를 갑자기 중단해야합니다.
상호 작용
발생할 수있는 심각한 부작용으로 인해 모노 아민 산화 효소 억제제 ( MAOI )와 같은 다른 항우울제와의 동시 투여는 피해야한다.
선택적 세로토닌 재 흡수 저해제가있는 imipramine과 항우울제를 병용 투여하면 부작용이 증가 할 수 있습니다. 특히, imipramine과 fluoxetine 또는 fluvoxamine 의 병용 섭취는 imipramine 그 자체의 혈장 농도를 증가시킬 수 있으며 이로 인해 부작용이 증가 할 수 있습니다.
Imipramine은 중추 신경계의 진정 작용, 최면 작용, 항 불안증 및 마취제 에 대한 우울한 행동을 증가시킬 수 있습니다.
이미 프라 민은 항응고제 의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
눈, 방광, 내장 및 중추 신경계에 영향을 미치는 이미 프라 민 독성은 페 노티 아진 (항 정신병 제 및 항히스타민 제 군), 항히스타민 제 및 아트로핀의 병용 투여로 증가 될 수있다.
imipramine과 sympathomimetic 약물 의 병용 투여는 imipramine 자체에 의해 유발 된 심혈관 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
imipramine과 L-dopa (파킨슨 병 치료에 사용되는 약물)를 동시에 투여하면 부정맥과 저혈압의 위험이 높아질 수 있습니다.
Imipramine은 퀴니 딘 타입 항 부정맥제 와 병용해서는 안되며, 효과가 감소 될 수 있습니다.
위궤양 치료에 사용되는 시메티딘 ( cimetidine )은 이미 프라 민 (imipramine)의 혈장 농도를 증가시킬 수 있으므로 병용 투여시 투여되는 항우울제의 투여 량을 낮추는 것이 필요합니다.
부작용
Imipramine은 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있으며, 일부는 심각합니다. 그러나 각 개인은 약물에 대한 감수성에 따라 치료법에 따라 다르게 반응합니다. 따라서 부작용의 유형과 발생 빈도는 모든 환자에서 반드시 동일하지는 않습니다.
다음은 imipramine으로 치료 한 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
혈액 및 골수 기능의 변화
희소 한 부작용이지만, imipramine은 골수 우울증 (골수 억제)을 유발하여 결과적으로 혈액 세포 생성을 감소시킵니다.
특히 백혈구 감소 (즉, 혈류의 백혈구 감소로 인해 감염 수축에 대한 감수성이 증가 함) 및 혈소판 감소증 (즉, 혈소판 수가 감소하여 비정상적인 출혈 및 / 또는 출혈의 위험이 증가 할 수 있음)이 발생할 수 있습니다 .
또한, imipramine 자주색 이 발생할 수 있습니다. 이 용어는 피부, 기관 및 점막에 작은 반점이 나타나는 것을 특징으로하는 일련의 병리를 의미합니다. 이 반점은 작은 혈관의 파괴의 결과입니다.
신진 대사와 영양 장애
이미 프라 민 요법은 체중 증가를 유발할 수 있지만 식욕 부진의 발병을 촉진 할 수도 있습니다.
내분비 계통 장애
imipramine으로 치료하면 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH)이 발생할 수 있습니다.
정신병 학
이미 프라 민은 다음과 같은 다양한 정신 질환을 유발할 수 있습니다.
- 불안과 불안;
- 행복감;
- 정신 착란;
- 환각;
- 매니아;
- 혼란;
- 불안;
- 경조증;
- 수면 장애;
- 방향 감각 상실.
드물게, imipramine은 공격적인 행동, 생각 및 / 또는 자살 행동을 유발할 수 있습니다.
신경계 장애
이미 프라 민 치료는 떨림, 현기증, 두통, 졸음, 진정 및 감각 이상을 일으킬 수 있습니다. 또한, imipramine은 경련, myoclonia (근육이나 근육 그룹의 짧고 비자발적 인 수축), 추체 외로 증상 (예 : Parkinson 유사 증상) 및 언어 장애를 유발할 수 있습니다.
눈 질환
이미 프라 민 요법은 흐린 시력, 분화 감소, 동공 확장 (동공 확장)을 유발할 수 있으며, 드물게는 - 녹내장의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
심장 질환
Imipramine은 부비동 맥박, 심전도 이상, 부정맥, 심박동 전도 장애, 심계항진, 부정맥 및 심실 성 빈맥, 심실 세동 및 심근 경색을 유발할 수 있습니다.
혈관 장애
Imipramine 치료는 안면 홍조, 혈관 경련 및 혈압 상승을 유발할 수 있습니다. 또한, 약물은 기립 성 저혈압, 즉 누워있는 자세 또는 앉은 자세에서 곧은 자세로 넘어갈 때 갑작스러운 혈압 강하를 유도 할 수 있습니다.
위장 장애
imipramine 복용 후 메스꺼움, 구토, 설사, 구강 건조 또는 변비가 발생할 수 있습니다. 드물게, imipramine은 복부 질환, 마비 장폐색 및 혀 궤양의 발병을 촉진 할 수 있습니다.
간질 장애
이미 프라 민 (imipramine) 치료는 비정상적인 간 기능 검사를 유발할 수 있으며 경우에 따라 황달 유무에 관계없이 간염 을 유발할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
이미 프라 민은 다한증 (과도한 땀 분비), 가려움증, 감광성 반응, 탈모 및 피부 색소 침착을 유발할 수 있습니다.
중단 증상
imipramine 치료를 갑자기 중단하면 소위 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 발생할 수있는 주요 증상은 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 불면증, 불안, 긴장 및 두통입니다.
기타 부작용
이미 프라 민은 또한 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 민감한 대상에서의 알레르기 반응;
- 혈당 비율의 변화;
- 체중 감소;
- 이명 (즉, 윙윙 거리는 소리, 윙윙 거리는 소리, 휘파람 소리와 같은 잡음이 특징 인 청각 장애);
- 뇌졸중 (매우 드물게);
- 배뇨 장애 및 비뇨 기계 유지;
- 유방 비대;
- 유즙 분비, 즉 모유 수유를하지 않는 여성의 우유 분비 이상;
- 성욕의 변화;
- 피로;
- 무력증;
- 부종;
- 발열.
과다 복용
이미 프라 민 과다 복용에 대한 특별한 해독제가 없으므로 치료 만 증상 일뿐입니다.
약물 과다로 인한 증상은 부작용의 악화, 특히 심장 혈관 시스템 및 신경계에 영향을 미치는 부작용으로 구성됩니다.
약물 복용량이 과다하다고 생각되면 즉시 의사에게 연락하여 병원에 가야합니다. 구토를 유도하고 위 세척을하는 것이 유용 할 수 있습니다.
동작 메커니즘
이미 프라 민은 노르 아드레날린 (NA) 재 흡수를 억제 할 수있는 삼환계 항우울제이며, 좀 더 온화하게도 세로토닌 (5-HT)의 재 흡수를 억제합니다.
특히, imipramine은 NA와 5-HT가 presynaptic 신경 종결 (노르 아드레날린의 경우 NET 및 세로토닌의 경우 SERT) 내에서 재 흡수에 할당 된 전달체와 결합하는 것을 방해합니다.
연장 된 시간 동안 시냅스 공간 내에서의 노르 아드레날린과 세로토닌의 영속성은 이들이 시냅스 후 신경 종결에 놓여진 그들 자신의 수용체와 더 상호 작용하게한다. NA와 5-HT의보다 큰 수용체 상호 작용은 노르 아드레날린 성 및 세로토닌 성 신호의 증가를 초래한다. 이 증가는 우울한 병리학의 개선을 선호한다.
사용 방식 - 위치
Imipramine은 씹지 않고 전체를 삼켜야하는 정제 형태로 경구 투여가 가능합니다.
imipramina의 용량은 치료할 병리학의 유형에 따라 의사가 설정해야하며 환자의 상태와 임상 증상에 따라 적응해야합니다.
다음은 일반적으로 사용되는 용량입니다.
우울 장애
성인의 우울 장애 치료를 위해 하루 2 ~ 3 회 투여하는 imipramine 25mg을 복용합니다. 투여 할 수있는 약물의 최대 용량은 200-300mg / 일입니다.
노인 환자의 경우 초기 용량은 1 일 10mg의이 미프라 민으로 하루 30-50mg까지 증가시킬 수 있습니다.
야행성 유뇨증
야간 유뇨증의 치료를 위해 imipramina의 복용량은 환자의 나이에 따라 하루 25mg에서 75mg까지 다양합니다.
임신과 수유
임산부 (이미 확립되어 있거나 의심되는)에서 이미 프라 민 투여는 피해야한다.
imipramine이 모유에 배설되기 때문에 모유 수유중인 엄마는 약을 복용하지 않아야합니다.
금기
imipramina의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 디 벤조 아제 핀 그룹에 속하는 이미프라민 또는 기타 삼환계 항우울제에 대해 알려진 과민 반응;
- IMAO와의 동시 치료의 경우;
- 녹내장 환자;
- 기존의 위장 장애 또는 비뇨 생식기 질환으로 고통받는 환자;
- 간 질환 환자;
- 기존의 심혈관 질환으로 고통받는 환자;
- 임신 중과 수유 중;
- 18 세 미만 어린이 및 청소년.
