트라코마 : 원인, 합병증 및 치료법

Tracoma 란 무엇입니까?

트라코마 (Trachoma)는 클라미디아 트라코마미스 (Chlamydia trachomatis) 세균에 의해 유발되는 결막 및 각막의 전염병입니다. 이 병리학 적 상태는 활동성 또는 이전의 감염으로 인한 수많은 임상 양상을 나타낸다.

질병과 관련된 급성 감염 및 임상 징후는 보통 여포 염증의 존재에 의해 입증됩니다. 시간이 지남에 따라 재감염과 만성 염증은 눈꺼풀의 흉터, 삼중 목, 시각 장애 및 잠재적으로 비가 역적 실명을 유발할 수 있습니다.

트라코마는 유행성 전염병이지만 특히 개발 도상국 (북아프리카와 인도 등)의 인구에 영향을 미칩니다. 그것은 주로 눈물 분비물 및 감염된 손, 오염 된 의복 및 곤충과의 접촉을 통해 전염됩니다. 감염 물질은 대변 오염 (위생 규칙이 드문 곳에서는 풍토병)을 통해 전염 될 수도 있습니다. 트라코마의 임상 증후군은 항생제 치료의 확산으로 효과적으로 제한 될 수 있습니다.

원인

트라코마 감염은 성병에 의한 감염을 유발할 수있는 그람 음성 박테리아 인 클라미디아 트라코마 티스 ( Chlamydia trachomatis )의 전파로 발생합니다 (클라미디아 관련 기사 참조). 환경 적 위험 요소는 물 부족, 파리, 위생 환경이 좋지 않거나 집이 과밀한 경우입니다. 빈곤으로 표시된 인구는이 질병의 확산 위험이 더 큽니다.

트라코마는 감염된 사람의 눈, 코 또는 목의 분비물과 개인간 접촉을 통해 전염됩니다. 감염의 전염은 오염 된 물체 (예 : 옷, 수건 등)에 직접 접촉하여 발생할 수도 있습니다. 개발 도상국에서 파리와 모기는 전염성 병원체 전달 용 벡터 역할을합니다 (그들은 눈 분비물을 먹습니다).

짧은에 대한 Chlamydia trachomatis

생리학 / 구조 : 허용 세포 (눈의 상피 세포)에서 세포 내 기생충을 의무화합니다. 세포벽은 그램 (Giemsa coloration)으로 탐지 할 수있는 그람과 유사합니다. 그들은 DNA와 RNA 모두와 원핵 생물의 리보솜을 가지고 있습니다.
Chlamydia trachomatis 는 항생제에 민감합니다.
1 차 감염 부위는 국부적이며 (생식기 감염에 이어 2 차 감염이 아닙니다) 주로 결막이며 전신적인 침범은 없습니다.

클라미디아 트라코마미스 (Chlamydia trachomatis )로 인한 급성 결막염의 단일 증상은 시력에 위협이되지 않습니다. 유년기 및 초기 성인기에 감염에 장기간 노출되면 트라코마와 관련된 2 차적인 합병증이 발생합니다.

병인

Chlamydia trachomatis에 의한 감염 후 백혈구, 다형 핵 세포 및 대 식세포 세트가 결막 표면 아래의 모낭을 형성하기 위해 압축됩니다. 결막에 흉터가 있으면 각막을 마주보고있는 섬모 ( 안검 내막 )의 회전을 일으켜 마모 ( 삼두근 증 )를 일으킬 수 있습니다. 이어서, 각막 직물 의 구성 (혈관 화, 이어서 침윤)은 부분 또는 완전 실명을 유발할 수있다. 눈물 흘림의 변화는이 세균 감염에서도 흔합니다.

위험 요소

트라코마에 걸릴 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

빈곤 . 일 트라 코마 (Iltracoma)는 개발 도상국의 극빈층 인구가 주로 발생하는 질병입니다. 긴밀한 접촉 (인구 과밀 상태)에있는 사람들의 공동체는 감염의 전파에 더 감염되기 쉽습니다.
불쌍한 위생 . 불결한 위생 상태와 부정한 손과 얼굴 같은 위생의 결여는 질병 확산에 기여합니다. 게다가 위생 시설에 접근 할 수없는 사람들은이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다.
연령 질병이 활동하는 지역에서는 어린이에게서 더 흔합니다. 가장 영향을받는 연령대는 4 ~ 6 년입니다.
섹스 . 여성은 남성보다 더 높은 비율로 질병에 걸립니다.

합병증

Chlamydia trachomatis 감염의 에피소드는 조기 진단과 항생제 사용으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 그러나 반복 감염은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

눈꺼풀의 흉터
눈꺼풀 변형
눈꺼풀 안쪽으로 접히는 (안드로피)
속눈썹 속눈썹
각막 흉터
부분 또는 완전 실명

트리 트먼트 및 치료법

트라코마 치료 옵션은 질병의 단계에 달려 있습니다. 산발성 급성 감염 (병리의 초기 단계)에서 광범위 항생제로 전신 치료하면 감염을 제거하기에 충분합니다. 재발률이 질병의 더 발전된 단계에서 더 높기 때문에 조기 중재가 유용합니다.

항생제 치료

항생제 치료는 doxycycline (1 % tetracycline, 1 일 2 회 6 주) 또는 경구 azithromycin (zithromax)의 전신 투여에 근거한 안과 용 연고제의 국소 적용이 포함됩니다.

아지트로 마이신은 테트라시 클린 (단일 경구 투여이 충분)보다 바람직하고 더 효과적이지만, 가장 비싼 치료법이기도합니다. 가난한 지역 사회에서 사용되는 약물의 선택은 어느 것이 사용 가능한지에 따라 달라집니다 (일반적으로 아지트로 마이신은 국제적으로 조직 된 기부 프로그램에 포함되어 있습니다). 앞서 설명한 항생제의 대안으로 에리스로 마이신이나 설폰 아미드를 투여 할 수도 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 가이드 라인에 따르면 감염성 병원체에 노출 된 사람들을 치료하기 위해 트라코마에 감염된 어린이의 10 % 이상이 트라코마에 걸렸을 때 전체 지역 사회에 항생제를 배포하는 것이 좋습니다 질병의 확산.

외과

외과 적 치료는 병의보다 발전된 단계를 위해 예약되어 있습니다. 눈꺼풀의 기형과 통증을 포함한 트라코마의 진행 단계의 치료는 외래 환자를 대상으로 수술이 필요할 수 있습니다. 이 절차는 각막 상처의 진행을 제한하고 시력을 추가로 상실하는 것을 예방할 수 있습니다. 이 절차는 종종 질병의 재발 가능성을 크게 줄입니다. 각막이 심각하게 손상된 경우, 각막 이식은 약간의 희망을 제공하는 선택 사항입니다. 그러나 종종 결과가 좋지 않습니다.

삼염증의 외과 적 치료는 다음 조건 중 하나에서 고려되어야합니다.