일반성
두개 인두종은 일반적으로 뇌하수체 땀샘, 시신경 교차 및 제 3 뇌실 근처에있는 특정 세포에서 유래하는 양성 뇌종양 입니다.
정확한 진단을 위해서는 객관적인 검사와 신경 학적 평가로 시작하는 상당히 정확한 절차를 따라야합니다.
적절한 조건이 존재한다면, 두개 인두종의 가장 적절한 치료는 외과 적 제거입니다.
뇌종양에 대한 간략한 언급
우리가 뇌종양 이나 뇌종양 또는 뇌종양 에 관해 이야기 할 때 우리는 뇌 에 영향을주는 종양 세포의 양성 또는 악성 종양 (즉, 뇌파, 뇌간, 소뇌 및 뇌간 사이의 영역) 또는 척수 . 함께 encephalon과 척수는 중추 신경계 ( CNS )를 형성합니다.
정확한 원인은 매우 자주 알려지지는 않지만 유전 적 돌연변이의 열매는 뇌종양이 할 수있는 것 :
- 중추 신경계의 세포에서 직접 유래합니다 (이 경우 우리는 또한 원발성 뇌종양에 대해서 말합니다).
- 폐와 같은 다른 신체 부위에 존재하는 악성 종양에서 파생됩니다 (두 번째 경우에는 이차성 뇌종양 이라고도 함).
중추 신경계의 극단적 인 복잡성과이를 구성하는 다양한 세포의 복잡성을 감안할 때 최근의 추정에 따르면 120-130 사이의 다양한 종류의 뇌종양이 있습니다.
그들의 악성 종양과 관계없이 뇌종양은 거의 항상 정상적인 삶과 양립 할 수없는 신경 학적 문제를 야기하기 때문에 방사선 치료 및 / 또는 화학 요법으로 거의 항상 제거 및 / 또는 치료됩니다.
두개 인두종은 무엇입니까?
두개 인두종 은 일반적으로 뇌하수체 근처에있는 배아 세포의 잔류 물에서 비롯된 양성 자연의 뇌종양입니다.
일반적으로 종양 덩어리는 고체 영역과 액체로 채워진 영역을 나타내며 낭종과 매우 유사합니다.
양성 종양과 악성 종양의 차이
양성 종양은 천천히 자라는 비정상 세포 덩어리로 침윤력이 거의 없으며 동등하게 불량한 전이 (metastasizing) 능력을 가지고 있습니다.
반대로, 악성 종양은 비정상적인 세포 덩어리로 빠르게 자라며 침윤력이 높으며 거의 항상 높은 전이력을 갖습니다.
주의 : 침투력 때문에 인접한 해부학 적 부위에 영향을 줄 수있는 능력을 말합니다. 반면에 전이 능력을 가진 사람은 암세포가 혈액이나 림프계 순환을 통해 신체의 다른 장기와 조직 (전이)에 전이하는 능력에 대해 언급합니다.
HYPOPHYSIS : 몇 가지 기본 정보
뇌하수체 또는 뇌하수체 는 근본적인 생물학적 중요성의 해부학 적 구조입니다. 사실 :
- 수많은 기관 ( 갑상선, 부신 생식선 의 피질 부분 포함)의 기능을 조절합니다.
- 시상 하부의 조절하에 9 가지 다른 호르몬을 생산합니다.
- 그것은 물 대사와 우유 분비 및 신체 성장의 과정에 관여합니다.
뇌하수체 앞과 보호를 위해 팔다 turcica로 알려진 sphenoid 뼈의 우울증이 있습니다.
CRANIOFARINGIOMA의 가능한 위치
Craniopharyngiomas는 보통 sella turcica (suprasellar position)에 매우 가깝고 세 번째 대뇌 뇌실, 시신경 및 뇌하수체에 종종 영향을 줄 수 있습니다.
CRANIOFARINGIOMA의 유형
두개 인두 두개 혈관종이 있습니다 :
- 많은 칼슘 침전물과 특히 젊은 사람들에게서 널리 퍼져있는 adamantinomatous craniopharyngioma ;
- 약간의 칼슘 침적과 성인에서 더 빈번한 유두 두개 인두종 .
말리노 크리니오 파린 구이 모아
최근까지는 두개 인두종은 양성 종양으로 생각되었습니다.
그러나 최근의 연구 결과에 따르면이 종양은 악성 종양 이거나 악성 종양이 될 수 있습니다.
드물게 발생하며 보통 부비동종 성 두개 인종을 포함합니다.
역학
두개 인두종은 드문 뇌종양입니다. 사실, 10 만 명당 2 건 미만의 발병률을 보인이 수치는 모든 원발성 뇌종양의 2-4 %를 차지합니다.
젊은 사람 (NB : 뇌종양의 5-13 %를 차지함), 특히 5 세에서 14 세 사이의 피험자가 더 자주 나타납니다.
성인의 경우 45-50 세 이상의 사람들 사이에서 더 널리 퍼집니다.
일부 연구에 따르면 가장 관심있는 종족은 아프리카 계 미국인이며, 가장 영향을받는 성은 남성입니다 (NB : 55 %의 환자가 거의 모든 종족 그룹에 속합니다).
원인
거의 모든 인간의 뇌종양과 마찬가지로 두개 인두종도 아직 알려지지 않은 이유로 발생합니다.
게다가, 현재로서는, 어떤면에서 그들의 출현을 수반하거나 호의적 인 조건이나 위험 요소의 존재는 아직 명확하지 않다.
증상 및 합병증
두개 인두종의 증상과 징후는 종양 덩어리가 차지하는 부위에 주로 달려 있습니다.
실제로 후자가 뇌하수체에 가까우며 압축하면 뇌하수체 호르몬의 생성을 변화시켜 다음을 결정할 수 있습니다.
- 비만, 지속적인 피로, 졸음 (또는 심한 경우에는 혼수) 및 건성 피부. 이 증상들은 모두 갑상선 자극 호르몬 (또는 TSH ) 수치 의 변화에 의존하기 때문에 함께보고됩니다.
- 갈증이 증가하거나 소변을 보냅니다. ADH (또는 항 이뇨 호르몬 )의 변화된 수준과 관련된 두 가지 효과입니다.
- 어린이와 청소년의 성장 둔화. 그것은 somatotropic 호르몬 수준 (또는 성장 호르몬 또는 GH )과 관련된 문제입니다.
대신에 두개 인두종이 시신경 근처에 있으면 시신경에 위축되어 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 낮은 quadrantopsia (시야의 4 분의 1 손실)와 hemianopsia (시야의 절반의 손실)를 포함하여 시력 문제.
- Papilledema, 또는 시신 유두의 부종. 시신 유두 또는 시신경 유두는 안구 내 시신경의 출현입니다.
또한, 위에서 언급 한 두 경우 모두 다음과 같은 증상 (다른 많은 종류의 뇌종양과 공통)이 증상을 완료합니다.
- 두통
- 구역질과 구토, 특히 아침에
- 균형 문제와 걷기 어려움
- 성격 또는 행동의 급격한 변화
두개 인두종이 특히 크면 시신경과 뇌하수체 모두를 압박하여 문제가 많은 매우 다양한 증상을 결정할 수 있습니다.
머리말, 나우 셰아와 구토
두통, 메스꺼움 및 구토는 두개 내 (또는 두개강 내) 압력 의 증가 로 인한 것입니다. 이 증가는 다음과 같은 두 가지 이유로 종종 발생할 수 있습니다.
- 성장하는 종양 덩어리가 뇌척수액 (또는 술)이 정상적으로 흐르지 못하게하기 때문입니다.
- 종양 덩어리 주위에 부종이 생기기 때문입니다.
합병증
연장 된 경우, 호르몬 ADH의 감소 된 생산은 요붕증 의 모양을 결정할 수 있습니다.
또한, 젊은 환자의 경우에만 심한 (그리고 치료되지 않은) 신체 성 호르몬 결핍이 짧은 키 및 부적절한 신체 발달의 원인이 될 수 있습니다.
의사를 참조 할 때?
시력 문제 및 / 또는 호르몬 변화와 관련된 두통, 메스꺼움 및 구토의 출현은 간과해서는 안되며 의사와 즉시 연락하는 것이 좋습니다.
진단
의사는 신중한 신체 검사 와 신경 학적 검사를 통해 진단 검사를 시작 합니다 .
그 후, 그들은 안구 검사 와 혈액 검사를 시행 합니다.
마지막으로, 의심을 없애고 종양의 위치와 정확한 크기를 파악하기 위해 다음과 같은 특정 검사를 실시합니다.
- 핵 자기 공명
- CT 스캔 (또는 전산화 된 축 방향 단층 촬영)
- 종양 생검
목적 및 신경 학적 검사, 일란성 검사 및 혈액 분석
- 신체 검사는 환자가보고하거나 표시 한 증상 및 징후의 분석을 포함합니다. 특정 데이터를 제공하지는 않지만 병리학 유형을 이해하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.
- 신경 학적 검사를하는 동안 의사는 힘줄 반사, 신경근 장애의 유무, 조정 능력, 정신 상태 및 검사중인 사람의 행동을 평가합니다.
- 안과 검사를 통해 의사는 시신경을 관찰하고 건강 상태를 분석합니다.
- 혈액 샘플 분석은 혈액이 질병을 나타내는 물질을 포함 할 수 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다.
또한 TSH 나 ACTH와 같은 뇌하수체 호르몬의 수준 (및 변화)을 평가할 수 있습니다.
핵 자기 공명 (RMN)
핵 자기 공명 ( NMR )은 전리 방사선 (X-ray)을 사용하지 않고 인체의 내부 구조를 시각화 할 수있는 고통없는 진단 테스트입니다.
이의 작동 원리는 매우 복잡하며 감지기에 의해 이미지로 변환 될 수있는 신호를 방출하는 자기장의 생성을 기반으로합니다.
뇌의 자기 공명 영상은이 구획에 대한 만족스러운 시각을 제공합니다. 그러나, 경우에 따라, 디스플레이의 품질을 최적화하기 위해, 정맥 수준에 조영제를 주입 할 필요가있을 수 있습니다. 그러한 상황에서, 대조액 (또는 매질)이 부작용을 가질 수 있기 때문에 시험은 최소 침습적이됩니다.
고전적인 MRI는 약 30-40 분 정도 지속됩니다.
TAC
CT 스캔 은 전리 방사선을 사용하여 신체의 내부 장기에 대한 매우 상세한 3 차원 이미지를 만드는 진단 절차입니다.
고통스럽지는 않지만 X 레이에 노출되면 침습적 인 것으로 간주되며, MRI처럼 부작용없이 조영제 ( 가돌리늄 )를 사용해야 만 품질이 향상 될 수 있습니다 디스플레이의
고전적인 CT 스캔은 약 30-40 분이 걸립니다.
생체 검사
종양 생검 은 실험실에서 종양 덩어리의 세포 샘플을 채취하고 조직 학적 분석으로 구성됩니다.
이것은 종양의 주요 특징 (유형, 신 생물 출발 세포, 악성 종양 등)을 정의하는 데 가장 적합한 검사입니다.
일반적 으로 전신 마취 에서 수행되므로 (환자가 잠 들어있을 때), 두개 인두종에서 채취 한 세포는 적어도 세 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.
- 특별한 바늘과 두개골을 연 후 ( "개방 생검"). 두개골은 이미징 검사 (CT 및 MRI)에 따라 종양이있는 지점에서 열립니다.
- 특별한 바늘로 CT 스캔 ( "안내 생검")에 의해 제공되는 이미지의지도하에 . 이 경우, 바늘은 작은 구멍을 통해 삽입됩니다.
- 코와 sphenoid 뼈 (뇌하수체 앞쪽의 두개골 기저부에 위치)를 통해 삽입되도록 특별히 설계된 캐 뉼러 가 장착되어 있습니다.
조직학 : 두개 인두종의 낭성 종양
두개 인두 종 종양의 일부를 형성하는 낭종에는 콜레스테롤 결정이 풍부한 점성의 노란색 액체가 발견됩니다.
치료
두개 인두종의 경우, 가장 적합한 치료법은 종괴 의 수술 적 제거입니다 .
이 수술이 불가능하거나 부분적으로 만 가능한 경우 방사선 요법을 사용해야합니다.
악성 두개강염의 경우 수술 및 방사선 치료뿐만 아니라 화학 요법 약물을 기본으로 한 치료법도 제공됩니다.
호르몬 장애로 진단되면 호르몬 대체 요법 을 계획하는 것이 특히 어린이에게 중요합니다.
수술
두개 인두종 (모든 뇌종양뿐만 아니라)의 존재에서 종양 괴사의 완전한 제거가 가능하기 때문에 외과 의사의 손에 완전히 접근 할 수 있기를 기대합니다.
암이 "불편한"위치에있는 불행한 경우에는 담당 의사가 가능한 한 많은 종양을 제거하여 재발 위험을 줄 이도록 노력해야합니다.
엄격한 기술적 인 관점에서, 개입은 신경 외과의 및 이비인후과 의사 팀에 속하며, 전두엽 또는 국소 절제술로 구성됩니다.
두개 인두종의 완전 제거의 단점
두개 인두 종양이 뇌하수체 근처에 형성되기 때문에 신경 외과의 사는 뇌하수체 자체 또는 시상 하부 (가까운 부근에있는)를 손상시킬 수 있습니다.
방사선 치료
종양 방사선 치료 는 종양 세포를 파괴하기위한 목적으로 고 에너지 이온화 방사선을 사용하는 치료법입니다.
다음과 같은 경우에 두개 인두종의 경우에 채택됩니다.
- 종양의 접근하기 어려운 위치 때문에 제거 결과의 수술 작업은 실용적이지 못합니다 .
- 두개 인두종의 수술 적 제거는 부분적이었다 . 이 경우 재발의 위험을 줄이기 위해 남아있는 신생 물 세포를 파괴해야합니다.
화학 요법
화학 요법 은 암을 포함한 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수있는 약물의 투여로 구성됩니다.
두개 인두종이 악성 종양이 될 때 필수적이지만 재발이있을 때 고려할 수 있습니다.
호르몬 요법
대체 호르몬 요법은 뇌하수체 호르몬 합성으로 이루어지며 결핍에 따라 다릅니다.
다른 치료법
두통과 유두 증을 완화시키기 위해 코르티코 스테로이드 는 강력한 항 염증 제이기 때문에 유용합니다.뇌수종을 치료하기 위해 술을 정상적으로 다시 흐르게하는 특별한 수술 요법 이 있습니다.
예지
두개 인두종의 예후는 다음에 달려 있습니다 :
- 종괴의 크기와 위치 . 두개 인두종이 많을수록 또는 특히 불편한 위치에있을수록 더 많이 제거됩니다.
제거 된 두개 인두종의 30-50 %는 약간의 시간 (재발) 후에 부분적으로 만 나타납니다. 방사선 치료가 제거 된 후에도 시행되지 않으면 90 %의 시간이 발생합니다.
- 발병 연령 . 젊은 개인은 특히 뇌하수체 호르몬의 생성을 변경하는 경우 두개 인두종의 존재에 더 많은 영향을받습니다.
- 진단이 언제 일어 났습니까 ? 후기 진단 된 두개 인두종은 치료하기가 더 어렵습니다.
