감광성, 태양 알레르기 및 광역 병증

일반성

과도한 햇빛 노출과 관련된 잠재적 인 위험은 현재 명백하지 않으며 이것이 광 보호가 항상 권장되는 이유입니다. 그러나 많은 사람들은 피부의 태양 손상을 가속화하고 악화시킬 수있는 현상을 알지 못합니다. 감광성 이라고 불리는이 상태는 태양 방사선 (또는 인공 방사선)에 대한 비정상적이고 과도한 피부 반응성으로 구성됩니다.

따라서 감광성 대상자는 피부의 증상 (홍반, 두드러기 또는 태양 알레르기)을 유발할 수있는 광주 증을 경험할 수 있습니다. 감광 반응은 햇빛과 환자가 복용 한 약 또는 특정 질환의 기분과의 상호 작용에 의해 유발됩니다. 이러한 피부 반응은 여러 가지 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 태양 노출은 임상 이미지의 시작을 결정하는 요소이며 직접적으로 피부병 (직접적인 형태)을 유발하거나 간접적으로 물질의 개입을 통해 발생할 수 있습니다 감광제 (중재 된 형태). 직접 형태는 무엇보다도 자외선 (UV)에 의해 유도되거나 악화되는 일련의 피부병 병리에 속한다. 고전적인 예를 vitiligo으로 표시됩니다

다음 기사에서는 감광성과 관련된 몇 가지 건강 상태에 대한 개요를 제공합니다.

알레르기 및 광독성 반응

Photodermatoses는 태양에 알레르기 반응이나 광독성 반응의 임상 적 표현을 나타냅니다. 이러한 피부 질환은 다양하고 명확하게 식별 가능한 증상으로 나타나지만, 이들을 결합시키는 주된 특징은 높은 감광도입니다.

광독성 반응

광독성 반응 은 태양에 노출 된 후 24 시간 이내에 나타납니다 (빠른 발병). 그것은 주로 태양에 노출 된 피부 영역에 국한되는 과장된 볕에 탐과 유사한 자극으로 나타납니다. 태양 광선은 감광성 물질과 반응하여 활성화되고 독성 화합물로 변형되며, 이는 차례로 피부에 염증 반응을 유발합니다. 증상의 정도는 관련 화학 물질의 복용량에 크게 영향을받으며 면역계 개입과는 무관합니다. 사진을보십시오. Phototoxic contact dermatitis.

광 알레르기 반응

그러나 광 알레르기 반응 에서는 면역 체계가 개입하므로 세포 매개 면역 반응이 활성화됩니다. 그러므로 태양에 대한 이러한 유형의 편협은 체계적 변화를 나타내는 것처럼 보인다. 분출은 초기에는 자외선에 노출 된 피부 부위에 나타나기도하고 때로는 햇빛에 직접적으로 영향을받지 않는 곳에서도 퍼질 수 있습니다. Photoallergy는 다른 알레르기 발현과 마찬가지로 이전에 감작 된 사람 에게서도 발생하는 경향이 있습니다. 태양 광선에 노출되면서 동일한 알레르기 항원에 반복적으로 노출되면 붉고 가려워 진 피부 반점, 박리 현상, 때때로, 물집. 알레르기 반응은 일반적으로 태양에 노출 된 후 24-72 시간 후에 광 독성 반응보다 나타납니다. 염증 반응을 나타 내기 위해 면역계의 활성화가 필요하기 때문입니다. 종종 알레르기 반응을 담당하는 약물은 국소 적으로 투여되는 약물이지만이 유형의 병태는 감광성 물질의 투여 량에 의존하지 않으며 매우 작을 수도 있습니다. 사진 참조. 광 알레르기 접촉 피부염.

증상 및 진단

필요한 노출 수준과 반응의 정도는 사람마다 다릅니다.

이전 장에서 보았 듯이 피부 염증 반응은 알레르기와 직접 관련이 있거나 직접적인 독성 효과로 인한 것일 수 있습니다. 얼굴, 팔, 가슴 위쪽이 가장 흔하게 발병합니다.

일반적으로 감광성 물질에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

통증, 발적 및 부기;
두드러진 분화 또는 수포 (또는 종기)가있는 두드러기 또는 습진 병변;
과다 색소 침착 (피부의 어두운 반점);
전신 합병증 : 오한, 두통, 발열, 메스꺼움, 피로감 및 현기증.

만성 (장기간) 감광도는 피부의 흉터와 두꺼워 짐을 유발할뿐만 아니라 병인이 유전적인 경우 암 위험을 증가시킵니다. 광 유발 반응의 유형을 정의하기 위해 의사는 주로 객관적인 검사를 실시하고 각성에 관한 완전한 정보를 수집합니다. 혈액 및 소변 검사는 관련 질병을 검출하거나 다른 대사 및 유전 적 원인을 배제하기 위해 지시 될 수 있습니다. 알레르기 테스트 (사진 패치 또는 사진 테스트)는 상태를 유발하거나 악화시킬 수있는 물질을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

원인

광 민감성 및 햇빛에 대한 알레르기 반응은 다음 4 가지 그룹에서 원인에 따라 분류 할 수 있습니다.

피부병	원인
특발성 광 병증	원인은 밝혀지지 않았지만 자외선 노출은 다음과 같은 잘 정의 된 병리학 적 개체를 생성합니다. 태양 두드러기; 다형성 빛의 폭발; 만성 화학 선성 피부염; Hydroa vacciniform; 청소년 봄 발진; 호흡 곤란증.
외인성 광 피부염	감광성은 국소 적으로 투여되거나 구강 투여되는 감광성 물질, 예를 들어 일부 약물 (amiodarone, tetracycline 등), 화장품, 식물 (과충), 채소, 과일, 화학 물질, 향수, 염료, 소독제 등에 의해 유발됩니다. . 외인성 (또는 중재 된) 광 피부염은 다음을 포함합니다 : 광 알레르기 및 광독성 접촉 또는 전신 피부염; Fitofotodermatosi.
신진 대사 증후군	감광도는 결함이나 대사 불균형의 결과입니다. 가장 흔한 대사 장애는 다음과 같습니다 : 펠라그라; Porphyrias : porphyria cutanea tarda (간), erythropoietic protoporphyria, porphyria variegata, 선천성 erythropoietic porphyria (건 서병).
유전성 광 피부염	이러한 반응은 기존의 유전 질환에 의해 야기되며 무엇보다도 다음과 같은 경우 자연 광 보호의 결함에 의존합니다. Xeroderma pigmentoso; 백색증; 꽃 증후군; Rothmund-Thomson 증후군.

이차성 광 피부염

일컬어 photoaggravated dermatosis

태양 광선에 노출 된 후 일부 피부과 적 상태가 악화 될 수 있습니다.이 경우 감광도는 피부가 태양에 의해 나타나는 자극에 매우 민감하고 반응성이있는 기존의 병리학에 부수적입니다. 감광도는 임상 양상의 출현에 중요한 역할을합니다.

사진 악화 된 피부병은 다음과 같습니다 :

홍 반성 루푸스 (특히 아 급성 및 전신 형태);
피부 근염;
단순 포진;
Darier 병;
주사;
천포창;
아토피 성 피부염;
아토피 성 습진;
건선;
백반증.

증상

광 피부염 및 태양 알레르기를 알아내는 방법

이러한 피부 질환 중 급성 (급성 및 급성 발병) 또는 만성 (장기간) 반응을 구별하는 것이 가능합니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

급성 감광도

다형성 빛 발진 (또는 다형성 태양 피부염) : 급성 감광의 가장 흔한 원인이며 광범위한 반응을 포함합니다. 30 세 이전에 가장 흔하게 발생하며 주로 여성에게 영향을줍니다. 빛의 다형성 분출은 태양에 노출되기 시작한 지 몇 시간 또는 며칠 내에 구강 내 또는 고환 수포 화 (작은 수액 기포), 홍반 (가려운 피부) 및 가려움증으로 발생하며 며칠 또는 그 이상 지속될 수 있습니다 . 치료는 주로 경구 용 또는 국소 용 코르티코 스테로이드의 사용과 선 스크린의 예방 용도로 이루어집니다. 항히스타민 제는 가려움증을 완화시킬 수 있습니다. 상태는 일반적으로 태양에 점차적으로 노출되면 향상되어 자외선에 대한 내성이 커질 수 있습니다.
태양 두드러기 : 보통 20 ~ 40 세 사이의 여성에게 영향을 미치는 드문 질환입니다. 그것은 알레르기 반응의 일련의 전형적인 증상을 나타냅니다 : 햇빛 (약 5-10 분 이내)에 노출 몇 분 후에 개발하고 대개 몇 시간 동안 지속되는 가려움증, 굽기, 두통 및 자극. 매우 큰 영향을받는 지역의 사람들은 두통, 천명음, 현기증, 약점 및 메스꺼움을 포함한 전신 증상을 동반 할 수 있습니다. 태양 두드러기는 항히스타민 제, 코르티코 스테로이드 및 탈감작 치료 (광선 요법)로 치료할 수 있습니다.
아 급성 피부 홍 반성 루푸스 (SCU) : 태양에 노출 된 후 며칠 내에 발생하고 몇 주간 지속되는 환상 또는 건선 (건선과 같이 분출) 분출로 발생합니다. SCLE는 급성기에 국소 또는 경구 용 코르티코 스테로이드로 치료됩니다. 관리에는 선 스크린과 보호 복을 적용하는 것도 포함됩니다. 가능한 다른 치료법으로는 탈리도마이드, 항 말라리아제, 레티노이드, 인터페론 및 면역 억제제가 있습니다.
매개 된 감광성 : 광독성 및 알레르기 반응은 일반적으로 처방 된 일부 국소 또는 전신 약물의 부작용의 결과 일 수 있습니다. 일부 개인의 경우, 일부 선 스크린이 문제를 일으킬 수 있습니다. 유도 된 반응은 광독성 (조직 손상은 직접적 임) 또는 알레르기 성 (손상은 면역 학적으로 매개 됨) 일 수 있습니다. 광독성 반응은 빠른 발병이며, 더 흔하고 심한 햇볕과 유사합니다. 알레르기 반응은 알레르기 접촉 피부염과 비슷하며 발병이 지연 될 수 있습니다 (24-72 시간). 이시 성 반응, 아 급성 피부 홍 반성 루푸스 또는 pseudoporphyria도 발생할 수 있습니다. 반복되는 광독성 병변은 조기 피부 노화와 암 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 관리에는 국소 또는 전신 코르티코 스테로이드 (심한 경우), 선 스크린 (광 민감성의 원인이 아닌 경우) 및 원인 약의 제한 (가능한 경우 의사가 지시 한 경우)이 포함됩니다.

다음은 다양한 유형의 반응을 유발할 수있는 물질의 예입니다.

직접적인 독성 영향 :

테트라 사이클린 및 술폰 아미드와 같은 항생제;
griseofulvin과 같은 항진균제;
건선에 국소 적으로 사용되는 석탄 타르 및 소 랄렌 유도체;
retinoids, tretinoin 및 여드름에 사용되는 retinoic acid 함유 약물;
ibuprofen과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
화학 요법 제;
설 포닐 우레아, 당뇨병에 사용되는 구강 약물;
말라리아 치료제 인 quinine 및 기타 약물과 같은 항 말라리아제;
이뇨제;
tricyclics와 같은 항우울제;
항 정신병;
벤조디아제핀과 같은 항 불안제.

알레르기 반응 :

향수 및 화장품;
PABA를 가진 선 스크린;
살리실 아닐리드 함유 산업용 세제.

만성 감광도

만성 감광도는 급성 임상 증상보다 훨씬 덜 일반적으로 보인다. 유병률은 아마도 미숙 한 진단 일 것입니다. 분출은 일반적으로 일년 내내 나타나지만 때로는 특히 따뜻한 달에 분명합니다. 햇빛에 노출되면 분출이 증폭되거나 거의 변화가 없을 수 있습니다. 진단의 핵심은 발진이 주로 노출 된 피부에만 국한된다는 것입니다.

만성 피부병 피부염 : 주로 노인들에게 영향을주는 드문 질환으로, 태양에 노출 된 피부, 특히 두피, 얼굴, 손 및 가슴의 습진 병변이 특징입니다. 그것은 다양한 관련 질환을 포함하며 종종 알레르기 반응으로 이어지며 이는 지속적인 감광성을 유발합니다. 몸이 가장 많은 양의 자외선에 노출되는 여름철에는 발발이 더욱 심해집니다. 효과적인 치료를 위해서는 태양 광선 노출시 엄격한 예방, 광선 요법 또는 면역 억제제를 사용하는 탈감작이 필요합니다.
점액 성 뾰루지 : 햇빛에 노출되어 비늘 조각과 흉터로 발전하는 심한 pruritic 구진과 결절을 특징으로하는 드문 질환입니다.
감광성을 특징으로하는 다른 질환 들과는 달리, 광 유발 화학적 소양증은 겨울 내내 발생하는 병변으로 일년 내내 지속될 수 있습니다. 햇볕 차단제를 반복적으로 사용하는 것은 유용하지만 태양으로부터의 기권은 완전히 효과적인 예방 수단 일 수 있습니다. 국소 또는 전신 스테로이드, 항 말라리아제 및 탈리도마이드를 사용할 수도 있습니다.
후기 피부 포르피린증 : 주로 성인 남성에게 영향을주는 드문 형태의 광 감성입니다. 그것은 부식 (궤양)을 나타내며 경미한 외상 후, 특히 손과 팔뚝의 뒤쪽에서 끓습니다. 요로 포르피린의 복용량은 진단을 확인합니다. 이 질환은 주로 chloroquine으로 치료됩니다.
전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) : 만성적 인자가 면역 질환으로 얼굴의 뾰루지 (특히 코와 뺨) 및 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 루푸스 관련 피부 병변은 매우 감광성이 있으며, 태양에 노출되면 흉터 또는 탈색을 유발할 수 있습니다. 편평 세포 암 (SCC)을 유발할 수 있으므로 입술에 생긴 흉터를 면밀히 관찰해야합니다. 일부 환자는 햇볕에 노출 된 후 등 및 가슴에 붉은 비늘 모양의 패치를 개발할 수도 있습니다. 광 민감성으로 악화 된 전신성 홍 반성 루푸스는 경구 스테로이드 제 또는 항 말라리아 제제로 치료할 수 있습니다. 레이저 수술조차도 흉터 및 병변 크기를 최소화 할 수 있습니다.

치료

피부병의 유형에 따라 의사는 피부를 감도를 조절하거나 증상을 조절할 수 있도록 광선 요법 (빛에 대한 노출 된 노출)을 사용할 수 있습니다. 약리학 적 측정은 반응 유형 및 관련 의학적 상태에 따라 달라집니다.

일반적으로 다음과 같은 징후가 있습니다.

항히스타민 제는 가려운 증상을 줄이기 위해;
염증과 관련된 증상을 완화시키는 스테로이드;
Glucocorticoids (단기), 분화 조절을 돕기 위해;
면역 억제제, 태양에 극도로 민감한 환자 및 면역 반응을 억제하는 가장 심각한 임상 사례.

광선 요법으로 치료할 수없는 사람들을 위해 의사는 hydroxychloroquine, 탈리도마이드, 베타 카로틴 또는 니코틴 아미드를 처방 할 수 있습니다 . 국소 또는 전신 스테로이드 요법을 필요로하는 사람들은 지속적으로 모니터링해야합니다. 또한 광 알레르기 반응이나 광독성 반응에 취약한 사람은 증상의 빈도와 기간을 추적해야합니다. 이 정보는 가장 적절한 방법으로 치료를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예후 및 합병증

대부분의 감광 반응은 자발적으로 해결되며 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다. 그러나 증상은 근본적인 질환이 있거나 태양에 대한 노출이 과도했을 때 심각 할 수 있습니다.

합병증은 다음과 같습니다.

염증의 해소 이후에도 피부의 과다 색소 침착 또는 어두운 점;
조기 피부 노화;
피부의 기저 세포 암, 선 유성 암종 또는 흑색 종.

결론

어떤 경우에는 감광성이 심각한 문제가 될 수 있습니다. fluoroquinolone 항생제와 같은 일부 약물은 동물 모델에서 기저 세포 및 선 세포 암종을 비롯한 양성 및 악성 피부 병변을 유발했습니다. 최근의 증례 통제 연구에 따르면 감광제가 사람에서도 피부암 발병률을 높일 수 있다는 증거가 있습니다. 많은 감광제가 건강과 삶의 질을 유지하거나 복원하는 데 매우 중요하기 때문에 햇볕에 직접 노출되는 것을 피하고 적절한 광 보호를 보장하기 위해 사전 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

이러한 의미에서, 예를 들면 다음과 같습니다 :