일반성
뒤꿈치 박차는 비정상적인 뼈 박차 (osteophyte)로, 분홍색 가시 또는 발톱과 유사하며 종골의 뒤쪽 또는 아래쪽 부분에서 발생합니다.
종아리는 tarsus의 7 개의 뼈 중 하나입니다. tarsus는 발의 해골을 구성하는 세 개의 뼈 그룹 중 하나입니다.
발 뒤꿈치의 가장 특징적인 증상은 발 통증입니다.
올바른 진단을 위해 가장 중요한 검사는 발의 방사선 사진입니다.
첫 번째 치료는 보수적입니다. 후자의 실패의 경우에, 대안은 수술이다.
발에 대한 간단한 해부학 적 참조 : 종골의 국소화
해부학자 는 발의 뼈 를 세 개의 그룹, 즉 족쇄 뼈 (또는 족쇄 그룹), 중족골 뼈 (또는 중족 그룹) 및 지골로 나눕니다 .
- 족근 뼈 또는 족보 그룹 또는 tarsus. 발목 관절 바로 아래에 7 개의 불규칙한 모양의 뼈가있다 : 탈로 (또는 아스트라 골), 종골, 네비게이션, 직육면체 및 3 개의 설형 문자 (측면, 중간 및 중간).
- 중족골 또는 중족골 그룹의 뼈 또는 중족. 긴 뼈의 범주에 속하며, 그들은 서로 평행하게 배열 된 5 가지 요소 모두에 있습니다. 근위부는 설형 선근 뼈와 입방체에 의해 경계 지어진다; 다른 한편으로 말단 섹션은 지골에 접해 있습니다.
- 지골. 총 14 개가 있으며, 그들은 발가락을 구성하는 뼈 요소를 나타냅니다. 첫 번째 손가락 - 단지 2 개의 지골에 의해 형성된 손가락 - 다른 모든 손가락에는 각각 3 개의 지골이 있습니다.
발 뒤꿈치는 무엇입니까?
뒤꿈치 박차 는 골반 의 수준에 위치한 골조직 입니다.
Osteophytes 는 장미 가시, 부리 또는 발톱과 유사한 작은 뼈 박차로, 만성적 인 성격의 부식성 및 자극성 과정을 겪는 뼈의 관절 경계를 따라 형성됩니다.
칼 커니 우스 플러그의 종류
뒤꿈치 박차에는 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 하후 발 뒤꿈치 박동과 뒤 골반 척추 . 두 가지 유형의 이름에서 짐작할 수 있듯이 두 조건을 구분하는 요소는 발 뒤꿈치에있는 골조직의 위치입니다.
- 하악골 골반 : 골조직은 족저 근막 의 삽입 지점 수준 에서 발바닥 밑, 골반 아래에 위치합니다.
대부분의 경우이 상태는 발바닥 근막 염 과 관련이 있습니다. 더 드물게 강직성 척추염에 이릅니다 .
- 후방 발 뒤꿈치 박차 : osteophyte는 아킬레스 건 삽입의 수준에서 종골 뒤쪽에 상주합니다. 일반적으로 육안으로도 볼 수 있습니다.
종종이 상태는 아킬레스 건 염증 과 관련이 있습니다.
발바닥 근막은 무엇입니까?
발바닥 근막 은 발바닥 (종골)부터 손가락 뼈까지 이어지는 발 (식물)의 아래쪽 가장자리에 위치한 인대입니다. 형태 학적으로 아치와 비슷하지만 발의 곡률을 허용하고 걷기, 달리기 등의 충격을 흡수하는 쿠션 역할을합니다.
어떤 인대와 마찬가지로 발바닥 근막은 결합 섬유 조직으로 구성되어 있습니다.
osteophytes의 형성은 괴사가 나타나는 뼈에 영향을 미치는 침식 및 자극 과정에 의해 유발되는 골 신 배열 (bone neo-apposition) 현상입니다.
발 뒤꿈치 박동의 경우 후자의 원인은 일반적으로 힘줄이나 발 근육 손상, 발바닥 근막의 과도한 스트레칭 또는 발 뒤꿈치 골막의 반복적 인 찢김 (주의 : 골막은 골반을 덮는 희끄무레 한 막입니다. 뼈).
공통성은 낮습니다.
드물게 발 뒤꿈치는 반응성 관절염, 강직성 척추염 및 미만성 특발성 골격 과골 증과 같은 염증성 질환의 결과 일 수도 있습니다.
위험 요소
힐 스퍼의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 발 뒤꿈치에 과도한 스트레스를 포함하는 비정상적인 보행과 발 뒤꿈치 근처에 위치한 인대 및 / 또는 뒤꿈치 뼈 근처에서 작동하는 신경;
- 매우 단단한 표면에서 달리기 또는 조깅하기.
- 부적당 한 신발, 특히 아치가 과도하게 변형 된 신발은 착용하십시오.
- 과체중 또는 비만으로 고통 받고 있음.
석회암 및 식물의 유행의 위험 요소
발 뒤꿈치가 발바닥 근막 염과 관련이 있기 때문에이 두 번째 상태의 위험 요소를 기억하는 것이 중요합니다.
- 고급 연령. 노화는 발바닥 근막의 유연성을 감소시키고 뒤꿈치 아래에있는 지방 패드를 얇게하는 것을 포함합니다.
- 당뇨병;
- 일의 많은 시간을 서십시오;
- 부적절한 신체 활동 (예 :과 훈련, 부적절한 난방 등).
- 평평한 발이나 속이 빈 발로 고통받습니다.
발바닥 근막 염이란 무엇입니까?
발바닥 근막염 은 족저 근막 에 매우 성가신 상해입니다.
그 존재는 발 뒤꿈치에 통증을 포함하고 때로는 발 및 발 앞쪽 중앙 부분에도 통증이 있습니다.
발바닥 근막염은 종종 호의적 인 요인의 조합의 결과입니다. 사실, 단일 원인으로 인한 결과는 거의 없습니다.
증상
자세한 내용 : 증상 척추 Calcaneare
발 뒤꿈치 발작은 무증상 일 수 있습니다 - 즉, 어떤 방해도 일으키지 않습니다 - 또는 증상이 있습니다.
증상이있을 때 가장 흔한 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 걷기, 조깅 또는 빠른 달리기 활동 중 간헐적이거나 만성적 인 통증.
- 발 뒤꿈치 주위를 둘러싼 조직 수준의 쓰림 감.
- 발 뒤꿈치 주위에있는 조직의 통증 감.
PLANTAR FASTS와 관련된 캘커니 플러그의 증상
발 뒤꿈치가 발바닥 근막 염과 관련되어있을 때의 증상 사진은 다음과 같습니다.
- 발 뒤꿈치에 통증, 날카로운 통증과 유사합니다. 고통스러운 감각은 족저 근막에 영향을 미치는 염증 과정에 기인합니다.
- 발바닥의 통증, 오랜 기간 서있는 것, 긴 산책, 달리기 활동 등;
- 아침 통증이 발에. 아침 통증의 존재는 발가락에 의해 취해진 자세 때문에 야간 휴식 중에 일어나는 발바닥 근막의 단축의 결과입니다. 각성시, 발의 움직임은 족저 근막의 길이를 필요로하며, 발바닥 근막이 손상된이 결과는 성가신 통증의 모습을 나타냅니다.
강렬한 아침 통증이 일시적입니다.
진단
발 뒤꿈치 와 같은 문제를 확인하는 가장 적합한 검사는 발 방사선 촬영 (또는 발에 X- 레이 촬영 )입니다.
발의 방사선 사진은 발의 뼈와 그들이 가질 수있는 이상 현상을 충분히 선명하게 보여줍니다. 고통없는 절차입니다. 그러나 실행 중에는 환자가 건강에 해로운 적은 양의 전리 방사선에 노출된다는 점을 지적하는 것이 좋습니다.
관련 조건의 진단
발 뒤꿈치와 관련된 가능한 상태 (예 : 족저 근막 염, 아킬레스 건의 문제 등)을 진단하려면 객관적인 검사 와 병력 이 필수적입니다.
신체 검사는 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 환자가 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행 한 일련의 진단 기법입니다.
anamnesis는 환자가보고 한 의학적 관심의 증상 및 사실을 수집하고 비판적으로 연구합니다.
치료
발 뒤꿈치의 치료는 증상의 유무에 따라 다르며 보존 적 (또는 비 수술 적) 요법 이나 수술 요법 이 포함될 수 있습니다.
일반적으로 보수 요법의 사용이 1 차 요법의 선택입니다. 외과 적 치료에 대한 의지는 실제로 보수 치료가 원하는 결과를 제공하지 못했고 증상이 아직 진행 중일 때만 발생합니다.
증상이 없으면 발 뒤꿈치가 어떤 치료도 필요치 않습니다.
보존 적 치료
보수 치료는 발 뒤꿈치를 없애지는 못하지만 고통스러운 증상에 대해 우수한 결과를 보장합니다.
발 뒤꿈치 박차의 경우에 채택 할 수있는 가장 보편적 인 치료법은 다음과 같이 구성됩니다.
- 통증의 출현을 선호하는 모든 활동으로부터의 휴식 기간 (예 : 달리고 긴 산책 등);
- 통증 완화 약물 의 관리, 고통 스러운 감각을 줄이기 위해. 투여 가능한 진통제의 예는 파라세타몰, 이부프로펜 및 나프록센;
- 아킬레스 건을 가리키는 다리 근육의 스트레칭 (또는 근육 스트레칭)과 모든 근육 강화. 이것은 아킬레스 건에서의 문제와 관련된 발 뒤꿈치 박동의 경우와 족저 근막 염과 관련된 발 뒤꿈치 박동의 경우 모두 유용합니다.
- 발 뒤꿈치를 누르지 않는 신발 사용
- 일상적인 신발류 등에 포함되는 교정 용 깔창의 사용. 발바닥 근막염이 있거나 Achilles tendon 문제가있는 경우 통증 감각을 감소시키는 데 유용합니다.
- 발바닥 근막 염 및 아킬레스 건 장애를 예방하기위한 물리 요법 운동.
수술 요법
발 뒤꿈치 박동을위한 수술 요법은 골 괴사 제거 및 발바닥 근막염과 관련된 경우 족저 근막의 팽창을 포함합니다 (NB :이 두 번째 외과 수술에 관심이있는 독자는 여기에있는 기사를 참조 할 수 있음) ).
외과 치료 후에, 효과적이고 복잡하지 않은 치유를 위해 환자가 의사의 조언을 준수하는 것이 중요합니다.
의료 조언은 다음을 포함합니다 : 발의 기능이 완전히 회복 될 때까지 휴식을 취하고, 개입 부위를 발화시키기 위해 얼음을 발라 주며, 다리를 들어 올리고 발의 움직임을 즉시 지우는 것을 피하십시오 목발의 사용).
외과 수술의 가능한 몇 가지 합병증은 감염, 일부 신경 종말의 부상으로 인한 신경 병증 통증, 발의 무감각 및 수술 부위의 흉터입니다.
일반적으로 힐 스퍼 (heel spurs)의 경우 의사는 보수 치료가 성공하지 못했을 때와 증상이 9-12 개월 동안 계속 지속될 때 외과 수술을 필수적으로 고려해야한다고 생각합니다.
예지
발 뒤꿈치의 예후는 일반적으로 긍정적입니다.
최근의 몇몇 통계에 따르면, 90 %의 사례에서 보수 치료가 성공했으며 환자는 완치 된 것으로 간주 될 수 있습니다.
그러므로 수술의 사용은 드문 경우입니다.
예방
편안하고 잘 만들어진 신발을 착용하고 달리기 또는 조깅과 같은 스포츠를 수행하는 고급 신발을 선택하고 신체 운동을하기 전에 항상 적절한 워밍업을하고 과용하지 않고 일관되게 훈련하며 신발에 지지대, insoles 또는 신발을 넣습니다. 턱 관절에 대한 주요 예방 조치는 턱 교정 치료법 (물론, 권장되는 곳)입니다.
