MRSA - Methacillin-resistant Staphylococcus

일반성

MRSA 는 페니실린 및 세 팔로 스포린과 같은 일부 항생제에 내성이 있으므로 특정 포도상 구균 균주에 의한 인간 세균 감염입니다.

도표 : 스캐닝 광학 현미경 (인공 착색제)에서 보이는 메티 실린 내성 황색 포도상 구균.

질병은 주로 병원에 입원 한 사람들에게 영향을줍니다. 그러나 최근에는 입원하지 않은 사람들, 특히 다른 사람 (수감자, 운동 경기 팀, 학생 등)과 긴밀한 접촉을하는 사람들 사이에서 점점 더 널리 퍼지고 있습니다.

증상은 매우 다양합니다 : MRSA는 종기, 농양 및 전염성 백질염뿐만 아니라 발열, 오한, 패혈증, 심내막염 등에서도 발생할 수 있습니다.

치료법은 감염의 특성과 배양 검사 결과에 따라 다릅니다.

MRSA 란 무엇입니까?

MRSA 는 penicillins (methicillin, dicloxaciline, nafcilina, oxacilina 등) 및 cephalosporins 와 같은 β-lactam 항생제에 내성 인 Staphylococcus aureus 의 특정 균주에 의한 인간 세균 감염입니다.

항생제에 의한 항생제 내성은 무엇입니까?

박테리아는 우연히 그들이 약물의 살균 작용을 견디게하는 유전 적 돌연변이를 일으킬 때 항생제에 내성을 갖게됩니다. 예를 들어 이전에는 없었던 방어 메커니즘을 습득 할 수 있습니다.

지난 수십 년 간 발생한 항생제 내성 세균의 큰 확산은 항생제의 무차별적인 사용과 관련이 있습니다. 실제로 남용으로 인해 감수성 박테리아가 박멸되고 저항성이 허용됩니다 (누가 부 번호) 종족 내에서 지배력을 얻으십시오.

MRSA의 의미

MRSA는 Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus의 약자 입니다 . Staphylococcus aureus 균주가 내성 인 것으로 판명 된 첫 번째 항생제가 메티 실린 이었기 때문에이 약어 (부적절한 것으로 보일 수 있음)가 만들어졌습니다.

생물 학자와 의사가이 균주의 저항성이 다른 페니실린과 세 팔로 스포린에도 영향을 미쳤다는 것을 발견했을 때 MRSA라는 용어는 이제 공통 용어로 들어갔고 더 이상 변경되지 않았습니다.

MSSA 란 무엇입니까?

비 페니실린 및 세 팔로 스포린 내성 포도상 구균은 MSSA로 분류되며, 이는 Methicillin-sensitive Staphylococcus Aureus를 의미합니다. 또한 이것들을 식별하는 두문자어는 그 특성을 완전히 반영하지 않습니다. 그러나, 이제는 일반적인 용도로 들어가고 그대로 유지되었습니다.

스타 필로 코커스 AUREUS

포도상 구균 은 주로 비 인두 점막, 피부 및 피부 땀샘에 서식하는 그람 양성 세균, 구형 및 아스포 리진 (aporiginal) 세균입니다. 그것으로 인한 감염은 피부 (농가진, 농양 및 종기)에 국한되면 경미 할 수 있지만, 피부를 통과하여 혈액이나 심장에 퍼지면 치명적일 수도 있습니다.

MRSA의 유형

MRSA의 첫 번째 사례는 지난 세기의 60 대 초반부터 발생했으며 적어도 20 년 동안 입원 환자 만 염려했습니다.

1980 년대 초 비 입원자도 감염되기 시작했습니다. 가장 큰 영향을받은 곳은 교도소, 노숙자 보호소, 학생 기숙사, 체육관, 스포츠 경기장, 객실, 막사 및 학교 등 매우 혼잡 한 장소에 다니는 사람들이었습니다.

따라서 감염 부위는 두 가지 유형의 MRSA를 구별하는 매개 변수로 사용되었습니다.

HA-MRSA . HA는 Healthcare-Associated의 약자로 병원 입원 중에 감염된 MRSA의 모든 사례를 나타냅니다.
CA-MRSA 는 CA가 Community-Associated 를 의미하며 MRSA가 병원 밖에서 일반적으로 혼잡 한 장소에 감염된 모든 사례를 나타냅니다.

오늘날 CA-MRSA의 사례가 증가하고 있지만 HA-MRSA는 여전히 가장 흔한 유형의 MRSA입니다.

원인

MRSA에 책임이있는 박테리아는 대개 감염된 또는 식민지 인 (예 : 식민지 개체의 경우 사람이 병원균을 전염시키지 만 건강에도 불구하고)의 손을 통해 직접 접촉 을 통해 전염됩니다. 다른 전송 경로는 소위 피부 - 피부 접촉 과 MRSA를 휴대 한 사람이 이전에 건드린 모든 것 (예 : 수건, 시트, 옷 등)으로 표현됩니다.

MRSA는 매우 저항력이 있으며 오랜 시간 동안 물체 (문 손잡이, 싱크대, 바닥 등)의 표면에서 생존 할 수 있습니다.

HA-MRSA

MRSA는 적어도 세 가지 이유로 병원의 전형적인 감염이었으며 앞으로도 계속 될 것입니다.

박테리아의 진입 지점을 나타내는 상처의 존재 . 종종 입원 환자는 상처 (우연 또는 수술 후) 또는 도뇨관 (방광 또는 정맥 카테터 포함)이있는 사람들입니다. 이것은 MRSA와 같은 박테리아가 몸에 침투하여 같은 이름의 감염을 유발하는 것이 더 쉽다는 것을 의미합니다.
입원 환자의 허약함 . 병원의 경우 입원 환자의 비율이 높으면 노인이거나 면역 억제 상태입니다 (예 : 면역 방어력 감소). 선배와 면역 방어가 부족하여 사람들이 더 허약하고 감염에 취약합니다.
다른 환자와 매일 병원을 다니는 사람들의 수 . 병원은 매우 혼잡 한 장소 (환자, 의료진, 친척, 청소부 등)입니다. 또한 아픈 사람이 많아 감염성 질병의 확산을 촉진합니다.

CA-MRSA

CA-MRSA는 HA-MRSA보다 흔하지는 않지만 지난 수십 년 동안 관련 사례의 수가 크게 증가했으며 (아마도 계속 증가 할 것입니다).

호의적 인 요인은 다수이다; 가장 영향력있는 사람은 다음과 같습니다.

학교, 교도소 및 군대와 같은 혼잡 한 장소에서의 출석 또는 생활.
병원체의 피부 - 피부 전달이 더 쉽기 때문에 럭비와 같은 접촉 스포츠의 관행.
예를 들어, 헤로인과 같은 불법 약물 사용으로 인해 피부에 상처와 피부가 생깁니다.
적절한 면역 방어력 부족. 이것은 AIDS, 전신성 홍 반성 루푸스 및 종양 또는 장기 이식과 같은 심각한 질병과 관련이 있습니다.
매우 혼잡 한 지역을 주기적으로 청소하지 않아 모든 표면과 모든 물체가 오염 될 수 있습니다. 이와 관련하여 MRSA는 현저하게 내성을 가진 박테리아임이 상기되었다.
불쌍한 개인 위생. 이것은 MRSA가 노숙자들 사이에서 자주 나타나는 이유를 설명합니다.
내성 세균 균주의 확산을 촉진하는 항생제의 무차별적인 사용.

증상 및 합병증

MRSA는 책임있는 박테리아가 피부에 감염 되었는가 또는 신체의 혈액 및 기타 내 장기에 더 깊이 도달했는지에 따라 다른 증상과 징후로 나타납니다.

MRSA LEATHER LOCALIZED

MRSA가 피부에서 발현되면 종기, 농양 및 전염성 셀룰 라이트의 현상을 유발할 수 있습니다.

여드름과 농양 . 여드름은 모낭의 표재성 염증으로 인해 고름으로 가득 찬 피부 융기입니다. 다른 한편으로 농양은 고름, 박테리아, 혈장 및 세포 파편의 집합체이며, 피부 이외의 다른 곳에서도 형성 될 수 있습니다.

전염성 셀룰 라이트 . 감염성 셀룰 라이트는 진피 및 피하 층의 급성 및 심한 염증입니다 (NB : 진피는 피부의 중간 층이며 표피 아래 및 피하 위). 피부가 붉어지고 따뜻하며 부드럽고 상처가 나고 부어 오릅니다.

일부 추정에 따르면, CA-MRSA 형태의 75 %가 피부에 국한되어 있습니다.

MRSA INVASIVE

그림 : 종기. 사이트 : prn.org

MRSA 박테리아가 (보호 장벽 역할을하는) 피부를 극복하고 신체의 혈액이나 내부 조직에 도달하면 불쾌하고 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

중등도의 경우 침습적 인 MRSA (이것은 신체의 혈액과 내부 조직으로 확장 된 MRSA라고 함)는 다음과 같은 원인이됩니다.

발열 38 ° C
오한
일반적인 불안감
혼동
어지러움
근육통
신체의 영향을받는 부위의 통증, 부기 및 감각의 감각

더 심한 경우에는 침습적 인 MRSA로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

패혈증 . 이것은 혈액 속의 박테리아의 지속적인 존재를 나타내는 데 사용되는 의료 용어입니다. 이 조건은 혈액에 박테리아가 일시적으로 존재하는 균혈증과는 다릅니다.
심한 패혈증은 소위 패혈증 성 쇼크로 변질 될 수 있는데, 그의 주요 증상은 혈압 강하 (심한 저혈압)입니다.
요로 감염 (요관, 방광 및 요도).
심장 내막염 . 그것은 심장 및 4 개의 심장 판막의 내부 구멍을 줄 지어주는 막에 대한 염증 과정입니다.
폐렴 . 그것은 폐의 염증입니다.
부패성 관절염 . 박테리아에 의한 관절의 염증입니다.
골수염 . 뼈에 영향을 미치는 전염성 과정입니다.
활액낭염 .

MRSA 농양과 전염성 셀룰 라이트염은 침습성 MRSA와 동일한 증상을 나타낼 수 있습니까?

이 질문에 대한 대답은 "예, 조건이 악화되고 박테리아가 피에 도달하면"입니다. 그러나 적절한주의를 기울이면 이러한 문제를 예방하고 피부의 국소 감염을 예방할 수 있습니다 (예방에 관한 장 참조).

진단

Staphylococcus aureus 세균 감염이 진행 중인지 알아 보려면 혈액 샘플 ( 혈액 배양 ), 소변 (소변 배양 ), 세포 (세포 배양 ) 또는 가래에 대한 배양 검사 를 수행해야합니다. 개념적으로, 그들은 모두 매우 유사한 절차입니다 : 선택한 생물학적 샘플 (예 : 혈액)을 채취하면 특정 세균의 성장에 적합한 다른 배지에 접종됩니다. Staphylococcus aureus 의 성장에 적합한 토양에서 번식이 관찰되는 경우 이는 진행중인 박테리아 감염이 Staphylococcus aureus에 의해 정확하게 발생 함을 의미합니다.

다음 단계 : ANTIBIOGRAM

배양 검사 후 다음 단계는 항생제, 즉 미생물 (이 경우 Staphylococcus aureus )의 하나 이상의 항생제에 대한 감수성 검사입니다. 이 조사는 환자에서 Staphylococcus aureus가 발견되었는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다.

페니실린이나 세 팔로 스포린에 저항성이거나 그렇지 않습니다 (MRSA 균주의 경우).
그것은 특정 항생제에 민감합니다. 효과가 입증 된 항생제 나 항생제는 치료 과정에서 사용됩니다.

치료

Staphylococcus aureus 감염에 대한 치료 메티 실린 저항성은 적어도 세 가지 요인, 즉 :

피부에 국한되거나 피와 신체의 일부 내부 조직으로 확장 된 경우 감염 부위.
특정 MRSA 균주에 민감한 항생제 .
증상 의 심각도 .

MRSA가 피부 수준 일 때 무엇을해야합니까?

종기와 농양의 경우 가장 많이 나타나는 치료법은 대개 감염된 부위의 절개이며, 그 다음에 배액을합니다. 이러한 수술은 모두 국소 마취 후 멸균 바늘이나 메스로 수행됩니다.

반면 감염성 셀룰 라이트의 경우, 치료법은 항생제에 효과가있는 항생제 중 하나를 구강 내 또는 정맥 내로 투여하는 것으로 구성됩니다. 이 경우 치료 기간은 다양하며 최소 5 일에서 최대 14 일까지 지속될 수 있습니다.

MRSA가 침범하면 어떻게해야합니까?

침습성 MRSA의 경우 입원 및 여러 항생제 협회가 필요합니다 (항생제만으로는 충분하지 않을 수 있음). 이 약의 투여는 주사에 의한 것이고 감염된 기관과 관련하여 가변적 인 기간을 가지고 있습니다 (심지어 6 주까지 걸릴 수도 있습니다).

입원에는 무엇이 포함됩니까?

MRSA 환자는 다른 환자를 보호하고 감염의 확산을 피하기 위해 격리 병동에 입원합니다. 친척이나 친구들로부터 방문을받을 수 있습니다. 그러나 이들은 셔츠, 마스크 및 장갑으로 자신을 보호해야하며 사랑하는 사람과의 접촉을 피하십시오.

탈식민

탈식민증 은 식민지 개체에 존재하는 박테리아가 제거되는 과정입니다.

MRSA의 경우 사용할 수있는 주요 항생제 목록 :

리네 졸리 드
트리 메토 프림
클린다마이신 (Clindamycin)
독시사이클린
미노사이클린
타이코 푸라 닌
반코마이신
daptomycin

피부 (특히 손)를 세제 (비누와 샴푸), 소독제 및 알코올 기반 제제로 조심스럽게 씻어내어 수행합니다.

좋은 결과를 얻으려면 5 일 동안 하루에 한 번 전체 절차를 수행하면 충분합니다.

예방

HA-MRSA를 예방하려면 모든 환자, 보건 직원 및 친척을 방문하는 사람들이 특정 위생 조치를 취하는 것이 좋습니다.

환자는 목욕을 할 때마다 매 식사마다 손을 씻어야합니다. 또한 화장실과 화장실이 항상 올바르게 청소되도록해야합니다.

의료진 (의사, 간호사 및 실험실 기술자)은 표시된 가운 (가운, 장갑 및 전염병 환자의 경우 마스크)을 사용해야하며 환자와 접촉 할 때마다 소독 비누로 손을 씻어야합니다 (최소한이라도).

그러나 CA-MRSA를 방지하기 위해서는 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

하루에 여러 번 손을 씻고 정기적으로 샤워를하십시오.
손톱을 짧고 깨끗하게 유지하십시오. 손톱에는 사실 여러 종류의 박테리아가 숨어있을 수 있으며 긴 손톱으로는 다른 사람을 긁거나 긁기가 더 쉽습니다.
비누, 탈취제 스틱 등과 같이 피부에 직접 닿은 제품은 공유하지 마십시오.
타월을 공유하지 마십시오.
면도기, 네일 파일, 칫솔, 헤어 빗, 빗등을 공유하지 마십시오.

피부 레벨에서 MRSA의 악화를 방지하는 방법은 무엇입니까?

적어도 의사가 검사를받을 때까지 멸균 거즈로 관련 해부학 영역을 붕대에 감아주는 것이 좋습니다.

또한 MRSA에 감염된 부위를 만진 경우, 손을 씻고 사용 된 거즈를 재활용하지 마십시오. 대신 특수 쓰레기통에 버려야합니다.