겐타 마이신은 아미노 글리코 시드 류에 속하는 항생제입니다.
사실, 겐타 마이신은 단일 분자로 구성되어 있지는 않지만, 마이크로 모 노스 포라 푸프 레아 (Micromonospora purpurea) 및 후자와 유사한 다른 토양 미생물로부터 얻은 수많은 항생제가 혼합되어 있습니다.
겐타 마이신 - 화학 구조
항생제 혼합물 내에서 세 가지 특정 성분, 즉 C-1 겐타 마이신, C-1a 겐타 마이신 및 C-2 겐타 마이신이 우선합니다.
겐타 마이신 (Gentamicin)은 폐렴, 피부 (종종 화상에서 볼 수 있음), 귀, 눈 및 폐렴을 일으킬 수있는 병원성이 높고 병원성이 강한 병원균 인 Pseudomonas aeruginosa의 감염을 예방하는 최초의 항생제 중 하나였습니다. 요로의.
겐타 마이신은 상당히 광범위한 작용을합니다.
겐타 마이신은 비경 구 투여, 국소 및 안구 적으로 적합한 약학 제제의 형태로 상업적으로 입수 가능하다.
표시
사용 용도
겐타 마이신은 그것에 민감한 박테리아에 의한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
특히 겐타 마이신의 사용은 다음과 같은 치료법에서 나타납니다 :
- 모낭염, furunculosis 및 미생물 습진 (국소 투여)과 같은 세균 감염과 관련된 기본 피부 염증 형태.
- 다양한 정도와 범위의 화상에서 발생하는 감염 (밀폐 붕대 및 / 또는 비경 구 투여를 통한 국소 투여).
- 피부 이식에서 발생하는 감염 (국소 투여 및 / 또는 비경 구 투여).
- 폐렴, 폐렴, 기관지 폐렴, 흉막염 및 농흉 (비경 구 투여)과 같은 폐 - 폐 감염.
- 방광염, 홍채염, 신우 신염 및 감염된 칼슘증 (비경 구 투여)과 같은 급성 및 만성 비뇨기 감염.
- 부패 상태 (비경 구 투여).
- 복부 감염 (비경 구 투여).
- 수막염, 뇌수막염 등의 신경계 감염 (비경 구 투여).
- 외과 적 감염 (비경 구 투여).
- 부비강염, 유양 돌기염, 편도선염, 인후두염 (비경 구 투여)과 같은 ENT 감염.
- 패혈증 성 낙태, metrites, 골반 - 복막염 등 부인과 감염 (비경 구 투여).
- 결막염, 각막염, 각 결막염, 각막 궤양, 안염, 안검 결막염, 눈물 주머니 염 (눈으로 투여)과 같은 눈의 외부 감염.
- 안과 적 시술 전 및 수술 후 예방 (안구 투여).
또한 겐타 마이신은 관절 감염을 예방하기 위해 정형 외과 수술 용 고분자 매트릭스에 사용할 수 있습니다.
경고
겐타 마이신 (gentamicin)의 사용은 내성 세균이나 곰팡이가있는 중 감염의 발달을 선호 할 수 있습니다. 이 경우 항생제 치료를 중단하고 과도 감염에 대한 적절한 치료를 시작해야합니다.
겐타 마이신을 장기간 또는 대량으로 비경 구 투여하면 신장과 간 기능 및 혈청 전해질을 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.
겐타 마이신은 신 독성 (신장에 독성)이 있습니다. 신장 독성의 발병 위험은 기존의 신장 병리로 고통받는 환자 및 고용량의 약물을 장기간 복용하는 환자에서 증가합니다.
중증 근무력증, 파킨슨 병 또는 유아 보툴리누스 중독증 환자에게 겐타 마이신을 투여 할 때주의해야합니다. 항생제가 이러한 약물로 인한 근력 약화를 악화시킬 수 있습니다.
다른 항생제와 연관된 겐타 마이신으로 치료 한 결과 설사와 위 막성 대장염이보고되었습니다. 혈액과 함께 심한 설사 및 / 또는 설사가 나타나면 겐타 마이신 치료를 즉시 중단해야합니다.
비경 구적 겐타 마이신을 투여하면 부작용이 생겨 기계 작동 및 / 또는 작동 능력이 손상 될 수 있으므로주의해야합니다.
상호 작용
겐타 마이신과 다른 신 독성 또는이 독성 약물의 병용 또는 후속 투여는 피해야한다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
- 시스플라틴, 메토트렉세이트 및 이포 스파 마이드, 항암제;
- Colistin, 항생제;
- 스트렙토 마이신, 카나마이신, 토 브라 마이신, 파 로모 마이신, 네오 마이신 및 아미 카신, 기타 아미노 글리코 사이드;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir 및 기타 항 바이러스제;
- antphungal 인 Amphotericin B ;
- 사이클로스포린 과 같은 면역 억제 약물;
- 요오드화 조영제 ;
- 에타 크린 산 또는 푸로 세 마이드 와 같은 강력한 이뇨제;
- 일부 세 팔로 스포린 .
일부 베타 - 락탐 항생제 (일부 유형의 페니실린 또는 세 팔로 스포린과 같은)와의 비 호환성이 강조되었습니다. 실제로, 이들 약물이 겐타 마이신과 병용 투여되는 경우, 항생제는 모두 불 활성화된다. 그러므로 만약 병용 요법이 필요하다면 두 가지 약제를 같은 용액에 혼합해서는 안되며 두 개의 다른 조직 구획에 투여해야합니다 (예를 들어, 겐타 마이신을 팔에 주사 할 경우 베타 락탐을 다른 팔).
어떤 경우 든, 처방전없이 구입할 수있는 약이나 허브 및 / 또는 동종 요법 제품을 복용하거나 복용 한 적이 있다면 의사에게 알려야합니다.
부작용
겐타 마이신은 모든 환자가 그들을 경험하지는 못하더라도 다양한 종류의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
부작용의 유형과 발생 빈도는 각 개인이 약물에 대해 갖는 다른 감도에 따라 달라집니다.
겐타 마이신 치료시 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다. 이러한 효과의 대부분은 겐타 마이신을 비경 구 투여하는 경우에만 발생할 수 있지만 겐타 마이신을 국소 투여하거나 안구 투여 한 경우에도 부작용이 발생할 가능성을 배제하지 않습니다.
신장 및 요로 장애
겐타 마이신 요법은 신장 손상, 혈중 요소 수치 상승, 급성 신부전을 유발할 수 있으며 소변에서 높은 수준의 인산염과 아미노산으로 이어질 수 있습니다.
알레르기 반응
겐타 마이신 (Gentamicin)은 마약 발열과 과민 반응을 유발할 수 있으며 때로는 심각합니다.
신진 대사와 영양 장애
겐타 마이신 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 칼슘, 마그네슘 및 칼륨의 혈중 농도 감소;
- 식욕 부진;
- 체중 감소;
- 혈액 인산염 수치가 감소했습니다.
신경계 장애
겐타 마이신 (Gentamicin) 계 요법은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 말초 신경 손상;
- 감도 상실;
- 유기 뇌 증후군;
- 두통;
- 현기증;
- 균형 장애;
- 경련.
정신병 학
겐타 마이신으로 치료하면 정신적 우울증, 혼란 및 환각을 일으킬 수 있습니다.
귀와 미로 장애
겐타 마이신 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 청각 신경의 손상;
- 청력 상실;
- 이명;
- 현기증;
- 메니 에르 증후군.
위장 장애
겐타 마이신으로 치료하면 구토의 메스꺼움, 구토, 타액 분비 및 염증이 발생할 수 있습니다.
간질 장애
겐타 마이신 요법은 간 효소와 빌리루빈의 혈중 농도를 증가시킵니다.
피부 및 피하 조직 질환
겐타 마이신 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 알레르기 성 피부 발진;
- 가려움증;
- 피부 발적;
- 탈모;
- 다발성 홍반 (Erythema multiforme);
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 독성 표피 괴사.
기타 부작용
겐타 마이신 치료 중에 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 저항성 박테리아 또는 균류를 이용한 과균 살균;
- 호산구 증가, 즉 혈류 내 호산구 증가.
- 저혈압 또는 고혈압;
- 근육통;
- 떨림;
- 발열;
- 주입 부위 통증.
과다 복용
겐타 마이신 과다 복용의 경우는 약물의 비경 구 투여시에만보고되었다. 이 경우 혈액 투석은 과량의 겐타 마이신을 신속하게 혈장에서 제거하는 데 유용 할 수 있습니다.
그러나 겐타 마이신의 국소 투여 또는 안압 투여시 과량 투여 사례는보고되지 않았다.
동작 메커니즘
겐타 마이신은 박테리아의 단백질 합성을 방해하여 항생 작용을합니다.
박테리아 세포에서의 단백질 합성은 리보솜 (ribosomes)이라고 불리는 세포 기관 덕분에 일어납니다. 이 세포 소기관은 리보솜 RNA와 단백질이 서로 결합하여 두 개의 아 단위 인 30S 아 단위와 50S 아 단위를 형성합니다.
리보솜의 과제는 세포핵에서 전달 된 RNA를 번역하고 그것이 암호화하는 단백질을 합성하는 것이다.
겐타 마이신 (Gentamicin)은 모든 아미노 글리코 사이드와 마찬가지로 30S 리보솜 서브 유닛 및 다음에 결합 할 수 있습니다 :
- 메신저 RNA가 리보솜에 결합하는 것을 방지하십시오.
- 그렇게함으로써 전령 RNA의 "오독 (misreading)"을 유도함으로써, 리보솜은 말도 안되는 단백질이라고 불리는 "잘못된"단백질을 합성합니다.
이러한 비 감각 단백질 중 일부는 세균 세포막에 침투하여 침투성을 변화시킵니다. 멤브레인의 투과성을 변경하면 동일한 세포에 항생제가 추가로 들어가 단백질 합성을 완전히 차단할 수 있습니다.
이 모든 것이 결국 죽을 박테리아 세포에 심각한 손상을줍니다.
사용 방식 - 위치
위에서 언급 한 바와 같이, 겐타 마이신은 다음과 같은 용도에 적합한 다양한 제형으로 제공됩니다.
- 근육 내 또는 정맥 내로 주사 또는 주입 할 수있는 용액 형태의 비경 구 투여;
- 크림 또는 연고 형태의 국소 투여;
- 점안약 또는 안과 용 연고의 형태로 눈으로 투여.
겐타 마이신 투여 량은 치료할 감염의 유형과 중증도 및 각 환자의 체중, 연령 및 건강 상태에 따라 의사가 설정해야합니다.
다음은 일반적으로 투여되는 겐타 마이신의 용량에 대한 몇 가지 적응증입니다.
근육 내 또는 정맥 내 투여
성인, 청소년, 소아에서 보통 투여되는 겐타 마이신의 용량은 체중 kg 당 3-6mg이며, 단회 투여 또는 2 회로 나누어 투여해야합니다.
신생아에서 겐타 마이신의 1 일 투여 량은 체중 kg 당 4-7 mg이며, 단회 투여해야합니다.
비만 환자에서 투여하는 겐타 마이신의 양은 실제 체중을 기준으로하지 않고 이론적 인 체중을 기준으로 계산해야합니다.
일반적으로 치료 기간은 7-10 일이지만 의사가 치료 기간을 연장하기로 결정할 수도 있습니다.
신장 기능 장애 환자와 신부전증이 있고 혈액 투석을받는 성인 환자의 경우, 일상적으로 사용되는 것보다 낮은 용량의 겐타 마이신이 투여 될 것입니다.
국소 투여
개선이 이루어질 때까지 겐타 마이신 계 크림 또는 연고를 하루 3-4 회 이상 복용하는 것이 좋습니다. 그 후에 애플리케이션의 빈도를 24 시간에 걸쳐 1-2 배로 줄일 수 있습니다.
안구 관리
1 ~ 2 방울의 점안약을 하루에 3-4 회 또는 의사가 처방 한대로 결막에 주사하는 것이 좋습니다. 매우 심각한 감염의 경우, 의사는 투여 빈도를 늘릴 것을 결정할 수 있습니다.
안과 용 연고는 하루에 3-4 번 적용해야합니다.
안약이 연고와 함께 처방 된 경우, 연고는 한 저녁 적용시 사용될 수 있습니다.
임신과 모유 수유
겐타 마이신은 태반을 통과 할 수 있으며 태아에 해를 끼칠 수 있습니다.
어머니가 임신 중에 비경 구 gentamicin을 복용 한 일부 신생아에서는 돌이킬 수없는 양측 선천성 난청 사례가 발생했습니다. 따라서 임신 중에는 비경 구 gentamicin의 사용이 명시되지 않습니다.
겐타 마이신은 모유에 배설되므로 모유 수유중인 모친은 마약을 복용하기 전에 의사의 조언을 구해야하며, 모유 수유를 중단해야하는지 결정합니다.
어떤 경우든지 임산부와 모유 수유중인 어머니는 겐타 마이신을 약제 형태로 복용하기 전에 그리고 어떤 종류의 약을 복용하기 전에 의학적 조언을 받아야합니다.
금기
겐타 마이신의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 겐타 마이신이나 다른 아미노 글리코 시드에 대해 과민 반응이있는 환자의 경우;
- 임신 중.
