Meniscal 병변 및 반월 상 연골 파열
무릎에 가장 흔한 부상은 반월판에 영향을주는 두 가지 작은 fibroartilaginous C-shaped 구조인데 대퇴 사골과 경골 사이에 위치합니다. 메 니스 커스는 관절 연골에 가해지는 하중을보다 잘 분산시키고 감쇠시키고 동시에 운동의 올바른 메커니즘을 보장합니다.
사소한 움직임이나 외상 후, 반월 상 연골은 경골과 대퇴골 사이에 끼어있어 문에 붙어있는 천 조각처럼 찢어 질 수 있습니다.
다행히도 우리 몸은 meniscus의 재생 능력이 매우 낮더라도 인간이 설계 한 기계적 기어보다 훨씬 효율적이고 내성입니다. 이러한 구조는 실제로 말단에서 혈관이 형성되어 있음에도 불구하고 모세 혈관이없는 큰 중앙 부분을 가지고 있습니다. 혈액이 없다면 상처받은 반월판의 세포는 치유되고 치유 될 수 없습니다. 병변이 제한되어 한쪽 끝까지 만 확장 된 경우를 제외하면 부러진 반월 상 연골은 재생성 능력을 가지지 않습니다.
반월 상처의 분류 및 원인
Meniscal 눈물은 두 개의 큰 그룹으로 분류 할 수 있습니다 :
외상 기원의 Meniscal 부상 : 그들은 젊은 사람들과 운동가들 사이에서 더 자주 발생합니다. 이 경우에는 한 쪽 또는 양쪽의 반월판이 그들을 구성하는 연골 조직의 최대 저항을 대신하는 폭력적인 스트레스를받은 후 부상을 입습니다
퇴행성 근원의 Meniscal 병변 : 반구형 자세에서 빨리 일어나는 것과 같이 명백하게 사소한 운동에 따라 반월 상 연골이 손상됩니다. 이 병변은 반월 상 연골 조직이 퇴화되어 수 년 동안 더 연약하고 덜 탄력적으로 변하기 때문에 발생합니다
병변은 반월 상 연골의 어떤 지점에도 실질적으로 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 프론트 혼만으로 제한된 파손은 다소 드뭅니다. 일반적으로 병변은 처음에는 후각 (後 뿔)을 치고 결국 중앙 몸체와 전방 경적으로 확장됩니다. 이러한 눈물은 종종 내측 또는 내반 반월 상 연골이 관련되어있을 때 부러진 인대와 관련이 있습니다. 이 반월 상 연골의 병변은보다 큰 이동성으로 인해 측 반월 상 연골의 병변보다 약 5 배 더 빈번합니다.
원인 : 반월 상 연골은 비틀림 힘과 관련된 압축력이 작용할 때 특히 취약합니다. 외상성 사건의 대부분은 무릎이 비틀림 외상을 겪을 때 발생합니다. 조인트가 외부로 회전 할 때 외상이 가해지면 (외회전) 내측 반월 상 연골을 손상시킬 위험이 더 크며 그 반대도 마찬가지입니다.
다른 경우, 예를 들어 진공 킥을줌으로써 과도한 굴곡 또는 과신전 운동의 결과로 반월판 파열이 발생합니다.
우리가 보았 듯이, 반월판 섬유 연골은 시간이 지남에 따라 탄력성의 일부를 잃고 마모 될 수 있습니다. 이런 이유로 많은 노인 반월판이 눈물을 흘리는 것은 쪼그리고 앉는 행위와 같은 중요하지 않은 충격의 결과입니다. 잦은 세탁으로 낡은 셔츠를 착용 할 때와 같은 약간의 현상이 일어나기 때문에 정상적인 운동 중에 반월판을 찢을 수도 있습니다.
증상
반월 상 연골의 주요 증상은 국부적 인 통증과 붓기입니다. 이 두 증상은 종종 정상적인 무릎 이동성을 방해하는 반월 상 연골 파편으로 인한 관절의 실패 및 막힘과 관련이 있습니다.
예를 들어 회전이나 압박시에 반월 상 연골 병변을 일으키는 위치에서 통증이 증가합니다. 반월판 손상 후 피험자는 불평합니다 :
- 조인트를 완전히 늘리거나 구부릴 수 없다.
- 멤브레인의 염증은 관절강 내에서 수집되는 유체의 생성을 증가시킨다 (hydrart)
- 통증과 관련된 관절 경련
임상 진단에 대한 증상 :
- 특별한 움직임 동안 유발 된 통증 : 내반 반월 상 연골의 병변의 경우, 90 ° 무릎에서 과도한 굴곡, 과신전 또는 외회전 중 통증이 무엇보다도 무릎 내부에 국한되어 있습니다. 외측 반월판의 경우 반대가 사실입니다 (외사시는 70 °에서 90 ° 사이의 무릎으로 다리와 발의 과다 신장, 과다 굽힘 또는 내부 회전에 국한됩니다)
- 대퇴사 두근의 힘 또는 hypotrophy
진단
반월판 손상의 진단은 기본적으로 임상 적입니다. 의사는 진료소에서 위에서 설명한 진단 증상의 존재를 찾을 것입니다. 동시에 적어도 3 개의 징후가 동시에 나타나면, 측방 또는 내측의 반월 상 연골 손상의 진단은 경우에 따라 거의 확실합니다.
어떤 경우 든, 진단은 도구 조사에 의해 확인되어야합니다.
X 선 사진는 반월 상 연골의 건강 상태에 대한 직접적인 정보를 제공하지 않습니다. 이것은 석회화 구조가 아니기 때문에 다른 병리 (관절증)를 제외하는 것이 유용 할 수 있습니다.
대신 MRI는 반월판을 포함한 연조직 상태에 대한 명확한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이러한 특성 덕분에 MRI는 반월 상 연골이 부서지기 전에 퇴행성 과정을 강조 할 수 있습니다.
또한 TAC는 유용한 정보를 제공하지만 공명과 관련하여 덜 정밀하고 상세합니다. 이 방법은 비용이 저렴하고 대기자 명단이 짧으며 뼈의 건강 상태를 잘 보여 주지만 반월 상 연골에 대한 정보는 거의 제공하지 않습니다.
마지막으로 관절 경 검사법을 기억하게하십시오. 관절 경 검사는 침습적 임에도 불구하고 반월 상 연골 손상의 진단을 확인하는 가장 안전한 방법입니다.
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