심장 절제술

일반성

심장 절제술 또는 카테터 절제술 은 심장 부정맥으로 고통받는 사람들을 위해 마련된 치료법입니다. 심장 부정맥에 의해 정상적인 심장 리듬의 변화가 의미됩니다.

심장 절제가 항상 최선의 선택이되는 것은 아닙니다. 그러나 일부 특정 상황에서 그것은 근본적으로되고 부정맥에 대한 탁월한 해답을 나타냅니다.

치료 전에 몇 가지 임상 결과 및 몇 가지 권장 사항을 제외하고는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 예를 들어 최소 6 ~ 8 시간은 충분히 빠릅니다.

절차와 관련된 위험이 다르므로 간과해서는 안됩니다.

그러나 성취 할 수있는 결과는 건강한 생활 방식을 채택하는 데 필요한 최상의 이익을위한 것 이상으로 효과적입니다.

심장 절제 란 무엇인가?

심장 절제술은 심장 리듬 이상을 교정하기 위해 시행되는 적당히 침습적 인 의료 절차입니다. 이러한 이상은 소위 심장 부정맥으로, 정상적인 심장 리듬은 부비동 리듬 이라고도 합니다 .

전기 생리학 전문의 심장 전문의가 수행하는 심장 절제술은 대퇴 정맥 (대퇴 상부) 또는 경정맥 (목)을 통해 체내에 삽입되는 매우 특별한 카테터의 사용과 관련됩니다 마음에, 그것이 작동 될 곳으로.

심장 절제의 목적은 부정맥의 원인을 제거하는 것입니다. 당연히 절제는 라틴어 동사 ( auferre )에서 파생됩니다.이 동사는 "버려야 함"을 의미합니다.

SINUS 리듬과 심장은 무엇을 받습니까?

부비동 리듬 은 정상적인 심장 리듬입니다. 부비동이라는 용어는 정상적인 심박수가 소위 심방동 정맥에 의해 조절된다는 사실에서 유래 합니다 . 우심방의 레벨에 위치하는 심방동 정맥은 전기적 심박동을 생성하는 중심이며 심장을 수축시키고 올바른 심박수를 검사합니다.

그림 : 빨간색 상자로 둘러싸인 센터는 전기 충격을 생성합니다. 심방동 정맥은 주된 역할을하며 심장 박동이 의존해야하는 역할을합니다. 아트리움 심실 노드, 아트리움 심실 번들 (또는 그의 번들)과 푸르니 예 섬유는 소위 2 차 센터이며, 교장에 의해 지시되지만 결정적으로 동시에 협조합니다.

이 발전기 센터는 단독으로 운영되는 것이 아니라 다른 유사한 센터 (2 차 센터)와 협력하여 최선을 다해 작업하고 싶다면 지침을 준수해야합니다.

심장 부정맥 은 부비동 리듬의 변화입니다. 변경 사항은 모두 동일하지는 않지만 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

심박수의 변화. 심박수는 정상적인 임계 값 (분당 60-100 비트)보다 빠르거나 느릴 수 있습니다.
전기 충격을 발생시키는 센터의 변형입니다. 다시 말해 심장 박동을 지시하는 것이 더 이상 심방 공동 노드가 아닙니다.
전기 충격의 전파에 방해가됩니다. 전도 장애 (conduction disorders)라고도 불리는이 질환은 정상적인 부비동 리듬을 파괴합니다.

심장 절제술을 시행 할 때

부정맥 치료를위한 다양한 치료법 중 심장 절제술도 있습니다. 그것은 대개 첫 번째 치료 옵션이 아니지만 그렇게 될 수 있습니다 :

심장 리듬 이상 (즉, 항 부정맥제 )에 대한 약리학 적 치료법은 성공하지 못했습니다.
항 부정맥 약은 부작용을 일으키고, 병적 인 상황을 악화시키는 것이 아니라 그것을 개선하는 것입니다.
현재의 부정맥은 특히 심장 절제로 치료하는데 적합합니다. 예를 들어, Wolff-Parkinson-White 증후군 과 같은 상태는 심장 박동 치료에 매우 잘 맞는 심장 리듬 이상을 유발합니다.
환자는 심장 마비와 같은 합병증의 위험이 있습니다.

준비하기

심장 박리를 진행하기 전에 환자는 수술의 특징 (위험, 수술 전 조치, 절차, 회복 단계 등)을 알기 위해 그리고 임상 시험 및 검사를 받기 위해 수술 심장 전문의를 만나야합니다.

수술 전 임상 시험

다양한 수술 전 임상 시험은 심장의 건강에 대한 평가와 최근 및 과거의 환자의 병력 분석으로 구성됩니다. 심장 박리 개입에 대한 금기 사항이 나오기 때문에 유익한 기여는 근본적입니다.

특히, 임상 병력에 관한 한, 의사가 심장에 심박 조율기가 있거나 이식 가능한 제세 동기가있는 경우 환자가 심한 병리학 (심장뿐만 아니라)에서 과거에 앓고 있거나 고통을 겪었는지를 아는 것이 중요합니다 또는 어떤 종류의 약을 복용하는 경우.

수술 전 조치

모든 것이 최선을 다하기 위해서는 심장 박리 전에 환자가 다음 예방 조치를 준수해야합니다.

개입 당일에 적어도 6-8 시간 동안 금식 하는 것으로 나타납니다.
심장 리듬 장애 치료를 목적으로하는 약물 치료를 중단하십시오 (항 부정맥제). 그렇지 않으면 실제로 혜택을 기대하지 않을 위험이 있습니다.
친척이나 친구에게 집으로 돌아갈 준비가되었는지 물어보십시오. 일단 작업이 끝나면 어지럽고 혼란스럽고 교통 수단을 운전할 수 없으므로 집에 돌아갈 수 있는지 확인하십시오.

앞서 언급 한 세 가지 이외의 다른 예방 조치는 의사와 환자에게 달려 있습니다.

심화 : 심장 절제술과 심장 율동 전환의 비교

심장 박리와 심장 율동 전환 은 꽤 유사한 목적을 가진 두 가지 과정입니다.

두 경우 모두 실제로, 목표는 부정맥으로 인해 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 것입니다.

차이점은 어디에 있습니까?

전기 버전의 심장 율동 전환 (Cardioversion)은 전기 충격을 방출하는기구, 즉 제세 동기를 사용 합니다. 이러한 방전은 일단 전달되면 부정맥이있는 환자의 심장에 종종 혈전이 생겨 혈전 또는 색전증이 발생할 수 있습니다. 따라서이 가능한 합병증을 피하기 위해 환자는 수술 시작 4 주 전부터 항응고제를 기본으로 한 치료를 시작합니다. 항응고제 는 혈액을 가늘게하고 혈전을 용해시킵니다. 이 예방 조치를 취한 후에 만 심장 율동 전환을 수행 할 수 있습니다.

그것을하는 방법

심장 절제는 외래 치료 요법 이므로 하루 만에 이루어지며 합병증을 제외하고는 입원이 필요하지 않습니다.

대퇴 정맥 또는 경정맥에 도입 된 다양한 기능을 수행 할 수있는 진정한 단 하나의 도뇨관을 사용하고 여기에서 심장으로 이끈다. 후자에 도달하면 카테터는 단계별로 그 효과를 관찰하면서 실행됩니다.

다음은 절차의 각 단계에 대한 자세한 설명입니다.

초기 단계 : 액세스 포인트의 형성과 생성

수술 직전에 환자는 진정 을 호소하기 위해 진정 작용을하며 일부 특정 순간에는 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 그러나 그는 여전히 의식적 이다.

진정제는 팔뚝 또는 손에 삽입 된 바늘 - 캐 뉼러를 사용하여 주입합니다. 바늘 - 캐 뉼러 삽입시 느껴지는 통증은 거의없고 때로는 거의 지각 할 수 없습니다.

진정제가 완료되면 운영 의사 (또는 전문가)는 사타구니 또는 목 부위 (대퇴 정맥 및 경정맥이 각각있는 곳)를 마취하고 다른 바늘 - 캐뉼라를 적용하여 카테터 접근.

카테터의 특성

사용 된 카테터는 일반적인 카테터가 아니지만 다양한 특성을 가지고 있습니다. 그는 명암 액체를 들고 한쪽 끝에서 전극 과 에너지 원 ( 애블 레이 터 라고 부름)을 선물합니다.

명암 액체 는 추적자 역할을합니다. 왜냐하면 심장 학자가 모니터의 카테터 경로를 따라 가면서 심장에 도달했을 때를 알 수 있기 때문입니다. 명암 액체는 신장 (희귀)에 손상을 일으킬 수 있고 카테터 (공통)에 "적재"할 때 약간 성가신 감각을 유발할 수 있습니다.

전극 (일반적으로 3 개)은 심장의 전기 활동을 기록하기 위해 사용되어 기관의 어느 부분이 적절하게 기능하지 못하는지 식별합니다. 즉, 전극을 통해 전체 심장 근육 조직 (심근)을 조각으로 분석하여 이상 부위를 찾아 부정맥을 유발합니다.

그림 : 심장 절제를위한 카테터의 예. 사이트 : medgadget.com

반면에 스케일러 는이 이상 조직이 파괴되는 도구이며, 따라서 심장 문제의 원인을 제거합니다. 이 장치는 radiofrequency ( radiofrequency cardiac ablation ), laser (레이저로 cardiac ablation ) 또는 low temperature ( cardiac cryoablation ) 와 같은 여러 유형이 될 수 있습니다.

참되고 순전 한 절차

심장 전문의는 바늘 - 캐뉼라 (대퇴골 또는 경정맥을 절차의 목적으로 동일하게 함)를 통해 카테터를 도입하고 조영제와 연결된 모니터를 사용하여 카테터를 심장으로 유도합니다.

일단 심장에 도달하면 전극을 활성화하고 모든 심장 조직을 프로빙하기 시작합니다. 전기 활동의 기록은, 언급 한 바와 같이, 부정맥을 일으키는 영역이 무엇인지 식별하는 것을 허용합니다. 비정상적인 영역을 추적 한 그는 병리 조직을 파괴하는 스케일러를 운영합니다. 부정맥을 일으키는 심근의 작은 부분을 없앰으로써 심장 리듬이 조절되고 심방 공동 노드에서 오는 전기 자극이 정상적인 방법으로 돌아 오는 것이 허용됩니다.

전체 과정 중에, 항응고제 가 환자에게 주입되어 심장 구멍에서의 혈전 형성을 방지 할 수 있습니다.

심화 : 부정맥을 일으키는 심근 부위를 식별하는 방법?

심방 빈맥 이나 심방 세동 과 같은 일부 부정맥은 증상이 나타나지 않을 때 증상을 유발합니다. 부정맥 장애를 일으키는 심장 부위를 추적하는 것이 항상 쉽고 즉각적인 것은 아닙니다.

이 문제를 해결하기 위해 외부 심박 조율기 를 심장 절제시 사용하거나 또는 아트로핀 과 같은 일부 특수 약물 (부정맥 증상을 호소하는 경향이있는 특정 치료 순간에 잠복 됨)을 사용합니다. 다시 말해, 심장 전문의는 자발적으로 그 기원을 더 잘 식별 할 수 있도록하기 위해 리듬의 변경의 모습을 유도합니다.

절차 기간

심장 박리는 일반적으로 2 ~ 4 시간 지속됩니다. 그러나 합병증이 발생하면 더 오래 지속될 수 있습니다.

그림 : 카테터와 바늘 - 캐 뉼러의 입구 위치. 그림에서 경정맥을 통해 카테터를 삽입 할 가능성은 표시되어 있지 않습니다. 사이트에서 : india.columbiaasia.com

중재 중 감각

환자는 불편 함 이나 통증을 경험할 수 있습니다.

두 개의 캐뉼라 바늘이 삽입되면, 진정제와 카테터 용 바늘이 삽입됩니다.
카테터 내의 조영제가 "과부하 상태"일 때.
비정상적인 심장 조직을 파괴하는 에너지 원이 작동 될 때.

이들은 매우 짧고 일반적으로 온화한 느낌입니다. 그러나 어떤 경우에는, 특히 통증에 가장 민감한 사람들 사이에서, 또한 매우 심각 할 수 있습니다.

특수한 경우

일부 심장 박리 절차는 열린 마음으로 수행됩니다. 이러한 경우 명백한 이유로 환자를 완전히 의식하지 못하게하는 전신 마취 가 필요합니다.

수술후 단계

수술이 끝나면 환자는 회복실 로 옮겨져 약 4-6 시간 동안 거기에있게됩니다. 이 시간 동안 심박수와 혈압은 지속적으로 모니터링되어 수술후 합병증이 나타나면 즉시 개입합니다.

이시기에는 어지럽고 혼란 스러울 수 있습니다 . 이것은 진정제와 마취제로 인한 정상적인 감각입니다.

기각

모든 것이 원활하게 진행되고 치료 심장병 전문의가 수술이 성공했다고 생각하면 환자는 심장 절제 날에도 집에 갈 수 있습니다.

반면에 합병증이 나타나거나 심장 상태가 불안정하면 환자는 밤을 병원에서 보내야합니다.

수술 전에 권고 된대로, 귀국을 위해서는 친척이나 친구에게 도움을 청해야합니다.

너는 어떻게 생각하니?

심장 절제술을 시행 한 후에는 혼란스럽고 통증이있는 것이 정상입니다.

혼란 상태는 수술 중 주어지는 진정제 및 마취제 때문이며 몇 시간 동안 지속됩니다.

반면 통증 감각 은 수술의 침습성 때문에 발생하며 일반적으로 1 주일 이내로 계속됩니다.

정상적인 활동으로의 복귀

합병증을 제외하고 며칠 안에 일과 같은 일상적인 활동으로 돌아갑니다. 통보는 일반적으로 수술 후 단계의 특징 인 일반적인 통증 감퇴를 기다리는 것입니다.

거래의 위험

절차가 수행되는 방식 (두 개의 캐뉼라 바늘 삽입에서부터 심근의 작은 부분을 파괴하기위한 카테터 사용에 이르기까지)을 수행하면 심장 절제가 적당히 침습적 인 절차로 간주됩니다. 따라서 위험과 합병증, 때로는 매우 심각한 문제까지 포함될 수 있습니다. 그들이 구성하는 것은 다음과 같습니다.

카테터 삽입 지점에서의 혈액 손실 및 감염.
카테터에 의해 교차되는 정맥 혈관의 손상.
도뇨관으로 인한 심장 판막의 손상.
부정맥이 더욱 악화됩니다. 전기 신호의 전도를 정상화하고이 문제를 해결하려면 맥박 조정기가 필요합니다.
혈전 색전증 또는 다리 또는 폐에 혈전 (혈전 또는 색전증)이 형성됨. 일반적으로 이러한 합병증을 예방하기 위해 심장 절제시 항응고제가 환자에게 주입됩니다.
뇌졸중 이나 심장 마비 .
폐와 심장으로 이끄는 정맥의 협착 ( 폐정맥의 협착 ).
명암 액체로 인한 신장 손상. 그러나 이것은 매우 드문 경우입니다.
죽음. 그러나 매우 드문 경우이지만 발생할 수 있습니다.

당뇨병 이나 일부 신장 질환으로 고통받는 경우 이러한 합병증 중 하나에 빠질 가능성이 극적으로 증가합니다. 이것은 개인에게 심장 박리를하기 전에 환자의 모든 임상 통제를 받아야하는 이유 중 하나입니다.

결과

일반적으로 심장 박리는 상당히 성공적이지만 일부 상황에서는 절차를 반복하거나 유지 관리 약물 요법을 채택해야합니다. 유지 요법 은 이전의 치료법으로 얻은 결과를 유지하는 데 사용되는 치료법입니다.이 특정 경우에는 목표가 심장 박동수를 정상 범위 내로 유지하는 것입니다.