COPD : 만성 폐색 성 폐 질환

일반성

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 은 만성 폐쇄성 기관지 폐렴 (Chronic Obstructive Broncho Pneumopathy )의 약자로, 처음에는 무증상 인 미묘한 성격의 호흡기 병리학이며, 보다 진보 된 단계에서는 느리고 진보적 인 과정 후에 호흡 곤란과 같은 매우 심각한 증상을 일으킨다. 소량의 노력으로도 호흡 곤란으로 인한 호흡 곤란), 가래와의 기침, 재발하는 피로, 발목의 부종, 식욕 부진 및 호흡기 감염의 발병 기전이있다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 흔하고 흔한 원인은 흡연, 즉 담배를 피우는 습관입니다. 흡연 후 다른 가장 중요한 인과 적 요인은 간접 흡연, 전문 환경에서의 먼지 및 독성 물질에 대한 지속적인 노출, 심각한 환경 오염에 대한 장기간 노출, 마지막으로 다음과 같은 유전 적 상태의 존재입니다. 알파 -1- 항 트립신 결핍증.

현재 COPD는 치유가 불가능한 상태입니다. 그러나, 적절한 증상 치료를 통한 그 조절은 상기 조건이 기관지 및 폐에 대해 결정하는 변경의 냉혹 한 진행을 늦추는 근본입니다.

COPD 란 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 은 기관지 나무 의 기관지 ( 기관지 와 기관지 )의 병리학 적 협착과 관련된 호흡 곤란과 일련의 결과 호흡 곤란과 병합 된 상태, 특히 호기 단계에서 발생하는 심각한 호흡기 질환의 이름입니다.

어떤 건강 상태에 포함됩니까?

COPD의 존재는 여러 가지 의학적 상태에 영향을 미친다. 이러한 의학적 조건 중 가장 중요하고 인용 할만한 가치가있는 것은 단 한가지 형태로 퍼지면서 만성 기관지염 과 폐 기종 입니다.

만성 기관지염 : 말 그대로 기관지 및 기관지염의 지속적이거나 오래 지속되는 염증입니다.
전술 한 기관지 나무, 기관지 및 세기관지의 구성 성분은기도 후 시작하여 폐에 침투하여 소위 폐 폐포 만을 선행하는기도의 소관을 나타낸다.
만성 기관지염은 점액과 기관지 가래의 현저한 생산을 담당합니다.
폐 기종 : 폐의 폐포 (또는 단순히 폐포)의 심각한 만성 질환으로 호흡과 함께 혈액과 대기 사이의 가스 교환이 이루어지는 폐의 작은 구강 (saccular cavities)입니다.
폐 기종이 있으면 폐포가 손상되어 더 이상 제대로 작동하지 않습니다. 그러므로 폐 기종으로 고통받는 사람들은 내부의 유기체를 건강하게 유지하는 근본적인 과정 인 혈액을 산소 화하는 데 심각한 어려움을 겪습니다.

COPD 환자에서 만성 기관지염과 폐 기종의 동시 발생은 매우 빈번합니다.

COPD는 무엇을 의미합니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 은 만성 폐쇄성 폐 질환 의 약어 :

"Broncho Pneumopatia"는 COPD가 기관지에 영향을 미치고 (만성 기관지염의 경우) 폐 (폐 폐기종의 경우)에 영향을 주어 그 악화를 유발한다는 사실을 나타냅니다.
기관지 및 폐의 악화는 일반적 호흡 용량에 부정적 영향을 미치면서 호흡기 시스템의 이러한 요소의 탄성 특성을 상실하게합니다.
"만성"은 전형적으로 느리고 진보적이며 돌이킬 수없는 COPD 및 그 뒤의 의학적 상태를 말합니다.
"폐쇄성"은 COPD가 만성 기일 때 공기의 정상적인 흐름을 방해하는기도의 장애를 일으키는 원인을 되풀이합니다.

참고 : 영어로 COPD라는 약어는 만성 폐쇄성 폐 질환 의 약어 인 COPD로 변경됩니다.

역학

2010 년 추정치에 따르면 COPD 환자는 전세계 인구의 4.8 % 인 약 3 억 2 천 9 백만 명이었습니다.

과거와 달리 남성이 가장 많은 영향을받은 곳에서 COPD는 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 COPD 환자는 40 세 이상이며 흡연 습관입니다.

다양한 통계 연구에 따르면 COPD로 인한 전세계 사망자 수는 지난 20 ~ 25 년 동안 크게 증가했다. 1990 년에 만성 폐색 성 폐 질환으로 인한 사망자가 약 240 만 명이었던 경우 2015 년에는 3 명, 200 만.

원인

만성 폐쇄성 폐 질환은 염증 과정과 손상으로 폐의기도가 좁아 져서 정확하고 완전한 호흡을 예방할 때 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 주요 원인은 위와 같습니다. 실제로 담배 연기 에는 폐 조직에 매우 해로운 물질이 있습니다.

흡연의 습관에 따라 COPD의 다른 원인은 다음과 같습니다.

특정 유형의 먼지 및 화학 물질에 대한 비즈니스상의 이유로 장기간 노출. 그들은 COPD의 시작과 관련이 있습니다 : 카드뮴 분말, 밀 가공 실리카, 실리카 먼지, 금속 용접 연기, 이소시아네이트 및 석탄 먼지;
이른바 패시브 (담배) 연기에 노출. 간접 흡연 은 정의에 따라 흡연자가 흡연자 부근에있을 때 비 흡연자가 무의식적으로 흡입하는 연기입니다.
심각한 환경 오염에 대한 장기간 노출. 현재 환경 오염이 COPD의 출현에 미치는 영향을 이해하기위한 연구가 진행 중이다.
알파 -1 항 트립신 결핍 으로 알려진 유전병의 존재. 알파 -1 항 트립신은 간에서 생산되어 폐를 보호하는 데 사용되는 단백질입니다. 따라서 α-1- 항 트립신 결핍과 같이 부족한 경우에는 그 보호 작용도 실패하고 폐는 COPD를 일으키는 경향이 더 큽니다.

병리 생리학 개요

자극 물질 (예 : 연기, 공해, 유독성 분진)에 장기간 노출되면 기관지와 세기관지에서 염증 과정을 유발합니다.

이 염증 과정은 주로 다음과 같은 이유로기도의 크기를 감소시킵니다.

기관지 벽이 두꺼워 져서 내부 공간이 기관지로 감소합니다.
그것은 가려움의 과도한 생성을 일으키는데, 이는 기관지 내부에 축적되어 방해 효과에 기여합니다.
그것은 폐 실질에 대한 해부학 적 손상과 후자의 흉터 조직으로의 결과적인 대체를 포함합니다; 흉터 조직의 형성은 여전히 건강한 폐 실질의 탄성 수축력의 심각한 감소에 책임이 있으며, 이것은 기관지기도의 확장에 대한 장애물이다.

AIR TRAINING의 결과

기도의 폐색은 폐 고밀도 알레르기 (pulmonary hyperinflation) 로 알려진 특정 현상의 원인이됩니다.

폐 인플레 인플레이션은 본질적으로 폐에 공기가 갇히는 것으로, 폐색의 존재로 인해 상기 공기를 배출하는 데 어려움을 겪습니다.

폐 인플레 인플레이션은 이전 호흡으로 흡입 공기를 방출하기 전에도 영향을받은 사람들이 새로운 공기를 흡입하게합니다. 또한, COPD의보다 진보 된 단계에서, 휴식 조건에서의 호기 흐름은 물리적 인 노력으로 인해 예를 들어 강제 만료 동안 발생하는 것과 같은 정도의 크기이다.

만성 폐 고인 화에 대한 반응으로 만성적 인 공기 축적은 폐 내부에서 만료되지 않습니다. 횡격막은 부자연 스러움을 겪고 흉곽은 비정상적인 팽창 (소위 배럴 흉부 )을 겪습니다. 모두 호흡을 개선하려고 노력합니다. 그러나 이러한 변화는 비효율적 일뿐만 아니라 비생산적 인 것으로 판명되었는데, 호흡기 근육 이 과로로 악세사리 를 강제하기 때문에 장기적으로 기능이 저하됩니다.

호기심 : 호흡 곤란은 온건 한 육체 운동에서 비롯됩니다.

기도 폐쇄와 관련된 부속 호흡기 근육의 효과의 상실은 운동에 대한 내성을 감소시켜 겸손한 노력을하더라도 호흡 곤란을 유발합니다.

증상, 징후 및 합병증

자세한 내용 : COPD 증상

만성 폐쇄성 폐 질환은 처음에는 분명하고 명백한 증상이 없으므로 미묘한 상태입니다. 따라서 진성기에 진입하여 치료법을 포함하기가 어려울 때만 중대한 쇠약 장애로 나타납니다.

안타깝게도 중요한 증상이 없다는 것은 환자 자신의 건강 상태에 대한 부주의를 수반하며 COPD의 "게임을 만든다"는 말을 계속한다., 천천히, 진화한다.

가능한 증상의 세부 사항으로 나아가 초기 COPD는 다음을 책임집니다 :

가래가 있거나없는 가끔 기침

및 / 또는

만성 호흡기 질환이없는 경우 호기 흐름의 한계.

보다 진보 된 단계에서는 대신 다음과 같은 훨씬 더 명확한 증상을 나타냅니다.

만성 기침 (즉, 가래 생산). 본질적으로 초기의 특징이었던 빈번한 기침과 가래는 영구적이었습니다.
중요한 신체적 노력 중에 호흡 곤란 ( 호흡 곤란 ). 의학 분야에서이 증상은 운동시 호흡 곤란 의 특정 이름을 취합니다.
온건 한 육체적 노력을하는 동안 호흡 부족. 그것은 항상 심각한 호흡 곤란으로 인해 운동에 호흡 곤란하지만, 이전의 경우보다 심각합니다.
밤낮으로 호흡 곤란. 의학에서 이러한 호흡 곤란은 휴식시 호흡 곤란 의 이름 아래로 떨어집니다.
호흡 곤란은 일상적인 일상적인 활동과 덜 무거운 업무 활동의 정상적인 수행을 방해합니다. 또한 밤에는 잠을 잘지 못하고 있습니다.
그러므로 호흡 곤란과 관련하여 COPD 환자의 삶의 질은 심각하게 손상된다.
반복적 인 피로감;
발목 붓기;
식욕 감소 및 그로 인한 체중 감소;
때때로 입원을 필요로하는 급성 호흡기 감염 을 일으키는 경향;
가장 단순한 호흡기 감염 (예 : 감기)에서도 치유 속도가 느립니다.

호기심

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우 휴식 중 호흡 곤란은 집에서 산소 요법 을 사용할 필요가있는 주된 이유 중 하나입니다.

악화 현상

다른 경우에서 언급했듯이, 만성 폐쇄성 폐 질환은 시간이 지남에 따라 점차적으로 악화되는 질환입니다.

그러나 때로는 그가 갑작스럽고 예측할 수 없으며 특히 악화 된 주인공이 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 더 나은 이해를 위해, COPD의 전형적인 증상 (항상 경련적인 진화를 계속하고 있음)이 중력 측면에서 갑작스런 가속을받는 것처럼 보입니다 (예 : 기침이 갑자기 더 뚜렷 해짐, 가래 생산 그것은 모두 갑자기 커집니다.)

의학 용어에서는 COPD의 갑작스럽고 예측할 수없는 악화를 악화 (exacerbations) 라고합니다.

현재 악화의 원인은 거의 알려져 있지 않습니다. 전문가에 따르면 일부 박테리아 또는 바이러스 감염은 결정적인 역할을합니다.

질병의 중력을 위해 분리 된 COPD의 증상

COPD의 위험에 처한 사람들

거짓말

보통 COPD

심한 COPD

객담 유무에 관계없이 빈번한 기침

가래가 있거나없는 만성 기침.

적당히 심한 노력을하는 동안 또는 그 후에 호흡 곤란 (예 : 걷기).

만성 기침은 거의 항상 점액 공급을 동반합니다.

활발한 걷기와 같은 가벼운 육체적 노력 동안에도 발생하는 호흡 곤란 및 호흡 곤란 함.

감기 나 사소한 호흡기 감염의 회복 시간은 평상시보다 확실히 길다.

가래가있는 만성 기침.

주간과 야간에 휴식을 취하는 경우에도 호흡 곤란으로 인해 일상적인 일상 활동 (예 : 요리, 쇼핑, 저울 만들기 등)을 수행 할 수 없습니다.

합병증

COPD의 가장 진보 된 단계에서 다양한 합병증이 발생할 수 있으며 그 중 일부는 환자에게 치명적입니다.

COPD의 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :

급성 폐렴 . 폐 건강이 이미 심각하게 손상된 개인의 경우, 이러한 사건은 호흡 용량을 더욱 감소시킬 수 있습니다.
심장 문제 . 아직 알려지지 않은 이유로 COPD는 심장 마비와 같은 심장 질환의 발병을 촉진합니다.
폐암 . COPD는 폐 선암 의 위험이 크게 증가하는 것과 밀접한 관련이 있습니다.
폐 고혈압 . 그것은 폐동맥, 즉 심장에서 폐로 혈액을 옮기는 동맥 내의 혈압의 병리학 적 상승입니다. 가능한 결과가 치명적일 수있는 상태입니다.
우울증 . 그것은 걱정없이 간단한 신체 활동 등을 수행 할 수없는 무능력으로부터 지속적인 치료의 필요성에서 파생됩니다. 다시 말해 병 때문에 심각하게 손상된 삶의 질의 결과입니다.

진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을위한 진단 절차는 정확한 신체 검사 와주의 깊은 병력으로 시작됩니다 . 객관적인 검사와 각성은 증상이 나타나는 정확한 원인을 파악하고 증상이 나타날 수있는 원인을 파악하는 근본입니다.

그런 다음 진단 검사는 폐의 흡기 및 호기 용량과 폐동맥의 개통 (즉, 개방)을 기록하는 폐활량 측정 테스트를 계속합니다.

마지막으로, 혈액 검사, 카타르 분석, 산소 측정법, 혈액 가스 분석 및 알파 -1 항 트립신 수준의 정량화, 흉부 방사선 사진과 같은 도구 검사와 같은 실험실 검사가 수행됩니다. 심장 초음파 검사, 심전도 검사, 흉부 CT 검사. 이 모든 검사는 진행중인 만성 폐쇄성 폐 질환의 원인과 중증도를 확실하게 명확히하는 데 중요합니다.

요법

현재 불행히도 COPD 환자는 의학 연구의 수많은 노력에도 불구하고 여전히 정상적인 폐 해부학을 회복 할 수있는 치료법이 없기 때문에 증상 치료 (즉, 증상에 대해 행동)에만 의존 할 수 있습니다. 문제가있는 병리학 적 상태의 점진적 특성을 차단할 수있는 치유도 아니다.

즉, 만성 폐쇄성 폐 질환은 치유가 불가능한 상태이지만 증상은 치료할 수있는 상태입니다.

COPD 치료의 가능성과 관련하여 이러한 근본적인 측면을 명확히하여 독자는 증상 치료와 함께 건강한 라이프 스타일에 부합하는 일련의 행동을 채택하는 것이 중요한 역할을한다는 것을 상기합니다.

징후 요법 : 그것은 무엇으로 이루어 집니까?

환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 COPD를위한 증상 치료에는 본질적으로 다음을 할 수있는 치료가 포함됩니다.

증상 완화
정상적인 폐의 해부학을 방해하는 변화의 진행을 천천히 (차단하지 않음)하십시오.

문제의 증상 치료법은 주로 다음을 포함합니다 :

소위 호흡 재활 또는 폐 재활 . 이것은 환자에게 운동 수행 프로그램 (운동 용 자전거 사용, 걷기 용 러닝 머신 사용)을하는 것으로 구성되며, 그 목적은 신체적 노력에 대한 관용을 개선하고 호흡 곤란의 심각성을 줄이는 것입니다.
산소 요법 . 특수 의료 분배기를 통한 산소의 투여이며, 그 중 일부는 휴대 가능합니다.
산소 요법의 사용은 개인의 혈액 순환중인 산소의 양을 늘릴 필요가있을 때마다 필수적입니다.
기관지 확장제 사용. 이름에서 알 수 있듯이 기관지 확장제는 호흡과 공기 흐름을 개선하기 위해기도, 특히 기관지를 확장 할 수있는 의약품입니다.
기관지 확장제의 투여 경로는 흡입에 의한 다.
점액 용해제 사용. 점액 용해제는 만성 기침 문제를 완화시키는 가래를 용해시키는 약물입니다.
코르티 코 스테로이드 사용. 코르티코 스테로이드는 강력하고 효과적인 항염증제입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환이있는 경우, 상기 조건이 매우 심각하거나 갑작스러운 악화의 주인공 일 때 그들은 고용을 찾습니다. 이 두 가지 상황에서, 실제로기도의 심각한 염증이 진행 중입니다.
코르티코 스테로이드는 부적절한 사용으로 인해 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 극도의주의를 기울여 사용해야합니다.
항생제 사용. 항생제는 COPD 환자가 세균 기원의 호흡 기관에 감염 될 때마다 표시됩니다. 독자들은 만성 폐색 성 폐 질환 환자가 급성 호흡기 감염을 일으키는 경향이 있음을 상기시켜줍니다.
굴 절성 수술 , 폐량 감소 및 폐 이식 . 수술은 가장 심각한 환자를 위해 예약되었으며 이전의 모든 약리학 적 치료는 완전히 비 효과적입니다.

Bullectomy : 그것은 폐 폐기종의 전형적인 변화 아르 소위 "폐 거품"의 제거의 수술 절차입니다.
그 실현은 환자의 폐 기능을 향상시켜야하므로 호흡이 잘되어야합니다.
폐활량 감소 : 그것은 폐의 손상된 부분을 제거하는 수술입니다.
그것의 실행은 폐의 건강한 부분이 전에보다 잘 작동하도록 허용해야합니다.
폐 이식 : 병이있는 폐를 호환 기증자의 건강한 폐로 대체하는 수술입니다.
이것은 매우 침습적 인 치료법이며 성공 확률은 낮지 만 의학이 효율성을 향상 시키면 COPD의 구체적인 치료를위한 출발점이 될 수 있습니다.

기타 중요한 권장 사항

만성 폐쇄성 폐 질환이있는 경우 의사는 인플루엔자 바이러스에 매년 예방 접종을하고 5 년마다 Streptococcus pneumoniae 폐렴 예방 접종을하고 가능한 한 환경 오염에 대한 노출을 제한하는 것이 좋습니다.

예지

만성 폐쇄성 폐 질환은 예후가 나쁜 상태입니다. 또한, 그것은 불치의, 막을 수없는 필사자 합병증에 대한 책임입니다.

그러나 다음을 지정하는 것이 좋습니다.

COPD는 효과적인 치료법의 진단 및 시행이 늦기 때문에 심각하고 쇠약 해지고 있습니다. 즉, 초기 단계에서 확인되고 치료되면 COPD는 심각한 결과를 초래하지 않으며 통제가 가능합니다.
COPD에 대한 오늘날의 증상 치료는 좋은 결과를 제공하며 환자의 건강 상태를 크게 향상시킬 수 있습니다.