일반성
손목 관절 은 손목 의 손바닥쪽에있는 좁은 해부학 적 운하로 힘줄이 9 개의 손 근육과 중추 신경이라고 알려진 매우 중요한 신경을 통과합니다.
손목 관절을 가로 지르는 9 개의 힘줄은 엄지의 긴 flexor 근육에 1 개, 손 손가락의 깊은 flexor 근육에 4 개, 손의 손가락의 표면 굴근 근육에 4 개 있습니다.
정중 신경은 상지에서 가장 중요한 신경 중 하나입니다. 그것은 근원의 수준을 대략 axilla의 수준에서 상완 신경총에서 가지고 가고, 여기에서, 손으로 들어갈 때까지, 첫째로 전체 팔 및 그 후에 전체 팔뚝을 포함한다.
의료 - 임상 관점에서, 손목 터널은 유명한 신경 압박 증후군의 주인공으로 유명합니다 : 수근관 증후군.
손목과 뼈의 뼈에 대한 간단한 해부학 적 참조
손목 은 팔뚝 의 말단 끝 부분에 있고 손 의 근위 부분을 나타내는 해부학 적 영역입니다.
손목의 골격 구조는 카 뿌스 (carpus )라고 불리며, 4 개의 두 줄로 배열 된 8 개의 불규칙한 뼈를 포함하며, 해부학자는 손목 뼈 또는 손목 뼈 라고 부릅니다.
손목 관절 과 손목 - 중수골 관절의 두 관절에 손목 관절이 참여 합니다 .
손목 관절은 카 뿌스와 반경 사이의 상호 작용의 결과입니다. 반경은 척골 과 함께 팔뚝의 골격을 구성합니다.
반면 손목 - 중수골 관절은 손목 뼈와 중수골 사이의 상호 작용의 결과입니다. 중수골, 또는 중수골 뼈 는 손 의 근위 지골에 이르는 5 개의 평행 한 뼈입니다. 손의 근위 골반은 손의 손가락을 구성하는 첫 번째 뼈 요소입니다.
| Carpus 뼈 : | |
근사 행, 즉 반지름에 가장 가까운 행 | 주상골 초승달 모양의 triquetrum 완두 모양의 |
먼 행, 즉 중수골 뼈에 가장 가까운 행 | 요지 사다리꼴 무슨 일이 있었 uncinato |
수근관이란 무엇입니까?
손목 관절 은 팔뚝이 끝나고 손이 시작되는 손목 의 손바닥쪽에있는 좁은 통로입니다.
손목 터널은 해부학 적으로 중요합니다. 여러 개의 힘줄 과 중추 신경 이라고 불리는 매우 중요한 신경이 통과하기 때문입니다.
힘줄 은 섬유질 결합 조직의 띠로 근육을 뼈의 구성 요소에 연결합니다.
반면에 신경 은 축색 돌기 입니다. 축색 돌기는 뉴런 또는 신경 세포의 특징적인 세포 연장입니다. 축색 돌기의 역할은 신경 신호를 전파하는 것입니다.
해부
손목 지느러미는 손의 등쪽에 볼록한 뼈 구조를 형성하고 손바닥쪽에는 오목한 모양을 형성합니다.
손바닥 아치 라고 불리는 손바닥 아치 는 손목 관절 의 특정 해부학에서 파생됩니다.
손목 아치의 기저부 에는 횡단 수근 인대 라고 불리는 섬유 결합 조직의 큰 띠가 발생합니다.
palmar arch와 transverse carpal ligament로 구분되는 빈 공간은 수근관이다.
CARPALE TRANSVERSE BINDING
인대 는 두 개의 뼈나 두 개의 동일한 뼈를 연결하는 섬유 결합 조직의 띠입니다.
Flexor retinaculum 으로 알려진 횡단 수근 인대는 길이가 길고 넓은 인대이며 방사형 측에서 척골 측까지 전체 손목을 따라 움직입니다. 방사상 측면에서, 그것은 주상골 및 사지 동맥으로 알려진 손목 뼈의 수준에서 삽입을 찾습니다; 그러나 척골쪽에는 pisiform 과 hooked carpal bone의 수준에서 관여한다.
송곳니 터널의 구조를 통해 : 텐돈
손목 관절을 통과하는 힘줄은 엄지의 긴 flexor의 힘줄, 손가락의 깊은 굴곡 자의 힘줄 4 개, 손가락의 표면 굴근의 4 개의 힘줄과 정확히 일치합니다.
- 엄지의 긴 flexor의 힘줄 . 엄지 손가락의 굴곡 운동은 엄지의 굴곡 운동을 허용하는 근육입니다. 이 근육은 라듐 수준에서, 정확히 방사상 결절에서 태어나 엄지의 두 번째 지골 수준에서, 엄지의 긴 굴곡 자의 소위 힘줄로 끝납니다.
- 손가락의 심부 굴곡근의 힘줄 4 개 . 손의 깊은 굴곡자는 엄지를 제외한 손의 모든 손가락의 굴곡 운동을 허용하는 근육입니다. 이 4 개의 근육은 주로 척골과 끝의 수준에서 발생합니다. 각 근육은 지표의 심지 굴곡근이있는 4 개의 힘줄이있는 색인, 중간, 고리 및 작은 손가락의 말단 지골 수준에서 발생합니다.
엄지의 긴 flexor의 힘줄 주위에는 마찰과 마찰로부터 전술 한 힘줄 구조를 보호하는 활액낭이 있습니다. 이전의 것과 동일한 생리 학적 역할을하는 또 다른 활액낭은 손가락의 깊은 굴곡 자의 4 개의 힘줄과 손가락의 표면 굴근의 4 개의 힘줄을 둘러싸고 있습니다.
일부 독자들도 손목 관절과 관련하여 또 다른 힘줄, 즉 방사상 굴근 카퍼 근육의 힘줄 (tendon)을 들었을 가능성이 있습니다. 이 힘줄은 손목 관절을 적절히 가로지는 것이 아니라 횡단 인대 인대를 통과하는 것이 중요합니다. 그러므로 손목 터널을 지나가는 힘줄 목록에 그것을 포함하는 것은 잘못된 것입니다.
엄지 손가락의 긴 굴곡근과 손가락의 8 굴곡근 (4 깊이와 4 표정)은 손 의 음성 외재 근육으로 분류 할 수 있습니다.
손의 외재 근육의 경우, 해부학자는 손의 모든 근육을 이해합니다. 팔의 한쪽 끝은 팔의 팔과 팔의 특정 경우에 손 밖에 있습니다.
카팔 터널의 구조를 통한 구조 : MEDERAN NERVE
정중 신경 은 겨드랑이 와 거의 일치하여 생기고, 상지 전체를 따라 흘러 나와 손목 수준의 손목 터널을지나 손바닥과 손의 모든 손가락 (새끼 손가락 제외)에 닿는다.
정중 신경은 엄지 손가락, 색인, 중도 및 약지 부분의 움직임을 허용하므로 민감한 기능 (손바닥의 촉각 수용력과 운동 기능을 보장 함)을 모두 갖추고 있습니다.
아래 그림의 도움으로, 중간 신경이 횡단 수근 인대의 바로 뒤에있는 손목 터널을 통과하고 엄지의 긴 flexor의 힘줄과 손가락의 flexors의 8 개의 힘줄의 복잡한 고리 사이를 통과하는 것을 볼 수 있습니다.
기능
손목 관절의 기능은 전술 한 힘줄과 정중 신경에 적절한 통로를 제공하는 것입니다.
연관된 병리학
수근관 은 수근관 증후군 ( Carpal Tunnel Syndrome) 이라고 불리는 중요한 건강 상태의 부위이기 때문에 대부분의 사람들에게 알려져 있습니다.
터널 송아지 증후군과 증후의 정의
수근관 증후군은 손목 터널의 뼈와 인대 구조에 의해 생성 된 정중 신경의 압박 후 발생하는 일련의 증상입니다.
수근관 증후군은 소위 말하는 신경 압축 증후군 의 범주에 속합니다. 신경 압박 증후군은 주변 조직에 의해 부서진 신경이 자극을 받아 일부 기능을 상실하는 매우 특별한 상태입니다.
수근관 증후군은 다음을 담당합니다.
- 손목의 통증, 손바닥과 정중 신경에 의해 조절되는 손가락 (그러므로 엄지 손가락, 색인, 중간 그리고 약지 부분);
- 손에 따끔 거림 . 영향받은 부위는 일반적으로 정중 신경으로 덮힌 해부학 적 부위이다.
- 무감각 함 . 이전의 경우에서와 마찬가지로, 영향을받는 영역은 일반적으로 정중 신경에 의해 지배되는 해부학 적 영역이다.
일반적으로 앞서 언급 한 증상은 점차적으로 나타납니다. 갑작스런 모습은 보이지 않습니다. 야간과 손목 운동과 관련된 수동 작업 중 두 가지 상황에서 악화되는 경향이 있습니다.
손목 관절 증후군의 덜 흔한 증상 :
- 팔과 팔뚝의 둔한 통증;
- 영향받은 사지의 감각 이상;
- 건조한 피부와 피부색의 변화;
- 붓기;
- Hypoaesthesia;
- 엄지를 구부리기가 어려움;
- 엄지의 움직임을 지배하는 근육의 위축 (위축);
- 컴퓨터에서 텍스트를 쓰거나 타이핑하는 것과 같은 활동에 아프거나 손을 사용하는 것이 어렵습니다.
원인
많은 임상 사례를 관찰 한 결과, 의사들은 수근관 증후군의 발병이 다음과 같은 특정 상황에 달려 있다고 의심하게되었습니다.
- 탄생에서부터 특히 좁은 수근관의 존재. 손목이 매우 단단한 모든 사람들이 손목 관절 증후군을 일으키는 것은 아닙니다.
- 여자 섹스. 손에있는 통계, 손목 관절 증후군은 여성에게 더 자주 영향을주는 질병입니다. 여성 인구가 남성 인구보다 더 많이 영향을받는 이유는 알려져 있지 않습니다.
- 문제의 문제에 익숙한 경향. 일부 연구자들은 특정 가정에서 수근관 증후군은 대대로 전파되는 재발 성 질환이라고 지적했다. 수근관 증후군이 일부 환자에서 유전적인 기초를 가질 것이라는 가설은 더 조사되어야한다.
- 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍, 비만, 만성 수분 유지, 신부전 및 갑상선 기능 저하증과 같은 특정 병리의 존재;
- 손목 부상 또는 부상. 특정 강도의 경우 손목에 가해지는 외상과 부상으로 수근관의 해부학 적 구조가 바뀔 수 있습니다. 손목 터널의 구조적 변경은 필연적으로 위에서 설명한 9 개의 힘줄과 정중 신경이 통과하는 공간의 수정에 책임이 있습니다. 정중 신경이 통과하는 공간의 변형은 후각에 대한 압축의 원인이 될 수있다.
- 임신 상태. 아직 명확하지 않은 이유로 (아마도 임신의 전형적인 수분 유지 일까?), 임산부 중 수근관 증후군의 발생률은 매우 높습니다.
- 특별한 수동 작업 / 활동의 반복적이고 끊임없는 연습. 현재 과학적 증거는 없지만 일부 개인의 경우 손목 움직임이나 손목의 장기간 반복이 손목의 미세 외상과 중추 신경의 압박을 담당하는 것으로 보인다. .
손목 관절 증후군을 선호하는 활동 / 수작업 중에는 자극적 인 논쟁, 악기 연주, 진동 작업 도구 (전기 톱, 잭 해머 등) 사용 및 하루에도 여러 시간.
진단
일반적으로 철저한 신체 검사와 세심한 병력은 수근관 증후군 진단에 충분합니다. 보다 구체적이고 복잡한 진단 절차 (예 : 근전도 검사 또는 신경 전도 검사)의 사용은 불확실한 경우에만 발생합니다.
THERAPY
손목 관절 증후군의 치료는 증상의 심각도 및 증상의 지속 기간에 따라 다릅니다. 실제로, 치료법은 보수적 인 (또는 비 수술 적) 증상이 적당하고 견딜 수 있고 몇 달 동안 유지되는 경우; 임상 증후가 6 개월 이상 지속되고 너무 강렬하여 일상 생활에 급격한 영향을 미칠 때 외과 적 이다.
손목 관절 증후군의 보수 치료에는 통증이있는 손목을 쉬고 손목 관절에 얼음을 붙이고 손목 받침대를 사용하고 코르티코 스테로이드를 투여하는 일련의 치료법이 있습니다. 구두 또는 국소 주사.
외과 적 치료에 관한 한, 이는 정중 신경을 감압시키는 수술로 구성됩니다. 외과의 사는 두 가지 다른 방법으로이 수술을 시행 할 수 있습니다 : 고전 수술 ( "개방"이라고도 함) 또는 관절 경 수술로. Anglo-Saxon 통계에 따르면 수근관 증후군의 치료를 위해 수술을받는 환자의 절반 이상이 만족스러운 결과를 보입니다.
