G. 베르 텔리의 방광 글로브

일반성

방광 주머니 는 방광 을 비우지 못하여 오랜 시간 동안 복부의 아랫 부분에 통증이 있습니다.

발병을 호소하는 원인은 다를 수 있으며, 생식기 요로의 장애, 방광을 조절하는 근육이나 신경의 기능 장애, 특정 약물의 섭취를 포함 할 수 있습니다.

방광 지구는 배뇨 가 불편하거나 결장이 빠지거나, 상부 판막 통증 (특히 촉지 중) 및 방광 수축력 감소 와 관련되어 있습니다.이 상태는 단기간에 해결되지 않으면 배뇨근 근육에 영구적 인 손상을 입힐 수 있습니다. 요로 감염 및 신 병증이있다.

방광 치료법은 방광에 소변이 축적되고 유지되는 특별한 원인에 달려 있습니다.

무엇

방광 글로브는 매우 드물지만 의학적인 합병증으로 중요합니다. 이것은 방광 의 과도한 팽창으로 인해 포함 된 소변의 양이 증가 하여 4000ml까지 도달 할 수 있습니다 (참고 : 방광의 정상 용량은 약 400-600ml입니다 ). 방광 지구는 급성 비뇨기 유지에 이차적이며 여성보다 남성 에서 더 자주 관찰됩니다.

방광 글로브 (Bladder Globe) : 정의와 특성

방광 지구는 방광에 들어있는 소변의 양이 증가하여 실제 용량 (400-600 ml)을 초과하는 것으로 정의됩니다. 이 상태는 방광의 과도한 팽창과 그에 따른 수축성의 감소로 인해 발생하는 어렵거나 결핍 된 고통과 배뇨를 동반합니다.

원인

방광 지구는 전립선 병리 (예 : 전립선 암 및 비대증) 또는 요도 협착 이 장애를 일으키는 연령이 증가함에 따라 특히 남성들에게서 가장 흔하게 발생하는 합병증입니다 소변 유출. 방광 지구의 다른 일반적인 원인은 결석, 골반저를 확장시키는 무능력 또는 방광을 조절하는 신경의 기능 장애입니다.

방광 : 소변량의 증가

방광은 평균 400-500ml의 소변을 담을 수 있습니다. 일단이 한도를 초과하면이 기관의 볼륨이 늘어납니다.

소변 축적이 방광 자체의 수용력을 초과하면 급성 방광 유지 및 결과적으로 방광 지구의 형성이 발생할 수 있습니다.

방광 글로브 : 무엇이 자극 될 수 있습니까?

방광 글로브는 급성 요폐 로 인해 두 가지 유형이 있습니다 :

폐쇄성 : 소변이 유출되는 장애로 인해 보유가 유지됩니다. 장애물은 다양 할 수 있으며, 예를 들면, 전립선 병리, 요도 또는 방광 목의 협착, 돌, 종양 및 요로 폴립의 존재;
비파괴 : 장애물 은 장애물에 의한 것이 아니라 다음과 같은 다른 요소에 의한 것입니다.
- 배뇨를 조절하는 신경 결핍;
- 방광 근육 벽 손상.

방광 글로브의 원인은 또한 비뇨 생식기, 신경계, 의원 성 (수술후 약물 및 합병증) 및 심리적 원인에서 구별 될 수 있습니다.

방광 지구의 비뇨 생식기 원인

신장 결석 : 신장 결석 이외에 요도 괄약근 협착증, 요도 감염 또는 궤양은 전체 또는 부분적으로 배뇨 장애를 일으킬 수 있습니다.
방광 돌 : 기관의 결석은 요로를 막아 팽창을 일으킬 수 있습니다.
배상 종 (Fecaloma) : 배설물이 대량으로 소장에 축적되면 요로의 골반 압박이 생겨서 방광 글로브를 얻을 수 있습니다.
여성에서 더 자주 나타나는 방광 및 / 또는 요도 감염 (방광염 및 요도염);
요도 협착증 ;
요로를 압박하는 다양한 종류의 종양 .

인간의 경우, 방광 지구는 다음과 같은 조건 하에서 개발 될 수 있습니다 :

양성 전립선 비대 : 60 세 이상의 남성에서 전립선 비대증 은 소변의 통과를 부분적으로 또는 완전히 차단할 수 있습니다.
전립선 염 ;
전립선 암 ;
포경 (음경 포피가 좁아짐).

여성 에서는 방광 글로브가 다음과 같은 경우에 방광의 압박과 요 흐름의 방해로 발생할 수 있습니다.

Fibroids ;
난소 낭종 ;
자궁 경부의 암종 ;
임신과 출산 (장기간의 힘든 노동이나 제왕 절개로 수행 한 경우 방광 평활근의 색조가 감소하여 방광 지구의 발병이 좋아짐).

방광 지구의 신경 학적 원인

파킨슨 병;
횡격 성 척수염;
뇌졸중;
다발성 경화증;
방광을 조절하는 신경의 압박으로 척추가 탈골되거나 척추가 골절됩니다.
Spina bifida (어린이).

약제

방광 글로브는 비우기 중에 방광 근육이 수축하는 능력과 상호 작용할 수있는 약물의 부작용을 나타낼 수 있습니다.

이러한 의약품은 다음과 같습니다.

항우울제 (특히 삼환계);
근육 이완제;
마취제;
요실금 치료 용 약물.
코 막힘 약물.

대부분의 경우, 약물 섭취량 감소, 요도 체류 및 그 결과 방광 글로브가 개선됩니다.

기타 가능한 원인

여러 경우에 수술 후 방광 글로브가 나타납니다. 이 조건은 다음과 같이 선호 할 수 있습니다.
- 수술 전, 수술 중 및 수술 후에 주입 된 액체 부족;
- 외과 수술 후 화장실에 갈 수 없음;
- 신장 활동을 늦출 수있는 마취약.
드물게 명백한 유기 원인이없는 경우 방광 지구는 다음에 따라 달라질 수 있습니다.
- 정신병 적 질환으로부터의 폴리 디프 시아;
- 불안;
- 정신적 육체적 스트레스.

증상 및 합병증

방광 지구의 존재에서 발생하는 소변량의 증가는 일반적으로 명백한 상부 추체 성 통증 붓기 의 출현 및 방광 수축력의 감소와 관련되어 있습니다.

방광 글로브 : 어떻게 나타나는지

suprapubic 지역의 수준에서, 방광의 대응에서, 지구본은 어떤 경우에는 배꼽에 도달 할 수있는 팽창으로 나타납니다. 붓기의 촉진은 심한 통증을 유발합니다.

방광 글로브는 또한 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

배뇨 곤란 (배뇨 곤란);
어렵거나 결석 한 배뇨 (stranguria);
Suprapubic 통증과 체중 감각 .

방광 지구를 가진 일부 사람들은 고통을 나타내지 않지만 복부의 아래 부분에 불편 함을 감지합니다. 이 증상은 방광의 과도한 팽창으로 인해 통제 할 수없는 물방울 과 관련이 있으며 이는 요실금과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 방광 지구의 존재에 따라 기관의 확장이 증가함에 따라 통증 또한 전형적으로 증가합니다.

방광 구의 가장 심각한 경우 소변을 보지 못합니다 . 특히, 우리는 소변량이 매일 발생하는 양이 250ml 미만인 경우에는 무알소증 ( ano-amuria )을, 언젠가는 1 일에 생산되는 소변이 100ml 미만인 경우에 대해 이야기합니다.

방광 지구의 합병증

방광 지구가 적절하게 치료되지 않으면 다음과 같은 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

소변에 대한 충동 감소 : 예를 들어 수술 후 발생할 수 있으며 복부 내압 증가에 따른 저혈압 및 빈맥이 동반 될 수 있습니다. 과도한 방광 팽창 은 소변이 신장으로 역류되어 수면 신경증 과 급성 신부전을 초래할 수 있습니다.
방광 손상 : 방광 의 팽창이 장기간 지속되면 근육이 손상되어 기관의 올바른 기능을 손상시킬 수 있습니다.
요로 감염 : 방광 지구의 존재에서 소변 정체는 세균 및 기타 미생물의 증식을 촉진 할 수 있습니다.
만성 신장 질환 : 일부 사람들에서는 요로 인해 요로가 방광에서 신장으로 발생합니다 (요로 역류). 이러한 상황이 무시되면 신장을 손상시키고 만성 신장 질환에 걸리기 쉽습니다.

진단

방광 지구의 진단은 환자가보고 한 증상 (일반적으로 피험자는 소변을 배출 할 수 없음) 및 복부의 객관적인 검사를 기초로 설정됩니다

우선, 의사는 매일 배뇨의 특징에 대한 일반적인 임상 적 그림 을 얻고 수분 수준, 동맥압 및 방광 및 신장 상태를 평가합니다.

객관적인 검사 에는 검사, 촉진 및 타진과 관련하여 비대칭 또는 의심스러운 팽창을 찾습니다.

방광 지구는 상공 주위 부위의 덩어리로 보일 수 있습니다. 타액에 관해서는 둔감이 드러나는 반면, 촉진은 팽창과 방광 통증을 나타내는 팽창을 보여줍니다.

방광 글로브의 존재 또는 원인을 확인하기 위해 의사는 신장 기능 을 평가하고 감염 ( 소변 배양 )을 감지하기 위해 소변 샘플을 수집합니다. 또한 혈액 검사 (CBC, PSA 투약, ESR, 고혈압, 크레아티닌 청소 등) 및 방광 초음파 와 같은 진단 이미징이 필요할 수 있습니다. 후자는 특히 방광 지구의 존재를 확인하는 것 외에도 방광의 실제 양을 측정하는 데 기여하며 합병증을 예방하기 위해 채택 될 치료 적 개입을 적절히 평가합니다.

치료

방광 구의 경우 카테터 삽입 은 방광 팽창 을 해결하기위한 첫 번째 선택의 치료 적 개입입니다.

카테터의 적용은 다음과 같습니다 :

간헐적으로 : 방광에서 소변을 배출 한 후 카테터를 제거합니다.
단기 : 카테터는 방광 지구의 원인이 해결 될 때까지 제 위치에 유지됩니다.

응급 조치

방광 지구는 신장 기능을 막고 방광 팽창을 해결하기 위해 적시에 개입해야합니다.

일반적으로 피험자가 완전히 소변을 볼 수없는 경우 응급 방광 카테터를 삽입하여 소변을 신속하게 배출하고 구제를 제공합니다.

방광 글로브의 배수는 요도를 통해 또는 방광의 레벨에서 상부 갑상선 카테터를 위치시켜 방광을 점진적으로 비울 수 있도록 방광 자체를 통해 수행 될 수 있습니다.

사례 관리

방광 지구의 정확한 원인이 밝혀지면 상황의 재발과 그것과 관련된 합병증의 발병을 피하기 위해 개입 할 수 있습니다.

예 :

방광 지구 가 특정 약 의 가정에 달려있는 경우, 의사가 대체 요법으로 대체하여 치료를 개조하거나 중지 할 수 있습니다.
전립선 비대증을 앓고있는 남성의 경우 전립선을 줄이거 나 (예 : finasteride 또는 dutasteride) 방광 경부 근육을 진정 (terazosin 또는 tamsulosin)하기 위해 수술 또는 약물 투여를 권장 할 수 있습니다.
수축 또는 방광 기능을 방해하는 신경 장애가 있는 사람은 카테터 자체를 소개하거나 장치를 영구히 배치해야 할 수도 있습니다.

때때로 소변이 방광에서 신장으로 통과하여 역류성 신 병증을 예방하는 수술 이 필요합니다.