미르 타자 핀

Mirtazapine은 특정 serotonergic 및 noradrenergic 항우울제 (NaSSA)의 부류에 속하는 약물입니다. noradrenaline과 serotonin 수용체에 직접 작용하지 않기 때문에 TCA, SSRIs 및 NSRIs (각각 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 및 노르 아드레날린 및 세로토닌 재 흡수 억제제)와는 다르지만 간접.

표시

사용 용도

Mirtazapina - 화학 구조

mirtazapine의 사용은 성인 환자에서 주요 우울증의 치료를 위해 표시됩니다.

경고

우울증은 자살 충동, 자해 및 자살 위험을 증가시킵니다. 이러한 증상의 개선은 mirtazapine 치료의 첫 번째 기간에는 발생하지 않을 수 있으므로 위의 개선이 이루어질 때까지 환자를 모니터링하는 것이 좋습니다.

18 세 미만 어린이 및 청소년의 우울증 치료에 Mirtazapine을 사용해서는 안됩니다.

발작 장애로 고통 받거나 고통을 겪은 환자에게 mirtazapine 투여시주의를 기울여야합니다.

mirtazapine으로 치료받은 환자가 황달을 앓게되면 약물 치료가 중단되어야합니다.

정신 분열증 환자에서 mirtazapine을 사용하면 정신병 적 증상이 악화 될 수 있습니다.

환자가 조병의 단계에 들어가면 mirtazapine의 사용을 중단해야합니다.

당뇨 환자 (mirtazapine)로 치료할 경우 인슐린 투여 량 및 / 또는 저혈당제 투여 량을 조정할 필요가 있습니다.

기존의 심장 또는 신장 질환이있는 환자에서 mirtazapine 투여시주의를 기울여야합니다.

녹내장 환자에서 mirtazapine 투여에주의해야한다.

감염의 흔적이나 원인 불명의 발열이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 실제로 이러한 증상은 혈구 생성 (hemolymphopooetic system)의 원인이되는 시스템의 기능 장애와 관련된 징후 일 수 있습니다.

상호 작용

Mirtazapine은 MAOI (monoamine oxidase inhibitors)와 병용해서는 안됩니다. MAOI에 기초한 치료를 시작해야하는 경우, mirtazapine을 마지막으로 섭취 한 후 최소 2 주가 경과해야합니다.

mirtazapine과 다음 약물의 병용 투여는 세로토닌 증후군의 시작을 초래할 수 있습니다.

SSRI 항우울제;
Venlafaxine (NSRI);
트립토판 ;
Triptans, 편두통 치료에 사용되는 약물;
Tramadol, opioid 진통제;
Linezolid, 항생제;
리튬, 양극성 질환의 처리에 사용되는 약물;
Hypericum based preparation (또는 St. John 's wort, 항우울제 성질의 식물).

Mirtazapine 혈중 농도는 다음과 같은 약물에 의해 증가 될 수 있습니다 :

항우울제 Nefazodone ;
항생제 인 Erythromycin ;
항진균제 인 케토코나졸 (Ketoconazole );
리토 나비 어 (Ritonavir), HIV 치료에 사용되는 항 바이러스 약물;
위궤양 치료제 Cimetidine .

Mirtazapine은 benzodiazepines, olanzapine (정신 분열증 치료에 사용되는 약물), cetirizine (항히스타민 제) 및 모르핀 과 같은 약물의 진정 효과를 증가시킬 수 있습니다.

carbamazepine 과 phenytoin 과 같은 간질에 사용되는 약물과 rifampicin 과 같은 결핵 치료에 사용되는 약물은 mirtazapine 혈중 농도를 감소시켜 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.

Mirtazapine은 와파린 의 항응고제 효과를 증가시킬 수 있습니다.

알코올성 음료 와 mirtazapine의 조합은 피해야합니다.

부작용

Mirtazapine은 많은 부작용을 유발할 수 있습니다. 그러나 부작용의 유형과 강도는 각 개인이 가지고있는 약에 대한 민감성을 토대로 사람마다 다릅니다.

다음은 mirtazapine 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

골수 우울증 (골수 억제)

Mirtazapine은 myelosuppression을 유발하여 혈구 생성을 감소시켜 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
백혈구 감소 ( 백혈구 감소)로 감염 수축에 대한 감수성이 증가합니다.
혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 멍이 들거나 비정상적인 출혈을 일으켜 출혈 위험이 증가합니다.

정신병 학

Mirtazapine 치료는 다음과 같은 정신 질환을 유발할 수 있습니다.

succidary 아이디어 및 / 또는 자살 행동;
혼란;
생생한 꿈;
악몽;
불안;
매니아;
교반;
환각;
공격성;
몽유병.

내분비 장애

Mirtazapine 요법은 항 이뇨 호르몬 (SIADH)의 부적절한 분비 증후군을 일으킬 수 있습니다.

신경계 장애

mirtazapine으로 치료하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

경련;
떨림;
현기증;
두통;
졸음;
혼수;
현기증;
구강 감각 이상 (입의 감도 변화, 일반적으로 쑤시기로 감지 됨);
언어 장애.

피부 및 피하 조직 질환

mirtazapine 사용 후 Stevens-Johnson 증후군 (다형성 홍반의 변종)과 독성 표피 괴사와 같은 심한 피부 발현이 발생할 수 있습니다. 또한 피부 발진, 발진, 가려움증, 화상, 쑤시거나 따끔 거림이 발생할 수 있습니다. Mirtazapine은 또한 수 인성 피부염과 다형성 홍반을 일으킬 수 있습니다.

간질 장애

mirtazapine 치료는 간 기능 장애를 일으키고 황달의 모습을 촉진시킬 수 있습니다.

위장 장애

mirtazapine 치료는 메스꺼움, 구토, 설사 및 췌장염을 유발할 수 있습니다. 또한 마약은 구강 건조 및 입가 부를 일으킬 수 있습니다.

세로토닌 증후군

이 부작용은 특히 mirtazapine이 세로토닌 전달을 증가시킬 수있는 약물과 함께 복용되는 경우 발생할 수 있습니다 ( "다른 약물과의 상호 작용"절 참조).

세로토닌 증후군은 또한 세로토닌 중독으로 정의 될 수 있으며, 중추 신경계에서 세로토닌 활성의 과다가 특징입니다. 이 증후군은 설명 할 수없는 발열, 타액 분비 증가, 발한, 심박수 증가, 설사, 과도한 반사, 통제 할 수없는 근육 수축, 떨림, 불안 함, 기분 변화 및 무의식과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

기타 부작용

mirtazapine 섭취 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

증가 된 식욕과 체중;
근육통 및 / 또는 관절통;
허리 통증;
저혈압;
정형 저혈압 (즉, 누워 있거나 앉은 자세에서 똑바로 세운 자세로 이동할 때의 혈압 강하);
발목 및 발 부종;
하지 불안 증후군;
피로;
실신 (대뇌 저 관류로 인한 의식의 일과성 상실);
Myoclonia (근육 또는 근육 그룹의 짧고 비자발적 인 수축);
저 나트륨 혈증, 즉 혈중 나트륨 농도 감소

과다 복용

mirtazapine 과다 복용의 경우 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원으로 즉시 갈 필요가 있습니다. 과다 복용 후 발생할 수있는 증상으로는 졸음, 방향 감각 상실 및 심박수 증가가 있습니다.

동작 메커니즘

mirtazapine의 항우울제 작용은 노르 아드레날린 성 유형의 시냅스 전 신경 말단에 놓인 presynaptic α ₂ 수용체의 억제 때문입니다. 실제로 이러한 수용체는 활성화되었을 때 noradrenaline 자체의 방출을 억제하는 negative feedback이라는 메커니즘을 촉발시킵니다. 이들을 차단함으로써, mirtazapine은 신경 종결에서 노르 에피네프린 방출을 증가시킬 수 있습니다.

또한, mirtazapine은 우울 장애에 중요한 역할을하는 5-HT ₂ 및 5-HT ₃ 수용체, 세로토닌 (5-HT) 수용체의 길항제입니다.