제대 탈장의 정의
제대 탈장은 복부 안쪽 바깥쪽으로 - 또는 배꼽을 통해 - 복부의 공동에 포함 된 기관의 일부로 - 벌지입니다.
성인에서 배꼽 탈장에 대한 다른 담론이 제기되어야합니다.이 경우 복강 내압 (복수, 간경변, 다발성 임신, 종양의 종양)의 증가로 인한 "복근의 약화"에서 헤르 니아 게이션을 말합니다. 복강 및 비만).
성인의 배꼽 탈장은 거의 항상 수술이 필요합니다.
증상
작은 제대 탈장에서 통증은 재발하는 증상이며, 항상 명백한 팽창과 국소 화 된 연소를 수반합니다. 기침, 재채기 또는 무거운 짐을 들어 올리면 통증이 악화 될 수 있습니다. 오랫동안 유지 된 서있는 자세조차도 증상을 악화시킬 수 있습니다.
만지면 부종은 증상의 심각도에 따라 부드럽거나 결절성이 있고 단단합니다. 배꼽 탈장을 덮고있는 피부가 부어서 붉어집니다. 배꼽 피부의 색은 회색에서 푸른 색까지 다양합니다.
배꼽 탈장으로 고통받는 일부 환자는 또한 소화 불량 및 장 질환을 호소합니다.
어린 아이에서는 탈장의 양이 울기 도중 그리고 노력하는 동안 복부 내압 증가의 표현이 증가하는 경향이 있습니다.
합병증
제대 탈장의 영향을받는 영유아의 경우 합병증은 매우 드문 경우가 있습니다.
그러나 성인에서는 적절히 치료받지 않은 배꼽 탈장이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 탈장 된 탈장 : 돌출 된 복부 조직은 "갇혀"남아 있으므로 자연 상태로 돌아갈 수 없습니다. 이 경우 환자는 심각한 장애를 경험할 수 있습니다 : 장 폐쇄, 치열한 복통 및 구토가 가장 재발하는 합병증입니다.
- 탯줄 헤르 니아가 막혔다 : 장의 혈액 공급이 완전히 거부 되었기 때문에 이전의 것보다 훨씬 심각한 합병증. 이 상태에서 장의 한 부분은 글자 그대로 질식합니다. 환자는 구토와 완전한 장 폐쇄와 관련된 극심한 그리고 견딜 수없는 복통을 호소합니다. 사망은 조직 괴저와 다른 신체 부위의 감염의 급속한 확산에 의해 발생합니다.
진단
작은 제대 탈장의 진단은 매우 간단하며 특별한 어려움을 나타내지 않습니다 (비만 환자에서 발생하는 작은 탈장 제외).
정상 체중 환자에서 배꼽 탈장의 의심은 간단한 관찰과 의학적 촉진에 의해 확인되며,
- 병변 제 대장의 관찰
- 서있는 동안 탈장의 경향 증가
- 기침이나 재채기로 복통 증가
필요한 경우 의사는 환자에게보다 철저한 진단 검사 (X 레이 또는 초음파 이미징 검사)를 실시 할 수 있습니다.
감별 진단은 늑막염, 배꼽 및 생리주기 tumefactions (예 : lipomas)와 제대혈 종양 전이로 만들어 져야합니다.
치료
일반적으로 유아 배꼽 탈장 - 특히 크기가 작 으면 - 어떤 특별한 중력도 나타내지 않습니다 : 생후 12-18 개월 이내에 자발적으로 퇴행하는 경향이 있습니다. 때로 의사는 배꼽 탈장으로 고통받는 어린이의 복부를 탄력있는 붕대로 감싸서 치유를 자극 할 수 있습니다.이 방법은 복벽의 옆 장력을 감소시키는 것으로 보이므로 팽창이 더 빨리 감소합니다.
제대 탈장 회복을위한 고대의 민간 요법 중 일부는 제대 배꼽에 동전을 넣고 그것을 복부에 접착 테이프로 고정하는 것을 제안했습니다. 그러나이 치료는 치유에 매우 효과적이지 않습니다. 반대로 동전 밑에 쌓이는 세균이 감염을 일으킬 수 있기 때문에 잠재적으로 해롭다.
수술은 아이에게 제대 탈장을 치료할 때 언제입니까?
신생아 및 소아에서는 다음과 같은 경우 수술 절차가 필수적입니다.
- 뼈의 탈장은 매우 고통 스럽다.
- 탈장의 직경은 2cm 이상입니다.
- 배꼽 탈장의 크기는 처음 증상이 나타난 후 6-12 개월 후에 감소하지 않습니다.
- 제대 탈장은 여전히 3 세 때 지속됩니다.
- 의료용 붕대로 증상이 호전되지 않는다.
- 복잡한 제대 탈장 (숨 막히거나 수감 된)
대체 요법
배꼽 탈장으로 고통받는 성인과 자발적으로 또는 붕대로 치료할 수없는 어린이의 경우 배꼽 피부 절개를 진행할 수 있습니다. 국소 마취하에 수행되는 절차는 배꼽 근방에 절개를하여 수행됩니다. 절개는 정상 혈관 화를 손상시킬 위험을 최소화하기 위해 배꼽에서 최소 1cm 정도 추적해야합니다. 이어서, 돌출부가 안쪽으로 밀린다. 상처를 닫은 후, 환자는 수술 당일을 귀국 할 수 있습니다.
수술 후 통증을 진정시키기 위해 파라세타몰 또는 이부프로펜을 투여 할 수 있습니다. Acetylsalicylic acid는 우수한 통증 완화제이기도하지만 12 세 미만의 어린이에게는 투여해서는 안됩니다.
예후는 거의 항상 우수하며, 배꼽 탈장이 한 번 이상 나타나지 않을 가능성이 있습니다.
