심장 율동 전환

일반성

심장 율동 전환 은 부정맥으로 고통받는 사람의 부비동 리듬을 회복시키기 위해 시행되는 치료 절차입니다.

전기 심장 율동 및 약리학 적 심장 율동 전환이 있습니다. 첫 번째는 전기 방전을 일으키는 제세 동기를 사용합니다. 두 번째는 특정 의약품의 관리, 즉 부정맥 치료로 구성됩니다.

심장 율동 전환의 결과는 대개 만족 스럽습니다. 그러나 지속적인 효과를 얻기 위해서는 의사가 처방 한 유지 관리 요법을 따르고 건강한 생활 방식을 채택하는 것이 좋습니다.

심장 율동 전환이란 무엇입니까?

심장 율동 전환 은 심장 부정맥으로 고통받는 모든 사람들에게 정상적인 심장 리듬 ( 부비동 리듬 )을 회복시키는 치료 절차입니다.

전기 및 약리에는 두 가지 유형의 심장 율동 전환이 있습니다.

전기 심장 율동 은 전기 충격 (또는 충격)을 사용하며, 기구 (제세동 기)에 의해 생성되어 가슴에 적용된 전극을 통해 환자에게 전달됩니다.

한편, 약리학 적 심장 율동 전환 은 특정 항 부정맥 약의 투여를 수반합니다.

심장 율동 전환은 대개 입원없이 병원에서 이루어지는 계획 치료입니다. 사실, 치료가 끝날 때 모든 것이 잘되면 환자는 이미 집에 돌아갈 수 있습니다.

카 오디오 전환 및 디퍼 빌리 테이션 간의 차이점

세동 제거 및 전기 심장 율동 전환은 동일한 작동 원리를 기반로하지만 상당한 차이가 있으므로 동일한 문제를 고려하는 것이 실제로 올바르지 않습니다.

제세동 은 특히 ​​환자의 생명이 심각한 위험에 처한 비상 사태에서 실행되는 의료 절차입니다. 이러한 상황은 예를 들어 심실 세동 또는 손목이없는 심실 성 빈맥으로, 심장 마비 ( 심장 마비 )를 유발하기 위해 매우 빠르게 발생합니다.

그러므로 제세동은 심장 율동과 마찬가지로 계획된 개입이 아닙니다.

전기 방전의 관점과는 차이가 있습니다. 실제로 충격은 전기적으로 심장 율동 전환보다 훨씬 강합니다. 왜냐하면 전달되는 에너지가 심장을 재 시작하고 리듬을 조절하는 데 사용되기 때문입니다.

당신이 달릴 때

심장 율동은 정상적인 부비동 리듬과 비교하여 심장이 더 빨리 뛰는 (빈맥) 또는 불규칙하게 (세동 및 플러터) 뛰는 모든 상황에서 구현할 수 있습니다.

심장 율동 전환이 이상적 인 부정맥의 형태는 상심 실성 심정지 (발작 및 비 발작성), 심방 세동, 심방 조동 및 심실 빈맥과 손목이 있습니다 . 심실 세동과 맥박이없는 심실 성 빈맥 (제세동으로 가장 많이 나타나는 치료법)과 달리 이들 증상은 덜 심각하고보다 쉽게 ​​해결할 수 있습니다.

그림 : 심방 세동은 심장 율동을 필요로하는 부정맥입니다.

당연히 절차가 미리 예정되어 있으며, 실제로 실행하기 전에 심장 전문의는 환자에 대한 일련의 임상 테스트를 수행 할 시간을 가지고 있습니다.

CARDIOVERSION 유형의 선택

심장 율동 전환 (약리학 또는 전기)의 유형 선택은 환자의 상태 및 심장 전문의의 평가에 달려 있습니다.

이러한 고려 사항이 일단 결정되면, 환자는 가장 신경을 덜 쓰는 환자를 선택할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 환자의 심장 율동 전환에 대한 선호가 있습니다. 전기 방전.

개입의 위험

심장 전문의가 필요한 모든 예방 조치를 취하면 합병증을 유발하는 심장 율동 위험은 매우 드뭅니다.

가능한 문제점은 다음과 같습니다.

• 혈전 분리 . 부정맥으로 고통받는 사람들 (특히 세동 및 심방 세동)도 심장 내부에 하나 이상의 혈전이 존재하는 것은 매우 빈번합니다. 심장 율동 전환 이후이 또는이 덩어리가 혈액 순환에 의해 운반되어 신체의 여러 구역에 도달 할 때가끔 극적인 결과 (색전증)를 일으킬 수 있습니다. 이 우연의 전형적인 예는 뇌에 도달 한 혈병에 의한 뇌졸중으로 나타납니다. 이를 방지하기 위해 환자는 몇 주 동안 여러 항응고제를 투여하여 현재의 혈전을 "희석하고"용해시킵니다.
• 비정상적인 심장 리듬 . 심장 율동 전환 후 심장 리듬이 정상으로 돌아 가지 않고 다른 이상을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 새로운 치료법의 특성에 맞추어 치료를 반복해야합니다.
• 낮은 혈압 . 심장 율동 전환 후에 환자는 저혈압 증상을 겪을 수 있지만, 며칠 내에 아무런 치료없이 개선 될 수 있습니다.
• 피부에 화상을 입는다 . 이것은 전기적으로 심장 율동 전환의 단점입니다. 화상은 가슴에 적용된 전극으로 인해 전기 방전을 전달합니다.

준비하기

심장 율동 수술을하기 전에 몇 가지 진단 검사를 시행하고 예방 조치를 취해야합니다.

진단 테스트 . 가장 중요한 것은 의심 할 여지없이 심장 내부의 혈전을 "발견"하기 위해 수행되는 소위 경식도 심 초음파 검사 입니다. 검사 절차에는 초음파 프로브를 사용하는데, 이 프로브는가요 성 튜브 (카테터)의 한쪽 끝에 붙어 입에 삽입되어 식도로 내려갑니다. 적절한 지점에 위치하면 프로브는 심장 및 내부 해부 체의 이미지를 모니터에 투사합니다.

경식도 심 초음파 이외에도 일상적인 수술 전 진단 검사 (혈압 분석, 혈액 검사 등)가 수행됩니다.

사전 개입 예방 조치 . 수술 전 적어도 6/12 시간 동안은 전신 마취가 이루어 지므로 식사와 음주를 자제해야합니다. 환자가 약물을 복용하고 있다면 의사에게 알리고해야 할 일에 대한 조언을 구해야합니다.

경식도 심 초음파 검사에 대해 자주 묻는 질문

얼마나 오래 지속됩니까?

기간은 약 20-25 분입니다.

고통 스럽습니까?

환자는 입과 식도를 통해 카테터를 통과 할 때 통증을 경험할 수 있습니다. 가벼운 진정 작용으로 예방할 수있는 감수성입니다.

시험 전에 금식해야합니까?

네, 최소한 6/12 시간 동안 금식해야합니다.

입원이 필요합니까?

아니, 그러나 진정제로 사용되는 마취제가 환자의 운전 기술을 바꿀 수 있기 때문에 일부 가족 (또는 친구)이 동행하는 것이 좋습니다.

심장에 혈액 응고가 있다면 무엇을해야합니까?

경식도 초음파 심전도에서 하나 이상의 응고 물의 출현이 있으면 심장 전문의는 환자에게 항응고제 약을 처방하여 혈액을 희석합니다. 치료 효과는 4 주 이상 지속되어야합니다. 이 항응고제 치료가 완료된 후에 만 ​​심장 율동 전환을 수행 할 수 있습니다.

가장 많이 사용되는 항응고제는 Coumadin 입니다.

절차 - 전기 cardioversion

전기 심장 율동은 환자를 진압하기 위해 전신 마취 를 필요로합니다.

전기 충격은 전극을 통해 환자에게 연결된 제세 동기 라고 불리는 도구로 방출되며 가슴에 (또는 심지어 등의면에) 적용됩니다.

그림 : 전기 심장 율동을위한 도구. 전극은 사진에 보이는 두 개의 판입니다.

제세동 기는 환자의 심장 리듬을 기록하고 방전을 방출하는 가장 적합한 순간 인 경우 심장 학자에게 경고 할 수 있기 때문에 "지능형"장치입니다.

충격의 강도는 의사의 재량에 달려 있으며 환자를 괴롭히는 장애에 달려 있습니다.

진정 작용

전신 마취 는 마취제 와 진통제 를 사용하여 환자를 무의식 상태로 만들고 통증에 둔감하게 만듭니다.

정맥 내 투여 된이 약물의 투여는 수술 전과 수술 중 일어납니다.

심장 율동 전환이 완료되면 사실상 약리학적인 치료가 중단되어 환자가 의식을 회복 할 수있게됩니다.

일부 마취제 (예 : 리도카인 )에는 이중 기능, 진통 및 부정맥이 있습니다. 그러므로, 그들은 환자를 마취시키고 정상적인 심장 활동 회복을 촉진하는 두 가지 목적으로 관리됩니다.

환자 모니터링

환자의 심장이 감전에 어떻게 반응하는지 보려면 지속적인 심전도 가 사용됩니다. 실제로 이런 식으로 만, 심장 전문의는 각 충격 후 상황이 어떻게 전개되는지, 그리고 가능하다면 제세 동기가 방출하는 현재 강도를 변경해야 하는지를 알 수 있습니다.

그림 : 심전도 추적. 방전 (쇼크)은 심방 세동에 의해 이전에 변경된 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 것을 볼 수 있습니다.

DURATION

일단 환자가 진정되면 전기적 전기 충격이 몇 분 안에 발생합니다. 기간은 환자마다 다르며 부비동 리듬을 회복하는 데 필요한 방전 횟수와 횟수에 따라 다릅니다.

중재가 끝난 후

전기 심장 율동 전환은 외래 환자 절차이며 하루 안에 완료되며 입원이 필요하지 않습니다.

그러나 환자를 퇴원시키기 전에 적어도 한 시간 동안 관찰을 계속하는 것이 좋습니다. 이것은 합병증이 발생할 경우 일반적인 예방 조치입니다.

중재 후 단계의 기본 포인트는 다음과 같습니다.

• 가족 구성원의 도움 . 전신 마취는 감각 능력과 일반적으로 주의력을 떨어 뜨릴 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 이유 때문에 가족이나 친구가 집으로 가져가는 것이 좋습니다. 차량을 즉시 운전하지 않는 것이 좋습니다.
• 항응고제 . 그러나 수술 전에 심장이 혈전을 보이지 않더라도 항응고제는 예방 목적으로 처방됩니다.

• 유지 관리 요법 . 항상 예방 목적 및 전기 심장 율동 전환의 효과를 통합하기 위해 환자는 항 부정맥제를 기본으로 한 처방을받습니다. 환자가 잘 견디면이 치료는 평생 지속될 수 있습니다. 복용량 또는 치료 중단에 관한 결정은 전적으로 의사에게 달려 있습니다.

절차 - 약리 성 심장 율동 전환

약리학 적 심장 율동 전환은 항 부정맥 약 의 투여를 정맥 내 또는 구강 내 투여하는 것을 포함한다.

이용 가능한 항 부정맥제는 작용 기전에 따라 4 가지로 분류됩니다.

• 나트륨 채널 차단제 (클래스 I) : 소위 나트륨 채널에 차단 작용을 발휘하여 심장 리듬을 안정화시킵니다. IA, IB 및 IC의 세 가지 하위 클래스가 있습니다 (아래 표 참조).

• Cardioselective beta-blockers (Class II) : 심박수를 감속시켜 특히 심장에 작용하는 베타 -1 아드레날린 수용체를 차단합니다. cardioselective라는 용어는 기관지와 혈관에 영향을 미치는 베타 2 수용체 베타 차단제와 구별됩니다.

• 칼륨 채널 차단제 (클래스 III) : 칼륨 채널을 차단하여 정상적인 심장 리듬을 회복합니다. 심방 세동 및 떨림의 경우 azimilide 및 ibutilide가 널리 사용됩니다. 발작성 상실 성 부정맥의 경우, 일반적으로 소탈롤이 투여됩니다. 많은 빈맥에서 amiodarone이 사용됩니다.

• 칼슘 채널 차단제 (Class IV) : 심장 박동이 느려지고 조절되어 칼슘 채널을 차단합니다. 가장 일반적으로 투여되는 약물은 딜 티아 젬과 베라파밀입니다.

앤티리스 정신의 행정 후에

약물 투여 후, 환자는 치료에 대한 반응을보기 위해 심전도 (전기 심장 율동 전환에서와 같이)를 받게됩니다.

합병증없이 모든 것이 진행된다면 의사는 가장 적절한 유지 관리 요법을 계획합니다.

후자는 항 부정맥제를 기본으로하며 심장 박동수를 원하는 값으로 유지하는 역할을합니다.

DURATION

약리 성 심장 율동 전환 자체는 매우 짧습니다. 사실, 마약이 복용되면 완료된 것으로 간주 될 수 있습니다.

유지 보수 요법

유지 요법은 환자가 잘 견디면 평생 지속될 수 있습니다.

반대로, 항 부정맥제의 지속적인 섭취와 관련된 문제가 있다면 환자의 후속 반응을 관찰하면서 치료를 중단해야합니다.

이러한 상황에서 모든 결정은 심장병 전문의에게 달려 있으며, 심장병 전문의는 유지 요법을 대체 할 방법과 방법을 결정합니다.

결과

대부분의 경우 심장 율동 (전기 및 약리학)은 정상적인 심장 리듬을 회복시킵니다.

그것이 원하는 성공 (보통, 장애는 몇 시간 또는 며칠의 거리에서 다시 나타남)이 없을 때, 유일한 해결책은 아마도 방전 또는 약리 복용량의 힘을 조절하여 절차를 반복하는 것입니다.

관계를 어떻게 막는가?

건강한 생활 습관 과 건강상의 예방책은 특히 이러한 심장 질환에 걸리기 쉽거나 과거에 이미 고통을 겪은 사람들에게 부정맥을 예방하는 데 도움이됩니다.

다음은 몇 가지 중요한 의료 정보입니다.

• 건강한 음식 섭취와 정상 체중 유지
• 식이 요법으로 섭취하는 소금을 줄여서 혈압을 높이 지 않도록
• 신체 활동을하십시오 (귀하의 가능성에 비례하여)
• 카페인 섭취를 제한하거나 피하십시오.
• 금연
• 술을 제한하거나 피하십시오.
• 콜레스테롤 수치를 낮게 유지
• 스트레스 상황을 줄입니다.
• 심장 율동 (cardioversion)으로 인해 안정화 된 심장 리듬을 변화시킬 수 있으므로 복용하는 약에주의하십시오.