일반성
클로피도그렐은 혈전 형성을 예방하는 데 사용되는 활성 항 혈소판 제제 입니다.
화학적 인 관점에서, clopidogrel은 thienopridine 계열에 속한다. 그것은 치료 작용을 수행하기 위해 구강 투여 되어야하는 활성 성분입니다. 그러나 clopidogrel은 시토크롬 P450 효소 (CYP450)에 의해 활성 대사 산물로 변형 된 후에 만 혈소판 응집을 억제 할 수 있다고 지적해야한다. 다른 말로하면, 클로피도그렐은 그 활성을 수행하기 위해 먼저 유기체에 의해 신진 대사되어야하는 프로 드럭 이다.
특산품의 예 Clopidogrel을 함유 한 약용 제품
- Averelix®
- Clopidogrel DOC Generici®
- Clopidogrel Teva®
- Duoplavin®
- Grepid®
- Iscover®
- Nogreg®
- Plavix®
- Revlis®
- Zopya®
- Zyllt®
치료 징후
클로피도그렐의 사용은 언제 표시됩니까?
clopidogrel의 사용은 성인 환자에게 다음과 같은 경우에 혈전 형성 을 예방하는 것으로 나타납니다 :
- 심장 마비, 뇌졸중 또는 말초 동맥 질환을 동반 한 동맥 경화 (동맥 경화증);
- 불안정 협심증 또는 심근 경색의 이전 에피소드;
- 비타민 K 길항제 (경구 용 항응고제)를 복용 할 수없는 환자에서 심방 세동의 존재.
그걸 알고 있니?
클로피도그렐은 위에서 언급 한 조건에서 단독으로 또는 아세틸 살리실산 (다른 항 혈소판 제) 과 함께 사용할 수 있습니다. 이와 관련하여 앞서 언급 한 두 가지 활성 성분을 모두 함유하고있는 의약품 시장이 제약 시장에 존재 함을 주목합니다.
경고
Clopidogrel의 사용에 대한 경고 및주의 사항
클로피도그렐 치료를 시작하기 전에 다음 조건 중 하나 이상에 해당하는지 의사에게 알려야합니다.
- 출혈 이나 출혈의 위험이 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 위장 궤양의 유무;
- 출혈의 원인이 될 수있는 질병이나 혈액 질환의 존재;
- 최근의 심각한 상처의 존재;
- 수술 (치과 수술 포함)을 받아야합니다.
- 허혈성 뇌졸중이 지난 7 일 동안 발생했습니다.
- 간 및 / 또는 신장 질환으로 고통받습니다.
- 알레르기 반응은 다른 항 혈소판 제 또는 경구 용 항응고제의 사용 후에 발생합니다.
클로피도그렐에 근거한 의약품을 복용하기 전에 사전 예방 조치로서 귀하의 건강 상태와 모든 종류의 장애 또는 질병의 가능성을 의사에게 알리는 것이 항상 좋은 생각입니다.
또한 clopidogrel으로 치료하는 동안 다음 상황 중 하나 이상에 해당되면 의사에게 즉시 연락해야한다고 알려야합니다.
- 타박상, 열, 피로와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 혈전 성 혈소판 감소 자반병 (clopidogrel 치료의 가능한 부작용) 일 수 있기 때문입니다.
- 출혈의 위험이 증가함에 따라 심각한 상해를 입을 경우;
- 어떤 종류의 수술을 해야하는 경우 (외래 진료 환경에서도).
주의 사항
clopidogrel을 복용하면 기계 운전 및 / 또는 작동 능력에 영향을 줄 수있는 부작용이 발생할 수 있으므로주의해야합니다.
약리학 적 상호 작용
Clopidogrel과 다른 약물의 상호 작용
발생할 수있는 약물 상호 작용으로 인해 clopidogrel을 복용하기 전에 다음과 같은 약물을 복용하고 있거나 최근 복용 한 적이 있는지 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
- 다음과 같은 출혈 및 / 또는 출혈의 위험을 증가시킬 수있는 약 :
- 다른 항 혈소판 제 ;
- 경구 항응고제 ;
- 헤파린 또는 기타 주 사용 항응고제 ;
- 비 스테로이드 항염증제 ( NSAIDs );
- 세로토닌 선택적 재 흡수 억제제 ;
- 프로톤 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸, 에 소메 프라 졸 등);
- HIV 치료에 사용되는 항 바이러스제 (예 :에 파비 렌즈);
- 항암제 (예 : 파클리탁셀);
- 레파 글리 나이드 (Repaglinide)와 같은 당뇨병 치료제;
- 항진균제 (fluconazole, voriconazole 등);
- 카르 바 마제 핀 (carbamazepine) 과 같은 항 경련제 ;
- moclobemide 와 같은 모노 아민 산화 효소 타입 A ( IMAO-A )를 억제하는 항우울제 .
그러나 클로피도그렐 치료를 시작하기 전에 처방전이없는 의약품 (SOP)을 비롯하여 어떤 종류의 약이나 제품을 복용하고 있거나 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알려야합니다. 일반 의약품, 한방 및 허브 제품 및 동종 요법 제품.
부작용
클로피도그렐 섭취로 인한 부작용
다른 모든 활성 성분과 마찬가지로, clopidogrel도 복용 후 부작용을 일으킬 수 있지만 모든 환자가 동일한 방식으로 나타나거나 나타내지는 않습니다. 실제로, 각 개인은 주성분으로 활성 성분의 섭취에 반응합니다. 그러나, clopidogrel 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
출혈과 출혈
clopidogrel 치료는 여러 장기 및 조직에서 출혈과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 자세히 살펴보면 다음과 같은 모습을 볼 수 있습니다.
- 두개 내 출혈;
- 위장 출혈;
- 복강 내 출혈;
- 안구 내 출혈;
- 코피;
- 투석 및 / 또는 폐출혈;
- 혈뇨;
- 근골격계 출혈;
- 피부 출혈.
혈액 및 혈액과 림프계 장애
clopidogrel으로 치료하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈소판 감소증;
- 백혈구 감소증, 호중구 감소증 또는 호산구 증가증;
- Thrombotic thrombocytopenic purpura;
- 재생 불량성 빈혈.
심혈관 질환
클로피도그렐을 복용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈종;
- 저혈압;
- 혈관염;
- Kounis 증후군.
신경계 장애
클로피도그렐 치료법은 현기증, 두통, 지각 장애 및 감각 이상을 일으킬 수 있습니다.
위장관 장애
clopidogrel 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 복통;
- 소화 불량;
- 설사 또는 변비;
- 자만심;
- 메스꺼움 및 / 또는 구토;
- 위염;
- 위궤양 및 십이지장 궤양;
- 궤양 성 림프 성 대장염;
- 췌장염;
- 구내염.
폐 및기도 장애
Clopidogrel 치료는 기관지 경련, 간질 성 폐렴 또는 호산 구성 폐렴의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
clopidogrel로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다 :
- 가려움증;
- 피부 분화;
- 수포 성 피부염;
- 두드러기;
- 습진;
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 급성 일반 exanthematous pustulosis (AGEP).
기타 부작용
clopidogrel의 섭취 후 발생할 수있는 다른 부작용으로 구성되어 있습니다 :
- 민감한 개인에게 알레르기 반응, 심지어 심각합니다.
- 현기증;
- 여성형 유방;
- 사구체 신염;
- 증가 된 creatinemia;
- 발열;
- 관절통 및 / 또는 근육통;
- 급성 간 기능 부전;
- 간염;
- 간 기능 검사의 변경;
- 출혈 시간 증가.
과다 복용
과도한 용량의 clopidogrel 섭취는 출혈 의 출현과 출혈의 합병증을 호소 할 수 있습니다. 그러므로, 과다 복용량의 클로피도그렐이 확인되었거나 추정 된 경우에는 즉시 의사에게 진찰을 받거나 가까운 응급실로 가서 복용 한 의약품의 포장을 가져 가야합니다. 현재, 클로피도그렐 과다 복용에 대한 특별한 해독제가 없으므로 치료는 일반적으로 증상 적이며지지 적입니다.
동작 메커니즘
클로피도그렐은 어떻게 작동합니까?
언급 한 바와 같이, 클로피도그렐은 치료 작용을 수행하기 위해 먼저 활성 대사 산물 로 전환되어야하는 프로 드럭 이다. 이 전환은 사이토 크롬 P450 효소 (CYP450)에 의한 대사 후 발생합니다. 이와 같이 수득 된 클로피도그렐의 활성 대사 산물은 혈소판 수준에서 존재하는 P2Y12 수용체와 아데노신 다이 포스페이트 (ADP)의 결합을 선택적으로 또는 비가 역적으로 억제 할 수있다 . 이 수용체가 내인성 ADP 기질에 결합함으로써 활성화 될 때, 혈소판 응집이 선호된다. 따라서, ADP와 P2Y12 수용체 사이의 연결의 억제를 통해, 클로피도그렐의 활성 대사 산물은 항 - 혈소판 응집 작용을 발휘할 수있다.
그걸 알고 있니?
항 혈소판 작용은 CYP450의 활성에 따라 달라지는 클로피도그렐의 활성 대사 산물에 기인하기 때문에 모든 환자가 혈소판 응집 억제 수준에 도달하지 못할 가능성이 있습니다. 실제로, 사이토 크롬 P450에 함유 된 일부 효소는 다형성이거나 환자가 취한 물질, 천연 산물 또는 다른 의약품에 의해 억제 될 수 있습니다. 이런 이유로 약이나 천연 제품이 복용되고 있거나 최근 복용 된 적이 있는지 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
사용 방법 및 위치
클로피도그렐 복용 방법
클로피도그렐은 경구 정제 로 입수 가능합니다. 이 정제는 물을 조금씩 섭취해야하며, 매일 같은 시간에 음식을 섭취하거나 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
일반적으로 권장되는 clopidogrel 용량은 하루 75mg입니다.
불안 협심증이나 심장 마비의 경우, 초기 용량은 하루에 300mg까지 증가하거나, 단일 용량으로, 또는 4 회에 걸쳐 75mg 씩 복용 할 수 있습니다. 그 후, 복용량을 하루 75mg의 clopidogrel로 줄일 수 있습니다.
그러나 각 환자가 취해야 할 정확한 클로피도그렐의 양은 의사가 개별적으로 결정합니다. 이 건강 수치는 또한 치료 기간을 결정합니다.
주의 사항
같은 시간에 clopidogrel을 복용하는 것을 잊어 버리면 보통의 섭취 시간 이후로 12 시간을 넘지 않는 한 오래 걸릴 수 있습니다. 12 시간 이상 경과하면 다음 복용량을 복용해야하며 건 망 증을 보상하기 위해 두 번 복용하지 않아야합니다.
임신과 수유
임신 중 또는 모유 수유 중 Clopidogrel을 복용 할 수 있습니까?
임신 중에는 clopidogrel의 사용을 권장하지 않으며 모유 수유 중에는 사용 하지 않는 것이 좋습니다 . 따라서, 상기 활성 성분에 기초한 치료가 필요하다면 임신 한 여성 (알려진 또는 의심되는) 및 모유 수유중인 어머니는 반드시 의사에게 상황을 알려야합니다.
금기
Clopidogrel을 사용하지 말아야 할 때
다음과 같은 경우에는 클로피도그렐을 사용해서는 안됩니다 :
- 클로피도그렐 자체에 대한 과민 반응 또는 사용되는 의약품에 포함 된 부형제의 존재 하에서;
- 진행중인 출혈의 경우 (예 : 위궤양, 뇌출혈 등);
- 중증 간 질환이있는 경우.
