일반성
Volvulus 는 장 자체의 장 비틀림과이 장을지지하는 장간막의 부분에 대한 비틀림 현상입니다.
영아 및 어린 유아에서 빈번히 발생하는 경우, 장염구는 장폐색 (장 장 폐쇄)과 비장이있는 장의 혈액 공급을 감소시키는 두 가지 위험한 합병증으로 퇴화 할 수 있습니다.
Volvulus는 복통, 복부 경련, 구토, 메스꺼움, 복부 팽만감 및 장염 등 다양한 증상을 유발합니다.
volvulus가 환자에게 치명적인 결과를 초래하는 것을 막기 위해서는시기 적절한 진단과 치료가 필수적입니다.
volvulus는 무엇입니까?
볼보 (Volvolo )는이 루프를지지하는 장간막 의 부분과 관련하여 대장 루프의 비정상적인 비틀림을 설명하는 의학 용어입니다.
영아 및 어린 유아에서 빈번히 발생하는 두 가지 중요한 결과의 영향으로 볼 루스의 에피소드는 치명적일 수 있습니다.
첫 번째 중요한 결과는 소위 장폐색 입니다. 장폐색 이라고도 알려져있는 장폐색은 장의 완만 한 부분이 있거나 (부분적 일 경우) 또는 제품의 통과를 막는 것과 같이 장의 부분에 전체 또는 부분적으로 장애가있는 심각한 의학적 상태입니다 소화의; 방해가 심하고 치료가시기 적절하지 않은 경우, 장폐색이 환자에게 치명적일 수 있습니다.
두 번째 중요한 결과는 영향을받는 장 ( 장 허혈 )에 대한 혈액 공급이 감소 된 것입니다. 소장을 포함하여 인체 기관의 경우 혈액 공급이 줄어들어 각 세포의 산소가 적기 때문에 손상과 고통의 원인이됩니다. 장 세포로의 낮은 혈액 공급이 연장되면, 세포 손상은 점진적으로 괴사에 의한 세포 사멸로 이어진다.
역학
볼 루스는 일반적으로 드문 현상입니다. 일부 추정에 따르면, 아프리카, 중동 및 인도가 가장 빈번한 세계의 지리적 영역입니다.
미국과 같은 나라에서 볼 뷸 러스 현상은 연간 발생률이 매우 낮아 주민 100, 000 명당 2-3 건 정도입니다.
볼 루스는 모든 연령층의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나, 언급 한 바와 같이, 통계적인 추정에 따르면, 그것은 청소년 인구에서 더 널리 퍼져있다.
비 장관 volvulus
장에 대해 볼 루스를 구별하는 것과 비슷한 꼬임은 소화 시스템의 또 다른 기관 인 위장 과 관련이 있습니다.
위가 스스로 비틀어지는 현상을 위장살이 라고 부릅니다. 이러한 상황에서 "위"라는 형용사는 전통적으로 소장의 문제를 나타내는 단순한 단어 "볼 루스"와 구별하는 것이 기본입니다.
원인
장염의 주요 원인은 장의 회전 장애 라고 불리는 장의 선천성 결손입니다.
장의 회전 장애는 태아 발달 중에 미래의 장이 될 것 같은 잘못된 감추기로 인한 상태입니다. 즉, 장의 회전은 태아에서 출생시의 장을 나타내는 잘못된 처분의 결과입니다.
일반적으로 장의 회전 장애로 인하여 발열의 발병은 생후 몇 개월 동안 발생합니다.
volvulus의 사소한 원인
volvulus의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- Hirschsprung의 질병 . 선천성 기형은 결장 연축의 정확한 발달에 필요한 결장의 평활근을 조절하는 신경 종말이없는 것을 특징으로합니다.
Hirschsprung의 질병은 신생아의 장폐색의 주요 원인 중 하나입니다.
- 회장 낭포 . 그것은 신생아의 상태로 매우 작고 점성이 큰 메소 늄의 존재로 인한 장폐색으로 구성됩니다. 그것은 낭포 성 섬유증으로 태어난 사람에게 전형적입니다.
- 장의 복부 유착, 심한 및 장기간의 변비 ; 파킨슨 병과 같은 신경계 질환 ; 당뇨병 . 그들은 공통점이 그들이 성인 개인의 중풍의 원인이라는 사실을 가지고 있습니다.
Volvulus 위험 요인
볼 루스 위험 요소는 다음과 같습니다 :
- 창자의 회전 장애 (volvulus의 발달과 관련된 주요 의학적 상태 중 하나)와 같은 장에서 선천성 결함의 존재;
- dolicocolon 의 존재, 즉 정상보다 훨씬 긴 결장;
- Hirschsprung의 질병;
- 임신
- 장 부위와 복부 유착;
- 장시간 변비;
- 식이 섬유가 많은 식단.
volvulus의 유형
독특한 매개 변수로 장 루프의 비틀림 부위를 가정하면 의사는 볼 루스를 다음과 같이 구별합니다.
- 블라인드 볼록 스 . 트위스트는 장 (blind)이라고도 부르는 대장의 첫 번째 부분과 관련이 있습니다.
- Sigmoid volvulus . 염전은 시그마 (또는 결장 시그마)로 알려진 대장의 소관에 있습니다.
Sigmoid volvulus는 volvulus의 가장 일반적인 유형입니다.
- 횡행 결장의 골반 ;
- Ileo-sigmoid volvulus . 장폐색증 (volvulus)의 매우 특별한 유형으로, 장폐색 (irreus) 장이 시그마 콜론 주위에 매듭을 형성합니다.
- 비장의 열구 . 트위스트는 횡단 결장과 내림차순 결장을 구분하는 결장의 곡률과 관련이 있습니다.
비장의 열창은 volvulus의 희귀 한 유형입니다.
증상, 징후 및 합병증
관절염의 정확한 징후는 장이 어디에 위치 하는가에 따라 달라집니다. 따라서, 모든 유형의 판륜 쇠는 증상과 특징적인 징후를 유발합니다.
볼보에서 발생할 수있는 모든 증상의 요약 목록은 다음과 같습니다.
- 복통;
- 복부 경련;
- 복부 팽창 (또는 복부 팽창);
- 복부 긴장감 증가;
- 구토와 메스꺼움;
- 담즙 구토;
- 자만심;
- 변비;
- 증가 된 심박수 및 호흡 수;
- 나는 피로 그것을했다.
맹그로플 혈관과 S 형 혈흉의 증상 사진
맹장염 (secal volvulus)과 S 형 결장염 (sigmoid volvulus)은 두 가지 가장 흔한 유형의 볼 루스 (volvulus) 중 하나이기 때문에 증상에 대해 설명할만한 가치가 있습니다.
맹인 관절염에서 우세한 증상은 메스꺼움, 구토 및 헛배림입니다.
그러나 S 형 결절에는 주된 장애는 복통과 변비입니다.
아기는 어떻게 복통을 경험합니까?
유아와 어린 아이들은 성인처럼 고통스러운 복통을 호소 할 수 없습니다. 그러나 그들은 또한 두 가지 매우 명확한 방법으로 스스로를 이해할 수 있습니다. 울고 울고 다리를 가슴쪽으로 컬링합니다 (이 운동은 통증을 완화합니다).
증상의 존재는 무엇에 달려 있습니까?
Volvulus의 에피소드 동안 증상의 존재는 이미 독자들에게 알려진 두 가지 메커니즘에 기인합니다 :
- 창자 막힘 (또는 창자 방해)
- 소장으로의 혈액 공급 감소는 비틀림 (허혈)의 원인입니다.
선천성 조건과 관련된 volvulus
일부 통계 학적 연구에 따르면, 척추염으로 고통받는 신생아의 70 %가 선천성 횡격막 탈장, 위장염, 뇌류, 항문 기형, 심장 기형, 간 이상 기형 및 비장 기형을 비롯한 선천적 결함이 있습니다.
합병증
중추 신경계의 합병증은 장내 막힘 (장 천공, 출혈 및 감염) 및 장 허혈 (적절한 산소 수준을 더 이상받지 않는 장의 소실)과 동일합니다.
의사에게 언제 가야하나요?
volvulus의 가능한 합병증에 비추어, 후자는 의학적 긴박감을 나타내며, 첫 번째 증상으로부터 즉각적인 완화가 주어져야합니다.
진단
일반적으로 볼 루스의 진단에는 다음이 필요합니다.
- 철저한 신체 검사 와주의 깊은 병력 검사 .
그들은 대개 진단 경로의 첫 번째 단계를 나타냅니다. 의사가 증상을 알고 평가할 수있게하고 원인이 무엇인지 생각해보십시오.
- 복부의 X 레이 . 그것은 신체 검사와 부인과에서 나온 것을 심화시키는 역할을합니다. 일반적으로 척추가있는 경우, 복부의 방사선 사진은 특별한 어려움없이 그것을 강조합니다.
- 복부 CT . 장을 포함한 복부 장기에 대한 매우 상세한 뷰를 제공합니다. 그것은 volvulus의 심각도와 그것이 비틀기에 영향을받는 장의 혈액 공급에 미치는 영향을 깊이 연구하는 데 유용합니다. 젊은 환자에서의 사용은 권장하지 않습니다.
- 복부 초음파 . 환자가 신생아이거나 아주 어린 아이 일 때 복부 CT를 대체합니다. 그러므로, 그것은 volvulus를 연구하는 역할을하며, 이것이 어떻게 장의 혈류를 타협 하는지를 보여줍니다 (비틀림이있는 곳을 분명히 알려줍니다)
- 황산 바륨 (또는 바륨 관장 ) 에 근거한 관장 . 그것은 대장의 결장 직장에 따라 볼록 스의 발작을 상세히 식별하고 분석 할 수있는 방사선 검사입니다.
요법
모든 volvulus 상황에서 근본적인 환자 입원 후, 치료는 두 가지 요인에 따라 달라집니다. 첫째, 장내 비틀림 의 중증도, 둘째 비틀림 의 위치입니다 .
현재, 척추염의 치료를 위해 보존 적 치료와 외과 적 치료가 있습니다.
수술 또는 보수 치료 : 선택 기준은 무엇입니까?
일반적으로 척추염이있는 경우 의사는 비틀림이 임상 적으로 경미한 보존 적 치료와 비틀림이 심할 때 외과 적 치료에 의존합니다.
치료 유형의 선택에 따라 비틀림의 중증도가 결정적인 요소이지만 고려 된 유일한 요소는 아니 어서는 안된다는 점에 유의해야합니다. 사실 환자의 나이 (예 : 노인 환자 수술은 권장하지 않음), 환자의 임상 기록, 건강 상태 등을 고려하는 것이 중요합니다.
입원 : 무엇이 관련되어 있습니까?
입원은 세균 감염에 대한 예방 목적으로 환자의 건강 상태를 모니터링하고 후자에게 정맥 주사제, 탈수제 및 항생제를 피하는 액체를 투여하는 것과 관련됩니다.
경우에 따라 입원에는 기계 환기 및 환자 삽관이 포함됩니다.
Sigmoid volvulus에서 보존 적 치료의 예
S 상 결장염에 대한 보존 적 치료는 S 결장 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사 의 기술을 통해 S 결장 감압술로 이루어집니다.
이 치료로 장의 비틀림을 없앨 수 없다면 수술을 받아야합니다.
맹인 관절염에서 수술 적 치료의 예
volvulus의 심각한 에피소드에 대한 가장 유명한 외과 치료법 중 하나는 Ladd 절차 라고 합니다 .
특히 눈꺼풀 처짐의 경우에 표시되는 Ladd 절차를 사용하면 뛰어난 결과로 장 비틀림을 취소하여 현재의 변형을 수정할 수 있습니다.
합병증이있는 경우 어떻게됩니까?
일반적으로 합병증으로 특징 지어지는 덩어리는 장 침윤 및 허혈에 의해 영향을받는 장의 부분을 제거하는 매우 침습적 인 외과 적 치료를 필요로합니다.
예지
볼 루스의 예후는 주로 치료의 적시성에 달려 있습니다. 사실, 치료가 적기에 더 많을수록 권총이 적극적으로 해결 될 가능성이 커집니다.
재발은 더 자주 발생합니까?
다양한 통계 연구에 따르면 볼 루스는 보수 치료 후 재발 할 가능성이 더 큽니다.
