기계 환기

일반성

기계 환기 또는 인공 환기 는 의사가 사람들에게 전적으로 또는 부분적으로 자연스럽게 호흡 할 수없는 호흡을 지원합니다.

중증 급성 폐 질환 (예 : ARDS), 호흡 정지와 관련된 무호흡증, 중증 급성 천식, 급성 또는 만성 호흡 성 산증, 심한 저혈압, 중등도 / 중증 저지혈증, 과도한 호흡기 질환, 근육 영양 장애 등의 신경 질환

기계 환기에는 두 가지 유형이 있습니다. 가장 오래된 유형 인 기계식 압력 부식 환기 및 가장 현대적이고 현재 인기있는 유형을 나타내는 포지티브 압력 기계 환기 입니다.

가장 적절한 의학 요법과 함께 기계 환기를 사용하면 개인의 생명을 구할 수 있습니다.

기계 환기는 위험하지 않습니다.

자발적 호흡에 대한 간략한 검토

자발적 호흡 은 폐 에 산소가 풍부한 공기를 도입하고 이후에 이산화탄소를 배출하는 것과 관련된 인간의 삶을위한 기본적인 자율적 인 과정입니다.

산소가 풍부한 공기의 도입은 영감 으로 알려져 있습니다. 영감은 코나 입을 통해 일어난다.

일단 영감을 얻으면, 공기는 ​​소위 폐 호흡기 (순서대로, 인두, 후두, 기관지, 기관지 및 기관지)를 통해 폐 폐허 로 이동하거나, 생물체가 산소를 "포착"하는 곳으로 이동합니다. 공기, 이산화탄소 대신.

일단 산소가 포획되면 이제 더 이상 필요하지 않은 이산화탄소를 포함하는 공기의 배출이 만료 라는 과정을 통해 이루어집니다.

이 프레임 워크 내에서, 횡격막 과 늑간근 인 소위 호흡근 이 근본적인 역할을합니다.

영감을주는 동안 :

• 늑간근이 수축 합니다. 그들의 수축은 늑골을 들어 올리고 흉곽의 확장을 돕습니다.
• 다이어프램은 수축 합니다. 그것의 수축은 복부 기관을 아래쪽으로 압박하여 흉곽에 포함 된 폐에 더 큰 팽창 공간을 보장합니다.

호기 중 :

• 늑간근은 이완 됩니다. 그들의 이완은 갈비뼈를 아래로 당기고 갈비뼈의 부피를 줄입니다.
• 다이어프램이 이완 됩니다. 그것의 이완은 그것의 상향 운동, 복부 기관의 상향 운동 및 갈비 케이지의 부피 감소를 포함한다.

기계 환기 란 무엇입니까?

기계 환기 또는 인공 환기 는 특별한 장치 (소위 기계 팬)를 통해 실현되는 호흡에 대한 지원이며 특별한 위험 상태로 인해 자연스럽게 호흡 할 수없는 사람들을 위해 마련된 것입니다.

따라서 기계 환기는 생명을 구하는 것이 거나 의학적으로 도움 이 될 수 있으며, 자발적 호흡을 보완 / 대체 할 수 있습니다.

진료과에 장소가 있습니까?

기계 환기가 일반적으로 이루어지는 병원 병동은 집중 치료 입니다.

집중 치료 또는 중환자 실 (intensive care unit )은 심각한 건강 상태에있는 환자의 입원을 위해 예약 된 병원 병동으로, 중요한 기능을 정상적으로 유지하기 위해서는 지속적인 치료, 모니터링 및 지원이 필요합니다.

기계 환기가 가능한 환자를 돌보는 사람은 누구입니까?

기계 환기는 다음을 포함하여 여러 건강 전문가가 참여하는 방법입니다.

• 마취 - 중환자 치료 - 집중 치료 (마취 - 인공 호흡 - 중환자 치료) 또는 공압 (호흡기) 전문의가있는 의사 . 그것은 기계 환기의 구현에 대한 구체적인 훈련과 전문 인물입니다.
• 마취, 집중 치료 및 집중 치료 기법의 특정 준비를 갖춘 전문 간호사 . 그것은 환자 평가에서 의사를 지원하고 처방 된 약물 요법의 시행을 제공합니다.
• 기계적인 환기 및 그에 복종하는 사람들의 필요에 따라 준비된 일반 간호사 팀 . 이 팀의 임무는 환자를 돌보는 것입니다.
• 호흡 치료사 . 그는 호흡기 질환의 진단 및 치료와 기계 환기의 실현에 대한 구체적인 훈련을받은 전문 인물입니다.

운전

기계식 인공 호흡은 호흡기 근육의 활동을 대체하거나 보완하여 작동합니다. 호흡기 근육은 폐에서 들어오고 내리는 공기를 흡입 및 호흡하는 과정을 보장하는 근육입니다.

표시

자연 호흡에 심각한 어려움을 겪고있는 모든 사람들을 대상으로 기계적 환기가 필요합니다.

심한 자연 호흡 곤란은 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

• 중증 급성 폐 질환 . 그러한 상태의 가장 대표적인 예는 급성 호흡 곤란 증후군 ( ARDS )을 의미합니다.
• 호흡 정지와 관련된 무호흡 상태 . 그러한 상황은 심각한 중독에서 파생 될 수있다.
• 중증 및 급성 천식 ;
• COPD (만성 폐색 성 폐 질환), 중증 근무력증, 길랑 - 바레 증후군, 운동 신경 질환 등과 같은 질병으로 인한 급성 또는 만성 호흡 성 산증 .
• 호흡 곤란 과 호흡 곤란 현상을 유발하는 과도한 호흡 작용 ;
• 중등도 / 중증도의 동맥 저산소 혈증 . 산소 분압 (PO2) 값이 60 mmHg 미만인 동맥혈 저혈압은 중등도 / 중증입니다.
• 심한 저혈압 . 심한 저혈압의 기원 인 상태의 예는 패혈증 (또는 패혈증), 쇼크 및 울혈 성 심부전증;
• 근육 영양 장애 또는 근 위축성 측삭 경화증 ( ALS ) 과 같은 신경계 질환 .

유형

기계 환기에는 두 가지 유형이 있습니다. 음압 기계 환기 와 양압 기계 환기 입니다.

네거티브 압력을 이용한 기계 환기

1920 년대에 만들어진 부정적 압력 기계 환기는 자발적 호흡을 지원하는 가장 오래된 방법 입니다.

유행이 점점 줄어들고있는 오늘날, 인간의 몸을 포함하고 (머리와 목을 제외하고) 내부와 외부 사이의 압력 차를 생성 할 수있는 대형 탱크 모양의 기계 팬을 사용합니다 흉곽 케이지의 확장 및 가슴 외부 공기의 폐로의 유입을 유도하는 것과 같이,

문제의 방법은 기계 팬이 폐 속으로, 생성을 통해, 환자의 가슴 주위로, 부압 환경 의 공기 유입을 선호하기 때문에 "부정적 압력"이라고 부릅니다.

기계식 부압 팬은 호흡기 근육이 수행하는 기능을 효과적으로 모방합니다. 흉곽 케이지 확장 (공기가 폐로 들어오는 순간)에서 정상적인 상태로 되돌려 놓습니다. (이산화탄소가 만료되는 순간).

기계적 부압 팬은 의료 과학 분야에서 철 폐 (iron lung) 로 알려져 있습니다.

강철 폐는 몇 년 동안 환자가 자발적으로 호흡 할 수없는 급성기의 주요 소아마비 치료제 중 하나입니다.

기계적 환기와 긍정적 인 압력

1950 년대에 설계된 양성 압력 기계 환기는 자발적 호흡을 지원하는 현대적인 방법 입니다.

그 실현을 위해 필요한 기계식 팬은 일정한 간격 (분당 12-25 펌프)으로 환자의 호흡 기관으로 공기를 펌핑하여 효과적으로 호흡을 모방하는 조정 가능한 전자 장치 입니다.

현재의 기계적 포지티브 압력 팬은 다음과 같은 기술적으로 발전된 장비입니다.

• 내부기도 압력을 기록하십시오.
• 기도 내부의 압력에 따라 펌핑되는 공기의 정확한 양을 계산하십시오.
• 환자가 자발적으로 호흡 할 수있는 최소한의 용량을 가지고 있는지 (이 시점에서는 호흡에 도움이 될 것입니다) 또는 대신에 환자가 자연스럽게 호흡 할 수없는 경우 (이 상황에서 자발적 호흡의 진정한 대체 물질로 작용할 것임) .
• 펌핑 동작이 비효율적인지 알립니다.

호흡기에서의 공기 펌핑은 두 가지 방법으로 할 수 있습니다. 환자의 얼굴에 적용 할 수있는 특수 마스크를 사용 하거나 구강 ( 기관 내 튜브 )이나 목구멍을 통해기도로 유입되는 튜브를 통해 튜브를 통과시킵니다. 기관 절제술 ).

기관의 가면이나 튜브에 의지하는 선택은 환자의 상태에 달려 있습니다. 후자가 완전히 자유로운기도가있는 경우, 마스크 사용을위한 상황이 있습니다 (공기 통과에 장애가 없으므로). ); 대신에 환자가 첫 번째 호흡 기관을 따라 약간의 장애가있는 경우 방해물을 우회 할 수 있도록 튜브를 기관으로 삽입해야합니다.

분명히, 마스크의 사용은 양압 기계 환기를 비 침습적 방법으로 만들지 만 기관에 튜브를 적용하는 것은 침습적 인 방법 입니다.

마지막으로, 마지막 메모는 이산화탄소 의 만료와 관련이 있습니다. 산소가 고갈 된 공기의 배출은 폐 및 호흡기 근육의 탄력으로 인해 펌핑 단계가 끝날 때 발생합니다.

정압 기계 환기는기도 내부의 압력을 높이거나 마스크, 기침 튜브 또는 기관 절개 튜브를 통해 작동하기 때문에 그렇게 불립니다.

기간 및 모니터링

기계적 환기의 사용은 환자의 명확한 회복과 자발적 호흡 능력의 명확한 징후가있을 때 종료됩니다.

기계 환기를 중단 할시기를 이해하기 위해 의사는 개인의 자발적 호흡 능력을 확인하는 특정 진단 검사를 사용합니다.

환자 모니터링

기계 환기를받은 사람들은 그들을 치료하는 의료 요원에 의해 지속적으로 모니터링 됩니다.

지속적인 모니터링을 통해 상황을 완벽하게 통제하고 환자의 건강 상태에 대한 변화 (좋고 나쁨)를 알 수 있습니다.

장점

기계 환기에는 몇 가지 이점과 이점이 있습니다.

우선, 그것은 인체의 가장 중요한 기관 (뇌, 심장, 간 등)의 건강과 적절한 기능을 유지하는데 필요한 산소를 환자에게 제공합니다.

둘째, 약물 및 기타 약물과의 상호 작용없이 환자를 도울 수있는 의료 생명 지원의 한 형태입니다.

마지막으로, 환자의 상태가 크게 개선 될 때까지 기다리고 오랜 시간 동안 시행 할 수 있으며 새로 발견 된 자발적 호흡 용량을 증명하는 신호입니다.

중요 사항

기계 환기는 치유하는 치료가 아닙니다. 예를 들어 외과 적 개입이나 약물 요법이있을 수 있습니다. 약리학 적 치료가 효과가 있거나 환자의 필요에 맞는 외과 수술이 이루어질 때까지 환자의 건강을 안정되게 유지할 수있는 다소 장기적인 일시적인 치료법입니다.

위험과 합병증

기계 환기에는 특정 위험이 있습니다.

사실, 그 실현은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 폐의 침범 (폐압 각) . 폐색전증의 결과로 환자는 기흉, 폐렴, 기흉 및 / 또는 피하 기종의 희생자가 될 수 있습니다.

  폐압 기압은 기계적 환기에 대한 가장 잘 알려진 합병증 중 하나입니다.

• 급성 폐 손상 . 그들은 폐부 폐의 형성, 폐 부종의 형성, 계면 활성제의 손실, 폐포 출혈 및 폐포 붕괴에 의존하는 손상을 특징으로합니다.
• 횡격막 근육 위축증 . 횡격막은 다리 나 팔의 근육과 동등한 근육입니다. 사용하지 않는 경우 (자발적 호흡이없는 전형적인 결과 인 경우) 근육의 섬유가 장력을 잃고 약화됩니다.
• 호흡기의 섬모 운동성 감소 및 폐렴 (폐렴)을 유발하는 경향 . 호흡 기관은 점액 섬모 시스템 (mucociliary system)을 이용해 세균과 박테리아를 잡아서 제거하기 위해 입으로 옮깁니다.

  기계 환기는 전술 한 점액 섬모 시스템의 건강에 영향을 미치고 그 기능적 유효성을 손상시킨다.