일반성
Thyroxine-binding globulin ( TBG )은 혈액에서 갑상선 호르몬을 결합 및 운반 할 수있는 단백질입니다.
TBG는 호르몬 thyroxine (T4)에 대해 높은 친 화성을 나타냅니다. 트리 요오드 티로 닌 (T3) 과의 상호 작용은 덜 안정하다.
TBG가 증가하면 몸의 호르몬 활동이 증가하지 않고 총 T4와 T3가 증가 할 수 있습니다. 추가 갑상선 호르몬 검사가 증상이없는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증을 나타내면 티록신 결합 글로불린의 수준이 임상 적으로 적절 해집니다.
갑상선 호르몬과 TBG 상호 작용 의 이상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다 :
- 호르몬 - 단백질 결합 결함 ; 이 경우 갑상선 호르몬 분비의 조절은 보존되고 뇌하수체 - 갑상선 축은 정상입니다.
- 예를 들어, 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 중독증과 같은 갑상선 호르몬의 혈장 농도의 기본적인 변화 . 이 경우 호르몬 분비의 정상적인 항상성 균형은 제어 메커니즘 자체의 결함과 기저 질환의 영향을 상쇄 할 수 없기 때문에 상실됩니다.
무엇
TBG 는 티록신 결합 글로불린 ( thyroxine-binding globulin )을 의미합니다. 이것은 혈중 갑상선 호르몬 인 T3와 T4의 수송을 담당하는 분자량 60, 000 달톤의 당단백입니다.
TBG는 간에서 합성되며 T3 및 T4 모두 구조에 고유 한 결합 자리를 가지고 있습니다.
감소 된 혈장 농도에도 불구하고, TBG는 거의 모든 갑상선 호르몬 (70-80 %)과 결합합니다.이 단백질은 간에서 합성되는 다른 두 단백질 인 알부민 과 트란스 타이 레틴 (TTR 또는 T4-TBPA- 프리 알부민 잔기).
T4의 약 0.02-0.04 %와 T3의 약 0.3-0.4 %만이 갑상선 호르몬이 혈액 내에서 발견됩니다.
특별한 수송 단백질을 통해 갑상선 호르몬을 전달할 필요성은 그들의 친 유성으로 인해 혈액과 같은 물 기반의 액체에 녹지 않습니다. 그러나 생물학적 활성을 획득하고 표적 세포에서 신진 대사를 조절하기 위해서는 갑상선 호르몬이 반드시 이들 담체 단백질과 분리되어야합니다. 이것이 몇 년 동안 자유 분획 (T3 및 총 T4)이 아닌 자유 분획 (자유 T4 및 T3, 흔히 분석 인증서에 FT3 및 FT4로 표시됨)의 혈장 수준을 투여하는 것이 바람직한 이유입니다.
더 나은 개념을 명확히하려고 노력하겠습니다.
TBG의 중요성과 T4와 T3의 자유 분율
thyroxine의 절대 값을 기준으로 환자가 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증 인 것처럼 보이는 상황이있을 수 있지만이 증상의 전형적인 징후 및 증상은 보이지 않습니다. 예를 들어 높은 수준의 에스트로겐이 갑상선 호르몬에 대한 TBG의 합성과 결합을 증가시킬 수있는 에스트로겐 치료를받는 여성의 경우입니다. 그러한 상황에서, 자유 T4의 농도 감소에 직면하여 시체는 뇌하수체 호르몬 인 TSH에 자극을 받아 이들 호르몬의 합성을 증가시킴으로써 보상하려고 시도한다. 그러므로 총 T4의 높은 값, TBG의 높은 값 및 자유 T4의 정상 값을 갖게됩니다.
반대의 상황은 코르티코 스테로이드 요법이나 중증의 간부전 환자에서 간에서 TBG의 합성을 감소시키는 요인으로 발생합니다. 환자는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 결과에 따라 갑상선 기능 항진증 (T4) 무료 T4 값.
문헌에서보고 된 가장 일반적인 TBG 값 은 13 ~ 28 mg / L이다.
우리가 보았 듯이, 수송 단백질 의 혈장 농도 의 현저한 변화 조차도 일반적으로 자유 갑상선 호르몬 의 비율에 영향을 미치지 않으므로 대사 상태 에 아무런 영향을주지 않습니다. 이것은 TBG가 증가함에 따라 일반적으로 호르몬의 자유 분율을 균형있게 유지하기 위해 총 T4가 보상 적으로 증가합니다 (반대의 경우도 마찬가지이기 때문입니다). T3도 마찬가지입니다.
이미 말한 바에 따르면, TBG의 초과 또는 결핍은 갑상선 호르몬 총 농도의 동일한 의미에서 변형을 결정하며 이는 갑상선 호르몬 또는 갑상선 기능 저하증의 상태를 잘못 암시 할 수 있습니다. 결과적으로, TBG의 농도를 변화시키는 많은 생리 학적 및 병리학 적 조건, 즉 갑상선 호르몬 총량 을 변화시키는 갑상선 기능 의 올바른 평가를 위해서는 TSH (뇌하수체 호르몬)뿐만 아니라 T4와 T3의 유리 분획을 동시에 투여 해야합니다. 갑상선을 자극하여 앞서 언급 한 호르몬을 생산합니다.) FT3 및 FT4의 값은 간접적으로 설정되며, 이러한 의미에서 TBG 및 다른 담체 단백질의 값은 매우 중요한 역할을한다.
TBG의 포화 상태
정상 피험자에서 TBG의 결합 능력은 약 1/3로 이용되기 때문에 TBG의 약 30 %만이 갑상선 호르몬에 포화되어 70 %는이 링크에서 자유 롭습니다. 일반적으로 갑상선 기능 항진증을 앓고있는 환자의 경우, 신체가 수송에 관여하는 혈장 단백질에 결합하여 과도한 갑상선 호르몬을 방어하기 때문에 자유 결합 부위의 비율이 감소합니다. 반대 상태는 갑상선 기능 항진증에서 나타나며 포화 상태 인 TBG의 비율이 정상 30 % 이하로 떨어집니다. 참고 : 절대 TBG 수치는 두 가지 질병의 영향을받지 않지만 채도 백분율을 나타냅니다. 반대로 갑상선 기능 항진증이있는 경우 TBG 수치는 정상 수치보다 낮아지는 경향이 있습니다 (비록 우리가 보았지만 포화 정도는 훨씬 더 높습니다). 갑상선 기능 저하증 이있는 경우에는 반대 상태를 볼 수 있습니다 (표준에 비해 포화가 잘되지 않더라도 높은 TBG 값).
T3 수지 흡수 (T3RU)
불포화 TBG의 양을 직접 추정하는 T3 수지 흡수 (T3 Resin Uptake, T3RU) 라는 특정 시험이 있습니다. 높은 수준의 T3RU (수지에 의해 포획 된 분획의 방사능에 따라 측정 됨)에서 TBG 포화의 높은 백분율에 상응하고, 그 역도 마찬가지다; 높은 수준의 T3RU는 갑상선 호르몬과의 관련성이 낮은 TBG의 비율이 낮습니다.
왜 당신은 측정합니까?
Thyroxine-binding globulin (TBG) 수치는 비정상적인 T4와 T3 값이 발견 될 때, 특히 환자가 갑상선 기능이 정상인 것으로 나타나면 평가해야합니다.
TBG는 임신 기간, 에스트로겐 치료 또는 경구 피임약 사용 중 가장 흔하게 증가하지만, 전염성 간염의 급성기에도 증가합니다. 그러나 티록신 결합 글로불린의 혈장 농도는 간장 단백질 합성을 감소시키는 질환과 단백 동화 스테로이드 또는 코르티코 스테로이드의 과다 사용의 경우 감소합니다.
페니토인 (phenytoin)과 아스피린 (aspirin) 및 그 유도체와 같은 일부 약물의 과다 복용은 TBG 결합 부위에서 T4를 대체하여 총 T4 혈청 농도를 허구 적으로 감소시킵니다.
정상 값
TBG의 정상적인 기준 범위는 13-28 mg / L입니다.
TBG 알타 - 원인
TBG 수치가 높을 수 있습니다 :
- 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 저하);
- 임신 중;
- 에스트로겐 및 프로제스테론 치료시 (예 : 피임약);
- clofibrate (지질 저하제)의 섭취;
- 유전성 질환 또는 특발성 간 질환;
- 급성 간헐적 인 반 포르 모의 경우.
다음 경우에 정상적인 TBG 값의 증가도 관찰 할 수 있습니다.
- 에스트로겐 생성 종양;
- 급성 및 만성 간염;
- 헤로인과 메타 돈 학대.
TBG는 또한 X 염색체에 연결된 변경으로 인해 증가 될 수 있습니다.
TBG 낮음 - 원인
정상 TBG 값의 감소는 저 단백 혈증 (신장증, 간 질환 등), 유전 적 결핍 및 테스토스테론 생성 종양의 경우에 관찰 될 수 있습니다.
TBG 값이 감소 된 원인은 다음과 같습니다.
- 갑상선 기능 항진증;
- 신 증후군 (신장 질환은 단백질 손실을 특징으로 함);
- 간 질환;
- 심한 전신 질환;
- 쿠싱 증후군;
- 비 보상 산증;
- 영양 실조.
안드로겐, 코르티코 스테로이드 및 단백 동화 스테로이드 투여 후 TBG도 감소했다.
그것을 측정하는 방법
TBG 검사는 환자의 팔에있는 정맥에서 채취 한 혈액 샘플에서 수행됩니다.
준비하기
혈액 샘플은 적어도 8 시간의 금식 기간이 선행되어야합니다.
결과의 해석
유전 적 돌연변이는 티록신 결합 글로불린의 결함이나 과다 생산을 일으킬 수 있습니다.
혈장 TBG 의 증가 는 예를 들어 유전성 항 알부민 혈증 또는 가족 성 갑상선 기능 항진증의 존재 하에서 평가 될 수있다. 높은 TBG 값은 또한 임신, hyperestrogenism 및 hypothyroidism 동안 기록 될 수 있습니다.
혈장 내 TBG 의 감소는 고지혈증, 심한 간 기능 부전, 갑상선 기능 항진증, 단백질 칼로리 영양 실조 및 신 증후군 ( 낮은 TBG 값 은 일반적으로 TBG의 포화도가 더 높음)에서 인식 될 수 있습니다.
TBG 혈장 농도를 조절할 수있는 약물에 관해서는 에스트로겐, 경구 피임약, 타목시펜, 메타돈, 헤로인 및 5- 플루오로 우라실을 긍정적 인 의미로 회상하며, TBG 농도는 안드로겐 및 단백 동화 스테로이드, 니코틴산, 발 프로 산, 고용량 살리 실 레이트 (예 : 아스피린), 페니토인 및 글루코 코르티코이드가 있습니다.
