척추 통증의 원인은 다양합니다. 일부 연구에 따르면 허리 통증의 20 %만이 척추의 특정 문제 (척수 병리)로 인해 발생하는 것으로 나타났습니다. 나머지 80 %는 부정확 한 자세와 움직임, 심리적 스트레스, 열악한 체력 및 초과 체중과 같은 비 특정 원인에 의해 유발됩니다.
허리 통증에는 급성 허리 통증과 만성 요통의 두 종류가 있습니다.
급성 허리 통증은 염증 현상이 동반되는 근육, 인대, 관절 및 discal 병변에 의해 발생하는 통증의 유형으로 특징 지어집니다. 염증과 통증은 치유 과정의 일부이므로 30 일 이내에 완료되지 않습니다.
그러므로 척추의 급격한 통증은 성공적인 부상, 방어 반응, 자세를 바꾸기위한 자극에 대한 경보 신호입니다. 보호 및 적응 역할을하고, 척추를 더 손상시킬 수있는 움직임을 방지합니다.
급성 만성 요통과 만성 요통을 전환하는 열쇠는 부상당한 족제비 구조물의 완전한 치유에도 불구하고 통증 유지 요인입니다. 이러한 요인을 만성 위험 요인 이라고하며, 육체적으로, 무엇보다도 심령 적으로나 사회적으로 나타납니다. 따라서 생물 심리 사회적 증후군 의 정의.
신체적 위험 요소는 이전의 요통, 증상의 장기간 지속, 통증의 연장, 하지의 통증 통증, 관절 운동성의 제한, 신체의 인체 공학적 관리의 불량, 신체 활동의 낮은 수준, 과체중, 흡연 및 근골격계 장애 심령은 스트레스, 가난한 개인 의료, 가난한 건강에 대한 자기 평가, 우울증입니다. 마지막으로, 사회적 위험 요인은 전문적인 불만, 사회적 고통, 보상 증후군입니다.
따라서 만성 요통은 존재하지 않는 병변이 있어도 3 개월 이상 지속될 수 있습니다. 만성 통증은 보호 기능이 없으며 자율적이며 해롭고 척추의 기능을 저하 시키며 장애를 조장합니다.
목표 : 요통 회복
- 침대 휴식과 마약 중독을 줄이는 방법으로 통증을 치료하십시오.
- 척추 기능을 개선하고 자세를 재교육하십시오.
- 일상 생활과 일에 올바른 척추 인체 공학 교육;
- 환자에게 만성 징후에 대한자가 관리를 가르치고 신체 능력에 자신감을 심어줍니다.
- 정상적인 업무 및 가정 활동으로 빠른 복귀.
급성 허리 통증 (약 7 일)
급성기의 치료는 주로 물리 치료와 운동 요법을 기반으로하며, 최소한의 휴식과 진통제 및 근육 완화제와 같은 약물 복용을 기본으로합니다.
이 단계에서는 환자가 자신의 신체를 스스로 관리하고 통증을 줄이며 재발 및 만성화를 예방하도록 유도하는 것이 중요합니다.
의료 체조는 조숙해야하며 다음 단계를 거쳐야합니다.
- 휴식과 스트레칭 연습
- 자세 교정 교육.
급성 및 만성 형태의 허리 통증을 하루에도 여러 번 수행하는 데 유용한 통증에 대한 두 가지 기본 진통제가 있습니다.
Fig.1 진통제 : A, Psoas 자세; B, 스핑크스의 위치.
Psoas position (A) : Ileo-Psoas 근육의 이완을 허리 척추의 견인력을 줄임으로써 가능하게합니다.
스핑크스 (B) 의 위치 : 탈장이나 디스크 돌출의 경우 통증을 집중시킬 수 있습니다.
급성기가 끝나면 통증이 없어지면 다음 작업 프로토콜로 시작하는 것이 좋습니다.
- 초기 척추 분절에서의 등척 법에서의 운동 강화.
- Lumbosacral 안정화 운동.
- 온화하고 진보적 인 동원 운동.
그림 2 정적 또는 동적 abdominals 강화를위한 운동.
하지의 위치는 골반의 반전을 촉진합니다.
복부 근육의 기능에 대한 동력 학적 연구에서 만성 요통 환자는 대조군 (Smidt and coll)과 비교하여 48-82 %의 강도 감소를 나타냈다.
그러나 요통 환자의 경우 복부와 신근의 강도 (3 : 5)는 대조군과 비슷하지만 피로감은 여전히 크다 (Suzuki and Endo).
이러한 운동은 모든 사람을위한 "고통 없음"규칙을 존중하면서 매일 수행해야합니다.
7 일에서 7 주까지의 기간은 급성기부터 만성기로의 매우 섬세한 순간을 나타내며 아 급성기 의 이름으로 표시 할 수 있습니다.
개선의 경우, 만성 요통에 사용되는 방법과 유사한 보수적 인 재활 치료가 권장됩니다. 그러나 악화 된 경우, 추가 조사가 진행될 것이며 수술 방법에 따라 다른 치료법이 제안 될 것입니다.
만성 요통
이 단계의 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.
적절한 칼럼 관리 교육;
일과 가정 활동을 수행하기위한 훌륭한 기능 훈련을 얻으려면;
재발을 예방하고 삶의 질을 보장 할 수있는 양호한 일반적인 신체 조건을 유지하십시오.
환자가 문제의 자기 관리를 인식하도록하십시오.
사실, 개별 위험 요인의 중요성을 줄이는 것은 치료 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
척추의 올바른 관리를 가르치는 데 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
백 스쿨 (Back School) : 환자에게 유용한 정보를 제공하고 칼럼을 올바르게 사용하고 자부심과 자신감을 심어줍니다.
맥켄지 (McKenzie) : 통증의 요추 위치 파악의 개선과 대퇴부와하지의 먼 거리에서의 조사의 악화를 고려하여 증상을 집중시키는 개념을 사용합니다.
메지에 (Mezieres) : 자세가 더 자세하게 유지되는 실용적인 스트레칭 운동을 사용합니다. 특히 자세가 정적 인 경우 환자가 자신의 신체를 깊이 인식 할 수있게합니다.
Souchard 또는 Global Postural Re-education : Meziéres 방법에서 파생되었으며 운동 사슬 (kinetic chain)의 치료를 기반으로 함.
Proprioceptive 재교육 : 독점 감수성 구 심성의 최대 증진을 통한 자세 제어 개선.
Motor-Sense Reprogramming (모터 감각 재 프로그래밍) :인지 및 지각 처리와 결과적으로 정적 및 동적 자동 연산의 정상화를 통해 올바른 모터 동작을 복원합니다.
요추의 안정화 : 그것은 일상 생활의 모든 활동 중에 가능한 한 오랫동안 통증없는 자세로 요추를 유지하는 개념에 기반합니다.
작업 경화 (Work Hardening) : 완벽한 신체 메커니즘을 갖춘 점진적 활동의 체계적인 프로그램으로, 근골격계, 심장 호흡기 및 정신 운동 시스템을 재조정하여 복귀를 준비하도록합니다.
훌륭한 기능 훈련을 받으려면 다음을 수행해야합니다.
지속적으로 kinesitherapic exercises를 집에서 마친다.
직장 및 가정 환경의 부정확 한 자세 수정
가능한 경우 척추 배출 위치를 사용하십시오.
환자에게 문제의 자기 관리를 알리십시오.
결론적으로, 진통 및 운동 치료는 피실험자를 자율적이고 적극적으로 유지하기 위해 요통의 예방적이고 보수적 인 치료에서 기본적인 부분입니다.
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