레닌

일반성

레닌 은 신장에 의해 합성 된 단백 분해 효소입니다. 이 단백질은 혈액량 감소, 저혈압 및 혈중 나트륨 및 칼륨 농도 감소와 같은 생리 학적 자극에 반응하여 방출됩니다.

알도스테론의 측정과 함께 레닌의 혈액 투약은 일차 및 이차 고 알도스테론 증의 감별 진단에 유용합니다.

무엇

레닌은 동맥압이 너무 많이 감소되면 신장에서 방출되는 효소이며 따라서 기관은 허혈성 상태에있는 것으로 판명됩니다.

단백 분해 효소이기 때문에 레닌은 다른 단백질 분자에 존재하는 펩타이드 결합을 분해 할 수 있습니다. 더 정확히 말하자면 간에서 합성되어 혈액 속에 정상적으로 존재하는 알파 2 글로불린 인 안 지오 텐시 노겐에 작용합니다.

renin 개입에 의해 안지오텐신 양은 안지오텐신 I로 전환됩니다. 차례로, 이 펩타이드는 안지오텐신 II (ACE)의 개입으로 인한 안지오텐신 II의 추가 효소 전환을 거칩니다.

안지오텐신 I 및 안지오텐신 II는 혈압 강하 성 고혈압 성 분자이다. 따라서 그들은 안지오텐신에 관한 한 고혈압 작용으로 노르 아드레날린보다 약 200 배 높은 혈압을 올릴 수 있습니다. 이 결과는 심장 수축의 강도 증가에서부터 알도스테론의 더 큰 방출에 이르기까지 다양한 세균 학적 메커니즘을 기초로하며, 세동맥 수준에서 현저한 혈관 수축 활성을 거친다.

부신 피질에 의해 생성 된 알도스테론은 나트륨 재 흡수를 자극하여 혈장 부피, 동맥압 및 신장 칼륨 분비를 증가시킵니다.

레닌은 소위 병 막 대형 조직의 일부를 형성하는 특정한 신장 세포 그룹에 의해 생성되며, 따라서 신장에 구 심성 인 세동맥 벽에 위치합니다.

레닌은 그 자체로 생산되고 분비되지 않고 전구체 인 프로 - 레닌 (pro-renin) 형태로 혈류에 풍부하게 함유되어 있습니다.

항상성의 법칙을 위해, 레닌 방출은 다음 조건에 의해 자극됩니다 :

• 저혈압 ( 저혈압 수치);
• 저열량 (혈액량 감소);
• 저 나트륨 혈증 (혈중 나트륨 농도 감소);
• Hyperkalaemia (고 칼륨 혈중 칼륨).

레닌 릴리스는 정반대의 조건에서 대신 금지됩니다.

레닌 - 안지오텐신 시스템에 관한 더 자세한 정보는이 기사에서 볼 수 있습니다.

왜 당신은 측정합니까?

특히 혈중 칼륨 수치가 낮을 때 혈압 레닌 수치를 평가하여 특정 고혈압 형태의 기원을 조사 할 수 있습니다.

이전 단락에서 설명했듯이 높은 수준의 알도스테론과 관련된 레닌의 낮은 수치 또는 그 반대의 경우 레닌의 복용량이 알도스테론 수치와 합쳐 지기도합니다 (건강한 피험자의 경우 증가하는 레닌은 또한 알도스테론을 증가시키고 그 반대도 마찬가지입니다.)

알도스테론 수치는 또한 24 시간 동안 수집 된 소변에서 측정 할 수 있으므로 알도스테론 혈증이 하루 중 시간과 신체 자세 (직립 방식 또는 자세)의 영향을 받기 때문에 표준화가 더 잘 이루어집니다.

정상 값

정상적인 조건에서 레닌의 다음과 같은 혈중 농도가 확인됩니다.

• 정형 외과 : 4.4 - 46.1 μIU / mL
• 임상 증후군 : 2.8 - 39.9 μIU / mL

참고 : 시험의 기준 간격은 분석 실험실에서 사용 된 연령, 성별 및 계측기에 따라 변경 될 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 나열된 범위를 참조하는 것이 좋습니다. 또한 분석 결과는 환자의 병력을 알고있는 일반 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

높은 레닌 - 원인

혈액의 레닌이 높으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 신장 질환;
• 한쪽 또는 양쪽 신장에 혈액을 옮기는 동맥 폐색 (신장 동맥 협착 참조);
• 애디슨 병;
• 간경변증;
• 출혈;
• 신장을 분비하는 신장 및 신장 외의 종양;
• 악성 고혈압;
• 울혈 심장 마비;
• 바터 증후군 (고혈압이없는 높은 레닌 수치).

높은 레벨의 레닌은 다음 경우에도 기록됩니다 :

• 탈수;
• 저칼륨 혈증;
• 저 나트륨 식단;
• 위장 관계 질환 (예 : 설사)에 따른 염분 손실;
• 임신;
• 에스트로겐이나 이뇨제가 함유 된 피임약 복용.

낮은 레닌 - 원인

혈액의 레닌이 적 으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 콘 증후군;
• 쿠싱 증후군;
• 바소프레신 ​​(ADH) 요법 또는 나트륨 함유 약물.

그것을 측정하는 방법

레닌을 측정하기 위해서는 환자가 팔에서 혈액을 채취해야합니다. 때로는 신장 또는 부신 정맥에서 샘플을 수집합니다. 24 시간 소변 검사도 가능합니다.

준비하기

레닌 검사를 받기 전에 소량의 물이 허용되는 최소 8 시간의 빠른 관찰이 필요합니다.

혈액 측정을 위해 의사는 환자에게 적어도 한 시간 동안 (직립 주름 형성에서 레닌) 또는 적어도 2 시간 동안 자세를 취하도록 요청할 수 있습니다 (레틴 기울임).

샘플링 2 ~ 4 주 전부터 시험의 진단 신뢰도를 향상시키기 위해식이 요법 조치를 채택해야합니다. 특히 적어도 2 주 전에 항 고혈압제 (이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제), 스테로이드, 프로제스틴 및 에스트로겐 복용을 중단해야합니다.

동시에 나트륨 섭취는 가능한 한 합리적이고 일정하게 유지되어야하지만 카페인 및 감초의 섭취는 식단에서 제거해야합니다. 나트륨 섭취가 적은 특별한 식사는 시험 전 3 일 동안 처방 될 수 있으며, 보통 8 시간 동안 금식 상태에서 시행됩니다.

결과의 해석

아래 표는 다른 병리에 따라 레닌, 알도스테론 및 코티솔의 변화가 어떻게 달라지는지를 보여 주며 (Source Lab Test Online) 임상 적 의심 앞에서 공동 복용량의 필요성을 나타냅니다.