위식도 역류 질환 - 위식도 역류 : 정의, 원인, 증상

일반성

위식도 역류 는 위산의 식도로의 비정상적인 상승입니다.

이 현상은 산발적이거나 만성적 일 수 있습니다. 만성 문제의 윤곽을 잡을 때 의사는 위식도 역류 질환 에 대해 더 정확하게 이야기 합니다 .

위식도 역류의 만성적 인 원인은 식도와 위 사이에 위치한 밸브 인 cardia의 기능 상실로 음식이 위장에 들어 가지 못하게합니다.

위식도 역류성 질환 발병에 유리한 조건으로는 비만, 흡연, 알콜 중독, 임신, 출산 성 탈장, 천식, 과도한 지방 음식 섭취 및 섭취가 있습니다 특정 의약품 (예 : 불안 염제, 항콜린 성 물질 등), 스트레스 및 위 마비의 상수.

위식도 역류 질환의 전형적인 증상은 가슴 앓이, 만성 산 역류, 인후통, 쉰 목소리, 가슴 통증, 연하 곤란, 구취, 기침 및 천명음 등입니다.

일반적으로이 광범위한 상태의 진단은 신체 검사 및 병력에 근거합니다. 그러나 일부 상황에서는 위 내시경 및 / 또는 24 시간 식도 pH 측정법과 같은보다 철저한 검사가 기본입니다.

원칙적으로 치료는 약리학 적이다. 그러나 약물이 효과가 없다면 외과 적 치료를받을 가능성이 있습니다.

건강한 생활 습관 (예 : 흡연이 없거나 너무 많은 지방을 먹지 않음)은 증상을 조절하는 데 도움이됩니다.

식도와 위장의 간단한 해부학 적 리콜

식도

식도 는 섭취 한 음식을 입쪽으로 입쪽으로 향하게하는 소화 기관의 원통형 기관입니다.

길이가 약 25-30 센티미터이고 폭이 약 2-3 센티미터 인 식도는 인두 의 수준에서 시작하여 심장 근육 (또는 하부 식도 괄약근 )의 수준에서 끝나며, 이는 특정 근육 구조 덕분에 통행을 조절합니다 뱃속에있는 음식.

배짱이

위는 식도에서 오는 음식을 모으고 단백질과 탄수화물 의 소화가 일어나는 길쭉한 주머니 모양의 소화 기관의 기관입니다.

복막으로 보호되는 약 25cm 길이의 위장은 위에서 언급 한 심장 박동에서 시작하여 같은 위장에서 소장 (또는 소장 )으로 들어가는 음식을 조절하는 밸브 인 유문 괄약근 수준에서 끝납니다.

위장은 내부의 전형적인 산성 환경 을 가지고있어 소화 기능을 올바르게 수행 할 수 있습니다. 이러한 특징적인 산성 환경을 조성하기 위해 위 점막 (또는 위 점막)의 특정 세포에서 분비되는 소위 산성 위액이 있습니다.

위식도 역류는 무엇입니까?

위식도 역류 또는 위 역류 는 위 내용물의 식도 상승 현상입니다. 전형적인 산 성질을 갖는 콘텐츠.

위식도 역류의 현상은 산발적으로 많은 사람들에게 영향을 미치며, 종종 지식이 없거나 병리학 적 기원이 없습니다.

위 식도 역류는 언제 질병이됩니까?

Gastroesophageal 퇴조는 산발적 인 현상의 외관을 포기할 만성 무질서의 윤곽을 추측 할 때 질병이되고, 반복은 증후의 외관으로 이끌어 내고, 때때로 아주 성가시다.

의사는 위식도 역류의 만성화를 " 위식도 역류 질환 "또는 " 위 역류 질환 "으로 정의합니다.

위식도 역류 질환을 정의하기 위해 이탈리아어와 영어의 두 가지 약어가 있습니다. 이탈리아어 약어는 위장 식도 역류 질환 ( Gastro - Esophageal Retlux Disease )을 나타내는 GORD이며, 영어 약어는 Gastro - Gastro - Esophageal Reflux Disease 를 의미합니다.

역학

통계에 따르면, 소위 서구 세계에서는 위식도 역류 현상이 일반 인구의 20-30 % 이상에서 매주 증상에 대한 원인이됩니다.

위식도 역류성 질환을 앓고있는 대부분의 환자에 대한 연령 관련 연구에 따르면 노인들 사이에서 더 흔한 것으로 나타났습니다. 이 같은 연구에서 위식도 역류로 인한 증상을 가진 사람들의 수가 40 세부터 점차적으로 증가한다는 것이 또한 나타났습니다.

남성이나 여성이 위식도 역류 질환으로 고통받는 경향이 더 크다는 증거는 없습니다. 따라서 남성 성별이 여성 성별보다 더 큰 영향을 받는다는 것은 불가능하며 그 반대도 마찬가지입니다.

전 세계적 규모의 일부 조사에 따르면 위식도 역류 현상은 전체 인구의 5-7 %에서 주간 / 일일 케이던스 증상을 나타냅니다.

Gastroesophageal 퇴조 질병 수 :

미국에서는 인구의 20 %가 일주일에 적어도 1 회는 식도 역류 질환으로 인한 증상을 호소하며 하루에 적어도 1 번은 7 %의 증상을 호소합니다.
소위 서구 세계의 국가에서 위식도 역류 질환 진단의 50 %는 45 세에서 64 세 사이의 사람들을 포함합니다.
미국에서는 위식도 역류성 질환으로 진단받은 사람들의 약 1 %가 앞서 언급 한 질병의 심각한 합병증 인 바렛 식도로 고통 받고 있습니다.
미국에서는 위 식도 역류 질환 치료를 위해 연간 약 처방 약 6, 800 만 건이 있습니다.
2004 년 미국에서 1, 150 명의 총 사망자가 위식도 역류 질환과 직접적으로 연관되어있었습니다.

원인

만성 (따라서 위식도 역류 질환에서), 위 역류 현상은 심근 (또는 식도 괄약근)의 오작동 으로 인한 것입니다.

의학 및 과학 연구에 따르면 일반적으로 말하자면 다음을 포함하는 여러 요소가 결합 된 것으로 나타났습니다.

비만 과 과체중 . 복부에 지방이 과도하게 존재하면 복부에 비정상적인 압력이 가해지며 특히 심장 강도가 심합니다. 이 비정상적인 압력으로 인해, 심장 근육의 관점에서 약화되고 이것은 기능을 결정합니다.
hiatal 탈장 . 그것은 식도가 정상적으로 들어가는 횡경막의 구멍 인 소위 식도 횡격막 틈새를 통한 위의 돌출입니다.
의사들은 아직이 상태를 개발할 위험이있는 대상이 강렬한 복부 외상의 희생자, 선천성 기형의 궤양을 가진 개인, 사람들 비만 또는 과체중 및 만성 기침 환자.
담배 흡연, 알코올 남용, 다량의 커피 섭취 및 초코렛 소비. 의사들에 따르면, 이 모든 요인들이 심장 근육의 과도한 이완을 초래할 것이라고합니다. 지나치게 완화 된 카디스 근육은 후자가 적절하게 닫히고 따라서 위 내용물의 상승을 방지하는 능력을 위태롭게합니다.
천식 . 그것은 만성 특징을 지닌 호흡기 시스템의 폐쇄성 질환, 특히 기관지 및 기관지염입니다.
졸 링거 - 엘리슨 증후군 . 췌장 또는 십이지장의 위염의 출현을 특징으로하는 드문 질환입니다. 위염은 가스트린과 분비를 일으키는 악성 종양입니다.
엄청난 양의 가스트린이 존재하면 위장의 산도가 극도로 위험 해져서 지속적인 소화성 궤양, 심한 복통, 설사 등이 발생합니다.
경피증 (또는 전신성 경화증 ). 그것은 주로 피부에 영향을 미치는 결합 조직의 만성 염증성 질환이지만 혈관, 일부 장기 (심장, 폐 등) 및 신경계 (특히 신경)까지 확장 될 수도 있습니다.
임신 . 임산부에서 위식도 역류성 질환이 발생하는 경향은 임신 상태의 전형적인 호르몬 수준의 변화와 위와 식도의 팽창하는 태아에 의한 압박과 관련이 있습니다.
지방 음식 (예 : 튀김) 의 과도한 소비 . 매우 위대한 식사의 소화 동안과 같은 위산이 다량의 염산으로 채워지는 경우, 위 역류 현상을 경험하는 것이 더 쉽습니다. 비교를 통해 너무 많은 양의 물을 용기에 부어 넣을 때와 매우 유사한 상황이 생깁니다. 이러한 상황에서는 예를 들어 사소한 움직임과 같이 흘린 액체가 빠져 나올 위험이 높아집니다.
위 마비 . 위장의 부분적 마비로 위장 상태에서 섭취 한 음식의 지속성이 길어집니다.
그러므로 위 마비로 고통받는 사람들의 위는 건강한 사람들과 같은 속도로 비어 있지 않습니다.
고칼슘 혈증 . 그것은 혈액의 칼슘 농도가 비정상적으로 증가하는 것을 특징으로하는 건강 상태입니다.
스트레스 .
특정 유형의 약물을 지속적으로 섭취 합니다. 위식도 역류성 질환의 발병에 유리한 역할을하는 약제 중과 콜라겐 계 약물 (과민성 방광이나 멀미 치료 용), 기관지 확장제 (천식 치료 용), 칼슘 길항제 (고혈압 치료 용), 도파민 (파킨슨 병 치료 용), 프로제스틴 (생리 불규칙 치료 용 피임약), 질산염 (협심증 치료 용), anxiolytics (불안과 불면증 치료를위한) 및 삼제 항우울제 (우울증 치료를위한).

위식도 역류의 산발적 인 사건의 임상 적 중요성은 여러 논쟁의 주제입니다.

전문가에게 논의하게하는 것은 어떤 상황에서는 산발적 인 위식도 역류가 위식도 역류 질환의 전주곡이되는 반면 다른 상황에서는 특별한 현상이없는 고립 된 현상이라는 사실입니다.

위식도 역류 질환의 위험이 더 큰 사람은 누구입니까?

위식도 역류성 질환이 발생할 위험이 가장 큰 대상은 다음과 같습니다.

비만과 과체중 환자;
임산부;
hiatal hernia, scleroderma, gastroparesis 또는 Zollinger-Ellison 증후군이있는 사람;
천식 환자;
기분을 상하게하는 약을 복용하는 사람들은 지속적으로 복용하면 항콜린 성 약, 항불안제, 칼슘 통로 차단제, 질산염, 삼환계 항우울제, 기관지 확장제 등의 발병에 기여합니다.
흡연자와 음주자, 커피 또는 초콜릿.

증상 및 합병증

위의 내벽과 식도의 벽은 매우 다릅니다. 두 번째와는 달리 첫 번째 점액은 점액 생성에 특화된 세포층을 가지고 있으며 위산성 위액에 대한 보호 작용을합니다. 유해하고 자극적 인 힘.

이것은 위장이 내부에서 생성하는 산성 환경을 아주 잘 견디지 만 식도는이 능력을 가지지 않으며 밑에있는 구획의 산성 주스의 상승에 의해 깊은 영향을 받는다는 것을 의미합니다.

뱃속에서 나오는 산성분과 관련하여 식도의 취약성은 위식도 역류가 특히 반복적이고 반복적 인 경우에 매우 구체적인 증상을 유발하는 이유입니다.

위식도 역류성 질환의 증상

세부 사항으로 가면, 전형적인 증상과 위식도 역류 질환의 징후는 다음과 같습니다 :

가슴 앓이. 일반적으로 환자는 가슴 바로 아래, 즉 retrosternal 한 위치에있는이 감각에 대해 불평합니다. 그러나 일부 개인에서는 목구멍 및 / 또는 어깨 뼈 뒤쪽으로 퍼집니다.
GERD를 앓고있는 대부분의 사람들에게서 가슴 앓이는 음식을 구부리거나 (예 : 물건을 집어 들기), 누워있을 때 가슴 앓이가 심해지는 경향이 있습니다.
목구멍까지 산성 위산 내용의 빈번한 역류, 그리고 가장 심각한 경우에는 입에 이르기까지. 이러한 현상은 종종 입 뒤쪽의 불쾌하고 산성 인 맛을 일으 킵니다.
인후염과 목소리의 변화 (쉰 목소리). 이들은 역류의 위액이 기관, 인두 및 성대에 반복적으로 도달하여 자극 및 염증을 유발할 때 발생합니다.
삼킴의 어려움 (연하 장애);
삼키는 동안 통증;
딸꾹질;
기도 수축;
심장부에 정확한 흉통 (cardia가있는 곳)
구취;
지속적인 기침 및 / 또는 천명음. 이들은 밤에 악화되는 경향이있는 두 가지 증상입니다.
위가 부풀어 오르는 느낌.

여러 측면에서 (특히 retrosternal position의 가슴 앓이, 가슴 통증 및 천명음), 앞서 말한 증상은 심장 발작 (또는 심근 경색 )을 매우 상기시킵니다.

합병증

장기간에, 적절하게 치료되지 않은 심각한 위식도 역류 질환 또는 위식도 역류 질환은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

식도 궤양 . 식도 궤양은 식도 점막의 병변이나 상처입니다. 위식도 역류 질환에서 반복적으로 식도로 올라가는 것은 위장의 산성 내용입니다.
식도 궤양은 피가 잦고 종종 고통 스럽습니다. 게다가, 그들은 삼키는 것을 어렵게 만듭니다.
식도 협착증 . 의학에서 "협착"이란 용어는 혈관, 중공 조직 등이 부 자연스럽게 좁아지는 것을 나타냅니다.
따라서 식도 협착은 부 자연스러운 식도의 협착입니다.
위식도 역류 질환에서는 식도 궤양이있는 곳에서 많은 양의 흉터 조직이 생깁니다. 실제로이 조직은 일부분에서 식도가 좁아지는 정도의 양을 차지합니다.
식도 협착으로 삼키는 것이 어렵고 고통 스럽습니다.
바렛 식도 . 이것은 식도 하부의 전형적인 안감에서 변화가 특징 인 의학적 증상으로 십이지장 수준의 특징을 나타냅니다. 즉, 바렛 식도를 앓고있는 환자의 경우 식도의 하부가 내벽을 첫 번째 장의 레벨에서 같은 벽으로 바 꾸었습니다.
위식도 역류 질환에서 바렛 식도의 존재는 일반적으로 더 이상의 증상을 나타내지 않지만 악성 종양 인 식도암 의 위험을 증가시킵니다.
가장 신뢰할만한 통계 조사에 따르면, 위식도 역류 질환을 앓고있는 10 명당 1 명은 바렛 식도의 희생자이며 바렛 식도는 매 10-20 명마다 10-20 년 내에 식도암에 걸리게됩니다.

간략한 합병증 치료제 :
식도 궤양이있는 상태에서 →	가장 연습 된 치료법은 소위 양성자 펌프 억제제 (IPP)의 투여 로 이루어지며, 위식도 역류의 발병 횟수를 줄이는 역할을합니다.
식도 협착의 경우 →	가장 흔한 치료법은 식도 스텐트 수술입니다.
바렛 식도가있는 상태에서 →	의사들은 주기적인 내시경 검사 (식도 - 위 십이지장 내시경 검사)를 통해이 상태의 감시를 권장합니다. 이런 방식으로 아직 초기 단계에 악성 형성을 감지 할 수있는 더 큰 기회가 있습니다.