일반성
valgus knee 는하지의 해부학 적 기형으로, 무릎이 서로를 향해 가리키고 있습니다.
valgus 무릎의 원인은 다음과 같습니다 : 엉덩이 근육 (엉덩이)과 허벅지 (허리 둘레, 반 샘물과 반결위)의 부적절 함, 발목의 배 굴곡 능력 감소, 그리고 마지막으로 소인 성 문제의 해부학.
경미한 형태의 외반 개는 무증상이며 일상 생활에 영향을 미치지 않습니다. 반면에 가장 심각한 형태는 일반적으로 고통스럽고 다양한 합병증을 일으켜 무릎 인대, 무릎의 반월 상 연골 등에 영향을줍니다.
일반적으로 외반부 무릎의 진단은 즉각적이며하지의 간단한 관찰을 기반으로합니다.
무릎이있는 사람은 기형이 정상 생활로 화해 할 수없는 증상을 일으킬 때만 치료를받습니다.
짧은 해부학 적 무릎 기준
무릎 은 대퇴골 (위), 경골 (아래쪽) 및 슬개골 (전방) 사이에 배치 된 인체의 중요한 활액 관절 입니다.
몇 가지 해부학 적 요소가 헌법에 포함됩니다.
- 관절 연골 . 대퇴골의 아래쪽 표면에 위치하여 마찰에 의한 손상으로부터 보호합니다.
- 활액막 . 그것은 안쪽에서 관절을 덮고 윤활유 ( synovial fluid)를 생성합니다. 윤활유는 joint complex의 여러 구성 요소 사이의 마찰을 감소시킵니다.
- 일련의 힘줄과 인대 . 그들은 관절의 올바른 안정성을 보장하고, 하지의 운동 중에, 그리고 대퇴골과 경골 사이의 적절한 정렬을 보장하는 데 필수적입니다. 그들의 정확한 기능은 부분적으로 활액의 윤활 작용과 관련이있다.
- 활액낭 . 그들은 액체로 채워진 활막의 작은 주머니입니다. 윤활 기능과 마찰 방지 기능이 있습니다.
- 내부 반월 상 연골 (또는 내 반월 상 연골 )과 외 반월 상 연골 (또는 외 반월 상 연골 ). 연골로 구성되고 경골의 윗면에 위치한 두 개의 반월판은 관절에 안정성을 제공하고하지의 운동 중에 대퇴골에서 오는 응력으로부터 경골을 보호합니다.
위치와 구조적 구성 요소를 통해 무릎은 몸의 무게를 지탱하고 걷기, 달리기, 뛰기 등 다리의 확장과 굴곡 운동을 허용하는 데있어 기본적인 역할을 합니다 .
무릎의 가치는 무엇입니까?
무릎 외반 은 의학 분야에서 두 가지 무릎이 안쪽, 즉 서로를 향해 가리키는 해부학 적 기형을 나타내는 용어입니다.
두 무릎의 안쪽을 향한 특정 방향으로 인해, 무릎은 " 무릎에서 X "또는 " 무릎에서 X "라고도 합니다. X 의 위쪽 부분은 두 다리의 대퇴부를 나타냅니다. X의 중심은 서로를 향한 두 개의 무릎을 나타낸다; 마지막으로, X의 아래 부분은 두 개의 경골과 두 개의 비골 (NB : 경골과 비골은 다리의 해골을 형성하는 두 개의 뼈입니다)을 나타냅니다.
valgus 무릎은 2 개의 무릎이 바깥 쪽을 향하게하는 소위 내 반부의 무릎에 반대되는하지의 해부학 적 기형입니다. 즉, 다른 쪽과 반대 방향입니다.
무릎 외반의 다른 동의어; 내측 및 외측의 의미
valgus 무릎을 나타내는 또 다른 방법은 " 무릎의 중간 변위 "라는 표현입니다.
해부학에서, "내측"이란 용어 는 시상면, 즉 2 개의 동등하고 대칭적인 반쪽이 유도되는 인체의 전후방 부분에 "가까이"또는 "가까이"있다는 것을 의미합니다.
그것은 "측면"이라는 용어에 반대되는데, 이는 측 방향 평면에서 "멀리"또는 "멀리"를 의미합니다.
단 측성 또는 양측성 변형?
우리가 valgus 무릎에 대해서 이야기 할 때, 우리는 보통 양측의 기형을 말한다. 그러나 한쪽 무릎의 경우도 있다는 것을 독자들에게 상기시켜주는 것이 좋습니다. 즉, 무릎이 하나 뿐인 경우입니다.
원인
valgus 무릎 은 대퇴골과 경골 사이의 생리적 정렬 의 부족을 반영합니다 : 골격 기형이없는 개인의 경우, 두 개의 대퇴골과 두 개의 경골은 지지대에 거의 수직으로, X 무릎을 가진 피험자에서는 두 개의 대퇴골이 나타납니다 말단의 끝에서 수렴하고 두 개의 경골은 발을 향해 내려갈 때 서로 멀리 떨어지는 경향이 있습니다.
X- 무릎을 가진 사람의하지의 관찰로부터 즉시, 그들의 특정 방향을 가진 대퇴골과 경골은 내측으로 예리 하고 각도를 둔 각도로 일으킨다. (NB : 사람의 경우 기형이없는 무릎이 있으면 대퇴골과 경골이 평평한 각을 이룬다).
성인의 경우, 무릎을 특징 짓는 대퇴골과 경골의 정렬 부족은 적어도 5 가지 요소에 달려 있습니다.
- 불충분 한 둔부의 근육에 의한 엉덩이의 약점 . 강하지 않다 .
작고, 중간이고 큰 둔근의 근육은 엉덩이의 수준에서 행동하는 경골에 대퇴골의 정렬에 기여합니다. 결국, 그것은 엉덩이의 외부 납치를 허용 근육입니다.
둔부 근육에 의해 부과되는 바깥쪽으로 밀기의 움직임으로, 엉덩이를 구성하는 대퇴골의 부분은 각도를 변화시키고 내부를 향하여, 즉 다른 다리를 향하게된다. 둔부 근육 또는 엉덩이의 내전근 근육에 반대 작용을하는 근육들 또한 방향 변화에 기여합니다.
- 배굴 운동을 수행하는 발목 용량 감소 . 배굴 운동은 발을 들어서 발 뒤꿈치를 걷는 운동입니다.
보상으로 인해 발목의 배 굴곡 능력이 감소하기 때문에 발의 변칙적 인 회내가 나타나는데, 이는 결과적으로 서로 영향을 미치는 세 가지 효과가 있습니다. 경골 내부로의 회전 → 엉덩이 내부로의 회전 → 고관절 내전.
모든 것이 끝나면 무릎이하지의 아래쪽을 가리키며 대퇴골과 경골 사이에 오정렬이 있습니다.
- 대퇴사 두근 근 (전 대퇴 근육 복합체)의 특정 약점 . vastus medialis 근육은 무릎의 내측에 밀기 활동과 더불어 경골에 관하여 대퇴의 배열에, 공헌한다. 그것이 약하면 전술 한 푸싱 동작이 손상된다.
- 허벅지의 반 샘부와 반이 둘의 근육의 특정 약점 (허벅지의 뒷 근육 복합체) . Semimembranosus 및 반음계 근육은 대퇴사 대퇴근의 대퇴 근막 근육과 같은 방식으로 경골과 관련하여 대퇴골의 정렬에 작용합니다. 따라서 약한 경우 무릎이 다른 무릎을 향해 움직여 대퇴골과 경골 사이에 오정렬이 생깁니다.
- 대퇴골에 비해 대퇴골의 위치가 어긋나는 해부학 적 경향으로 다른 다리의 무릎쪽으로 무릎이 움직입니다 . 무릎의 존재 여부는 골반의 폭, 무릎의 구조적 이상, 대퇴골 또는 경골의 비정상적인 모양, 발의 기형 또는 마침내 고관절의 변형에 따라 달라질 수 있습니다.
valgus knee는 대퇴골과 경골 사이의 만곡 의 결손 으로 간주 될 수 있습니다. 첫 번째는 눈에 띄게 안쪽을 가리키고 두 번째는 상당히 바깥 쪽을 가리 킵니다.
외반 수술에 유리한 조건
신뢰할 수있는 의학 연구에 따르면 구루병, 골격 형성 장애, 비만 및 골격 감염 또는 외상 의 병력 으로 인해 대퇴골과 경골의 정상적인 발달이 어떤 식 으로든 무릎의 존재를 선호하게됩니다.
역학
편도 무릎은 5-6 세 아동의 비교적 흔한 상태입니다. 그러나 이러한 상황에서는 거의 항상 일시적인 기형으로 정상적인 뼈 성장 과정으로 인해 7-9 년 정도가 자연스럽게 풀립니다.
성인 인구에서 외반 은 여성 골반 (또는 골반 )의 특정 모양으로 인해 여성에게 특히 일반적입니다.
증상 및 합병증
valgus 무릎은 독점적으로 심미적 인 문제 인 경향이있다; 그러나 무릎이 서로를 향해 크게 가리키면 그 존재도 증상이 될 수 있습니다.
중증 외반부의 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 슬개골 통증, 즉 슬개골에 통증이 있음 ;
- 특정 무릎의 해부학 적 요소의 기능적 과부하가 관련된 ambulation 이상 . 특히 측 반월판 의 기능적 과부하는 적절히 치료되지 않으면 외측 메 니스 커스 자체 의 파열을 포함하여 여러 가지 합병증을 유발할 수있는 상태입니다.
외측 반월 상 연골의 파열의 전형적인 임상 적 징후는 : 외측 반월 상 연골에 상응하는 통증, 관절의 특정 운동 후, 영향을받은 무릎을 굽히는 데있어서의 강성 감, 그리고 크런치의 해제;
- 무릎의 불안정성 및 / 또는 운동성 감소 . 그들은 무릎의 하나 이상의 인대의 변형이나 작은 닳은 방향 에 의존 할 수있는 두 가지 임상 증상입니다. 전방 십자 인대와 내측 측부 인대는 X 무릎의 존재로 가장 고통받는 무릎 인대 사이에보고됩니다.
- 무릎 바깥쪽에 통증이 있으며, 이는 다리의 굴곡 운동에 따라 증가하는 경향이 있습니다. 이 고통스러운 감각은 의학 분야에서 " iliotibial band syndrome "또는 " runner 's knee "라고도 알려진 염증 과정 인 소위 iliotibial band에 대항하는 염증 과정에서 유래합니다.
대부분의 시간은 언제 알 수 있습니까?
쉬는 상태 (서있는 위치)에서는, 무릎의 어떤 모양은 다른 사람보다는 더 눈에 보인다; 이것은 전술 한 상황에서 무릎의 내 (또는 내측) 방향의 변위가 더 두드러지기 때문에 간단히 가능하다.
즉, 약간의 움직임을 수행하고 신체에 약간의 자세를 취하는 것은 운반자 인 사람이라면 무릎을 가벼운 형태로 보더라도 무릎이 그만한 가치가 있음을 보여줍니다. 예를 들어, 그들은 정상적인 스쿼트, 점프 스쿼트 및 윙윙 거리와 같은 스포츠 연습을하는 사람들에게 매우 인기있는 체조 연습의 X- 무릎의 존재를 분명하게 나타냅니다.
합병증
반월판 파열 (외측 또는 내측) 및 무릎 인대 중 하나의 마모와 같은 부상은 슬개골 및 무릎 골관절염 의 연골 통증 과 같은 상태의 발달을 일반적으로 후반기에 호의적으로 나타내는 요소입니다 (또는 고관절염 ).
슬개골 연골 연화증과 무릎 관절염은 모두 퇴행성 관절 연골의 두 질환입니다.
진단
편도 무릎의 진단은 간단하고 즉각적입니다. 사실, 무릎을 관찰하고 다음 사항을 확인하는 것으로 충분합니다.
- 두 대퇴골은 수축하는 경향이 있으며, 발의지지면에 대해 강하게 하강합니다.
- 두 무릎은 서로를 향해 가리 킵니다.
- 두 개의 경골은 다리쪽으로 내려갈 때 서로 멀리 떨어지는 경향이 있습니다.
신체 검사와 기형과 함께 시작하여 무릎의 MRI로 끝나는 더 심층적 인 진단 조사를 사용하면 의사가 무릎 무릎의 원인을 이해할 수 있습니다.
요법
외반의 무릎이 무증상 인 경우 (일반적으로 경미한 기형은 무증상 임) 치료에 의지하는 합리적인 이유가 없으며 침입도 적습니다.
반면에 무릎이 환자의 삶의 질에 크게 영향을 미치는 고통스러운 증상을 담당한다면 의사는 어떤 형태의 치료에 의지하는 것이 적절하다고 생각합니다.
치료 옵션 : 보존 적 치료 및 수술
증상이있는 무릎이있는 경우, 의사의 첫 번째 치료 선택은 거의 항상 보수 치료에 해당 합니다.
따라서이 치료가 실패하거나 효과가 없을 때만 수술이 제공됩니다.
보수적 인 치료
외반 슬관절의 보존 적 치료는 주로 다음을 포함합니다 :
- 특별 정형 외과 및 정형 외과 용 구두의 사용 ;
- 물리 치료 실습 : 대퇴골과 경골 사이의 생리적 정렬에서 근육을 강화시키고 무릎 인대의 탄력성을 향상시킵니다.
- 무릎의 일부 부위의 기능적 과부하를 치료하는 자세 체조의 운동 .
- chondroprotectors 및 항염증제의 관리 ;
- 히알루 론산 주사 ;
- 체중 감량 (이것은 환자가 비만인 경우에만 적용됨).
보수 치료의 효과는 외반부 무릎의 정도에 달려 있습니다. 더 많이 표시할수록 전술 한 치료 요법이 가시적 인 이익을 가져올 가능성이 적습니다.
외과
외과성 무릎을 가진 사람들을위한 수술은 대퇴골 절골술 로 이루어져 있습니다.
대퇴골 절골술은 대퇴골의 말초 부분을 개조하여 대퇴골 자체와 경골 사이의 생리 학적 관계를 수립하는 미묘한 외과 적 수술입니다.
본질적으로, 대퇴골 절골술과 함께, 치료 orthopedist는 valgus 무릎을 들고 있지 않은 사람에서와 마찬가지로 경골에 정렬의 목적으로 대퇴골에 작용합니다.
절골술이 성공하면 경골에 대한 대퇴골의 특정 방향으로 인한 둔각의 측면 각은 사라지거나 (또는 적어도 상당히 감소합니다) 무릎의 특정 영역의 기능적 과부하 상황이 사라집니다.
예지
보수 치료 분야와 외과 분야의 의학 발전 덕분에, 오늘날 외반부 무릎은 좋은 결과와 유리한 예후로 극복 될 수있는 문제입니다.
