일반성
관절 고정술 은 인체의 이동 또는 반 이동 관절을 구성하는 뼈의 외과 적 융합입니다.
의사는 특정 조건에서만 관절 고정증을 사용합니다. 심한 관절 손상 및 보존 적 치료가있을 때, 그러한 손상에 의해 유발 된 통증에 대한 치료는 완전히 효과가 없습니다.
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관절 고정술은 특별한 준비가 필요하며 모든 주요 수술의 전형적인 위험을 포함합니다.
사용 된 수술 기술에 따라 관절 고정술은 "개방"수술 또는 관절 경 수술 일 수 있습니다.
회복 시간과 재활은 수술을받는 관절에 따라 다릅니다.
관절 고정술의 결과는 수술을 필수 불가결하게 만든 상태의 중증도에 달려 있습니다.
관절의 짧은 해부학 적 기준
관절 은 해부학적인 구조이며 때로는 복잡한 구조이기 때문에 두 개 이상의 뼈가 서로 닿게됩니다. 인체에는 약 360 가지가 있으며, 다양한 골격 세그먼트를 함께 유지하여 골격이 지원, 이동성 및 보호 기능을 수행 할 수 있도록해야합니다.
해부학자들은 관절을 세 가지 주요 범주로 나눕니다.
- 섬유 성 관절 (또는 synarthrosis ), 이동성이 부족하고 뼈가 섬유질 조직으로 연결됩니다. synarthrosis의 전형적인보기는 두개골의 뼈이다.
- 軟骨 관절 (또는 amphiarthrosis ), 가난한 이동성과 뼈가 연골에 의해 연결되어 있습니다. amphiartrosis의 고전적인 예는 척추입니다.
- 운동성이 뛰어나고 소위 관절 표면, 관절막, 관절 표면을 덮는 연골 층, 활막, 활액낭 및 활액낭을 포함하여 다양한 운동 요소가 제공되는 활액 관절 (또는 이관 관절 ) 인대와 힘줄의 시리즈.
이관절의 전형적인 예는 어깨, 무릎, 엉덩이, 발목 관절 등입니다.
관절 고정술이란 무엇입니까?
관절 고정술 (Arthrodesis) 은 의사가 인체의 조인트, 모바일 또는 세미 모바일을 구성하는 뼈 요소의 융합 을 수행하는 수술 절차입니다.
구성 뼈 요소의 융합으로 인해 관절 고정술을받는 관절이 이동식 또는 반 이동식 요소에서 정적 요소로 변형됩니다.
이명
Arthrodesis는 또한 외과 적 강직 또는 관절 융합 의 대체 이름으로 알려져 있습니다.
더 큰 관심의 기쁨
인체의 여러 관절이 관절 고정증의 대상이 될 수 있습니다.
대부분의 경우, 외과 적 강직증 중재는 발목과 손목 관절을 포함합니다. 더 드물게 손가락, 발 및 척추 관절의 관절을 포함합니다 (척추의 융합을 위해).
표시
관절 고정술은 심한 관절 손상 및 보존 적 치료가있을 때 의사가 고려한 외과 적 치료법으로 상기 손상으로 인한 통증에 대해서는 완전히 효과가 없습니다.
관절 치료 개입의 치료 목표는 통증 증상 을 줄이는 것이다 . 이 목표를 달성하는 방법은 고통스러운 관절을 제거하는 것입니다.
관절 고정증의 대안이 있습니까?
관절 고정술은 심한 골 관절 손상이있는 경우에 적용 할 수있는 유일한 수술 솔루션이 아닙니다.
실제로, 손상되고 극도로 고통스러운 관절을 보철물 로 교체하는 대체 요법이 있습니다.
어떤 의료 조건에서 소개됩니까?
관절 고정술이 필요한 증상은 다음과 같습니다.
- 관절염의 심한 형태. 관절염의 가장 일반적인 유형은 골관절염 (또는 arthrosis)과 류마티스 관절염입니다;
- 골 괴사를 유발 한 골 관절 골절 ;
- 류마티스 관절염, 당뇨병과 같은 다른 질병에 이차적 인 Osteo-articular deformities 골관절염 기형이 너무 심해서 피실험자가 통증을 느끼지 않고 걸을 수 없습니다.
준비하기
관절 수술 수술 며칠 전, 환자는 일련의 의학 검사 (소위 수술 전 검사)를 받아야하고 수술 을 수행 할 외과 의사를 만나 수술 의 특성 및 영향을 알게됩니다.
- 개입 기간;
- 수술 중 또는 수술 후에 사용될 수있는 약물에 대한 알레르기;
- 다른 병적 상태의 치료를 위해 환자가 복용 한 약;
- 신장 절제술 (예 : 항응고제, 항 혈소판 제, NSAIDs)을 고려하여 중단하는 것이 좋은 약리학 요법;
- 마취 유형;
- 입학 기간;
- 수술 전 금식의 특징.
예비 운영자 시험
일반적으로 관절 고정술의 경우 수술 전 검사는 혈액 검사, 소변 검사, 활력 징후 분석, 심전도 및 관절 방사선 촬영으로 구성되며 개입해야합니다.
수술 전 검사의 목적은 환자의 건강 상태 (수술을받을 수 있는지 여부 등)와 손상되고 고통스러운 관절이 위치하는 정확한 상태를 명확히하는 것입니다.
순서
정형 외과의 사는 두 가지 방법으로 관절 수술을 시행 할 수 있습니다 : "개방"수술 ( "개방형" 관절 수술 )과 관절 경 수술 ( 관절 경적 관절 수술 ).
두 경우 모두 실제 절차가 시작되기 전에 환자에게 전신 마취 를 실시하는 것이 필수적입니다. 전신 마취를 다루기 위해 그는 소위 마취 전문의 인 전문 의사입니다.
전신 마취 : 몇 가지 세부 사항
독자는 전신 마취는 환자가 잠들고 있음을 상기시킵니다. 잠 들어, 환자는 완전히 의식을 잃고 통증에 둔감합니다.
유도 된 수면의 지속 시간은 수술 작업의 지속 시간과 일치합니다. 마취 전문의는 수면을 자극하는 마취제를 절차가 완료 될 때까지 관리합니다. 마취를 중단하면 환자가 깨어 난다.
ARTRODESI "CIELO OPEN"
"개방 된 하늘"관절 고정술은 해부학 적 영역에서 몇 센티미터의 절개를 만들어 관절의 관절이 존재하게합니다.
이 절개는 외과 의사가 고통스러운 관절 구성 요소에 도달하여이를 함께 융합시키는 개구부를 나타냅니다.
수술이 끝나면 수술 의사는 봉합을 통해 절개를 닫습니다.
ARTROSCOPIC ARRODES
관절 경 검사 (Arthroscopy )는 외과의가 절개를 통해 관절에 접근 할 수있게 해주는 최소한 침습적 인 수술 기술입니다.이 절개는 전통적인 "개방"수술 중에 시행되는 것보다 확실히 작습니다.
관절 경의 가장 대표적인 수술 도구는 소위 관절 경 (arthroscope) 입니다.
음주 빨대와 마찬가지로 관절 경은 인체의 가장 중요한 관절에 삽입되어 이들의 내용을 볼 수 있도록 구성됩니다 (카메라, 조명 및 외부 모니터와의 연결 덕분에).
일반적으로 3의 개수로, 관절 경 절개는 관절 경의 도입뿐만 아니라 관절 요소의 수정 및 / 또는 수리에 필요한 수술기구의 도입을 허용합니다.
수술이 끝나면 의사는 약간의 바늘로 작은 절개를 닫을 것입니다.
작품의 합병
사용 된 개입 방법에 관계없이, 관절의 외과 적 융합은 나사, 핀, 금속 임플란트, 소위 Kirschner 와이어 ( K- 와이어 ) 및 뼈 조직 이식 의 적용으로 발생할 수 있습니다.
골 조직 이식에 관한 한, 이들은자가 유형, 동종 유형 또는 합성 유형 일 수 있습니다 :
- 자가 뼈 이식 . 골 이식은 환자의 특정 골 구조를 개조하는 데 사용되는 뼈 조직이 동일한 환자에서 나왔을 때자가 유형입니다.
자가 이식은 거절의 위험을 최소화 할 수 있기 때문에 극도로 유리합니다.
불행히도, 그들을 실행하기위한 조건은 항상 존재하지는 않습니다.
- 동종 이식 뼈 이식 . 뼈 이식은 개입의 목적으로 사용되는 뼈 조직이 다른 개체 (기증자)에서 나왔을 때 동종 이형입니다.
동종 이식은 불편한 불편을 낳습니다. 그들은 거부 할 위험이 높습니다.
자가 이식 (autologous transplants)과는 달리 조건이 충족되는 것이 훨씬 일반적입니다.
- 합성 뼈 이식 . 인공 관절 수술에 필요한 뼈 조직이 실험실에서 인위적으로 만들어 졌을 때 뼈 이식은 합성입니다.
인공 뼈 조직은 자연 뼈 조직을 모방하여 효율성이 높아 지므로 점점 더 널리 퍼지고 있습니다.
수술후 단계
전신 마취로 깨어 나면 환자는 다소간 혼란 스러움을 느낄 수 있습니다. 이 혼란의 감각은 사용 된 마취제의 정상적인 결과이며 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
혼란감과 더불어 관절 고정증 치료 직후의 다른 일반적인 (그리고 아주 정상적인) 감각은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움과 현기증. 전신 마취의 또 다른 결과입니다.
- 수술 부위의 통증. 그것은 지나치게 고통 스럽습니다. 특히 성가시다면 진통제로 효과적으로 완화 될 수 있습니다.
- 수술 구역의 마비. 몇 시간에 걸쳐 개선되는 통과 문제입니다.
회 반죽
arthrodesis의 일부 유형 (예 : 발목 arthrodesis) 운영 공동의 주조가 포함됩니다.
주숙 및 등록
일반적으로 전신 마취를 필요로하는 외과 수술은 최소한 1 박 이상 입원해야합니다. 이 시간 동안 의료진은 환자를 가까이에서 관찰하고 생체 신호 (체온, 심박수, 혈압 등)를 주기적으로 모니터링합니다.
의사는 환자가 가까운 가족이나 친구에게 도움을 요청하여 퇴원을 권고하며 무엇보다도 집으로 돌아갑니다.
회복과 재활
물리 치료 회복 및 재활 단계는 관절 고정술과 개입 양식에 따라 달라집니다 (일반적으로 관절 경 수술은 "개방"수술보다 회복 시간이 짧습니다).
일반적으로 관절 고정술의 경우, 회복과 재활은 몇 주간의 총 지속 기간 (몇 달이라도 그렇지 않은 경우)을 가지며 환자가 준수해야하는 다양한 권장 사항을 제공하여 융합이 올바른 방식으로 이루어 지도록합니다.
관절 고정술이 어떻게 성공했는지를 확인하기 위해 수술 된 관절에주기적인 방사선 사진이 제공됩니다.
실제 예 : 발목 관절 고정술
발목 관절 고정술의 경우, 회복 및 재활 단계는 일반적으로 수술 후 약 12 주에 끝납니다.
적어도 처음 4 주 동안 환자는 영향을받는 발에 체중을 싣지 않아야합니다. 다섯 번째 주 초에 점차 그렇게 시작할 수 있습니다.
여섯 번째와 여덟 번째 주 사이에서, 던지기는 제거된다.
위험과 합병증
관절 고정술의 가장 흔한 합병증은 다음과 같은 주요 수술 절차의 고전적인 것입니다.
- 감염 발달;
- 수술 절개로 인한 혈액 손실 (출혈);
- 마취제에 대한 알레르기 반응;
- 비정상적인 혈병 형성 및 심부 정맥 혈전증의 위험 증가;
- 하나 이상의 신경 구조물의 부상.
관절 고정술의 덜 흔한 합병증 중 하나 인 관절 병합 실패 (중재술 실패)와 구획 증후군으로 알려진 특정 상태를 개발할 가능성에 대해 언급 할 필요가 있습니다.
결과
관절 고정술의 결과는 수술을 필요로하는 상태가 얼마나 심각한가에 달려 있습니다.
기사가 작동하는 주
관절 고정 수술이 끝나면 수술 된 관절은 수술 전과 비교하여 운동성이 현저히 떨어지고 관절이 건강 해졌을 때와 비교됩니다.
인체의 일부 관절에서 즐기는 넓은 범위의 운동은 서로 독립적으로 움직이는 다양한 구성 요소의 자유에 달려 있기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다.
관절 고정술의 경우 관절 뼈가 융합되어 하나의 뼈를 형성합니다.
허용 된 활동
Arthrodesis 과목은 대부분의 작업 활동을 수행 할 수있는 기회가 있습니다.
육체 운동에 관한 한 허용 된 활동은 수술 된 관절 운동에 따라 다양합니다.
예를 들어, 발목 관절 고정술을받는 개인은 오랜 시간 동안 페달이나 스키를 할 수는 있지만 달리기, 점프 등은 할 수 없습니다.
