원인
좌심실 비대 (IVS)라는 용어는 좌심실의 근육 질량 증가를 의미합니다.
많은 경우 IVS는 과부하 에 대한 응답으로 장기 보상 메커니즘으로 발생합니다 .
- 고혈압 환자와 체중 부하와 같은 운동을하는 사람들의 경우와 같이)
- 또는 양 (자전거 타는 사람, 마라톤 선수, 수영 선수, 크로스 컨트리 스키어와 같은 지구력 운동 선수와 마찬가지로).
실제로 심장은 근육이며, 일과 생화학 적 자극 (GH, 카테콜아민, 인슐린, 호르몬 등의 호르몬)과 관련하여 구조적 변형 (비대, 저 영양성, 자체 섬유의 길이 단축 및 길어짐) 및 안지오텐신 (angiotensin) II와 같은 효소)에 영향을 미친다.
다른 경우, 좌심실 비대는 비대성 폐쇄성 심근 병증과 같은 내인성 요인에 의해 유발됩니다.
좌심실 비대의 가장 흔한 원인 은 연장 된 동맥성 고혈압 입니다. 말초 저항이 증가하면 좌심실이 그것을 극복하기 위해 더 큰 강도로 수축해야하고, 스스로를 완전히 비우고 혈액을 주변으로 밀어 내야합니다. 이 현상은 장기적으로 고혈압에 의해 유발 된 관상 동맥 질환에 추가 된 심장 변화를 일으켜 심장 혈관 위험을 강력하게 증가시킵니다 (고혈압 피험자와 비교하여 IVS가없는 경우에 비해 최대 3 배).
좌심실 비대의 추가 혈역학 적 원인은 대동맥 판막 (좌심실과 대동맥을 분리하는 피판, 신체의 여러 부위에 산소가 풍부한 혈액을 운반하는 큰 혈관)과 그 역류의 협착으로 표현됩니다. 대동맥판 또는 반월판의 부분적 폐색 (협착)은 좌심실의보다 격렬한 수축을 필요로하며 비우는 것에 대한 저항을 극복하기 위해 필요합니다. 그러나 역류가있을 때 대동맥 판막이 제대로 닫히지 않고 좌심실이 필요 이상으로 채워 지므로 혈액을 주변으로 펌핑하는 데 더 많은 노력이 필요합니다.
이전의 심근 경색 환자에서 좌심실 비대는 수축 용량이 부족한 근육 부위의 기능을 보완하기 위해 시행 된 적응 심장 반응의 결과입니다.
형태학적인 관점에서, 동심, 편심 및 비대칭에서 좌심실 비대를 구별하는 것이 일반적이다.
- 동심 비대 는 장기간의 압력 과부하의 결과로 벽 두께가 증가하고 심실 팽창 용량이 감소하며 심실 내경이 감소합니다. 예를 들어 고혈압 때문에 주로 등척성 또는 병리학 적 파워 트레이닝에 반응하여 생리학적일 수 있습니다.
- 편심 비대증 은 과도한 부피의 과도한 결과로 벽 두께와 심실 내경이 증가합니다 (두께 / 반경 비는 이전 사례와 같지만 정상 범위 이내로 유지됩니다). 편심 비대증은 비 병리학 적 원인을인지하는데, 예를 들어 판막 부전, 비만 및 고혈압 성 심장병의 후기 단계에서 주로 등장 성 또는 병리학 적 저항 운동에서 발생합니다.
- 비대칭 비대 는 중격의 비대칭 비대 를 특징으로하며 고혈압 환자의 작은 비율에서 아직 명확하지 않은 이유로 발견됩니다.
증상
자세한 내용 : 증상 좌심실 비대
조심성있게, 좌심실 비대는 점차적으로 발전하고, 노인과 고혈압 환자 사이에서 더 일반적입니다.
특히 초기 단계에서 어떤 특정한 징후 나 증상을 일으키지 않습니다. 가슴 통증, 심계항진, 현기증, 졸도, 호흡 곤란 및 육체적 노력에 대한 저항력이 나타날 수 있습니다.
관리 및 치료
또한보십시오 : 심실 비대증 치료제
우리 근육과 마찬가지로, 좌심실 비대 현상, 고혈압 또는 장기 훈련에 이차적 인 현상은 적어도 부분적으로 가역적입니다 (고혈압 IVS의 전형적인 섬유 성 구성 요소가 퇴행하기 때문에 항상 완전하지는 않습니다) 어려움이 있음).
따라서 고혈압의 치료법을 일찍 시작하는 것이 필수적입니다. 예방 분야에서 개입하고, 식단을 통제하고, 스트레스 수준을 높이고, 흡연을 폐지하고 신체 활동 수준을 높이는 것이 더 좋습니다. 실제로 좌익 비대증의 퇴행은 고혈압 환자의 심혈관 위험을 감소시키는 반면, 고혈압 환자는 IVS로 고통받지 않은 환자보다 높은 수준으로 유지합니다. 우리는 또한 고혈압 기원의 IVS 퇴행이 거의 완료되지 않는다는 사실을 간과해서는 안됩니다. 정확히 섬유질 성분의 가역성 때문입니다.
따라서 명백한 고혈압이있을 때 적절한식이 전략 (식이 요법에서 소금 감소)과 약리학 적 전략 (ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, B 차단제 등)을 취하게됩니다.
좌심실 비대가 대동맥 판막의 협착에 의해 유발 된 경우, 이를 제거하고 인공, 동물 또는 인간 기원으로 대체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 대동맥 판막 역류가있는 경우에도 외과 적 수술이나 교체가 고려되어야합니다.
스포츠의 역할
좌심실 비대증이있는 스포츠에 대한 적합성과 관련하여, 젊은 운동 선수의 갑작스런 사망의 가장 일반적인 원인 중 하나 인 비대증 성 심근 병증 (CMI)과 구별하는 것이 중요합니다.
두 조건 간의 구분은 각성 (운동 된 스포츠의 유형, 병리학에 대한 친숙 함) 및 평가를위한 진단 검사 중에 수집 된 다양한 요소를 토대로 의사가 결정합니다.
몇 가지 예를 들어 보자면 심실 중격 결손 (CMI가있는 경우 정상이거나 감소 할 수 있음)과 벽 두께가 16mm 미만인 경우 (심근 관절의 수축) 심근 경색으로 인해 심장이 비대증 성 심근 병증에 의해 영향을받는 심장과 구별 될 수 있습니다. CMI의 면전에서 우월함).
환자의 진단을 확인하기 위해 의사는 좌심실 비대의 가역성을 평가하기 위해 몇 달 동안 훈련 활동을 중단 할 것을 요청할 수 있습니다 (낮 으면 CMI 가능성이 있음을 나타내며 그 반대의 경우도 마찬가지 임).
