사구체 여과 속도 - eGFR

일반성

사구체 여과율 (eGFR) 은 신장의 건강 상태를 나타내는 지표입니다.

크레아티닌 측정을 위해 혈액 샘플을 채취하는 것과 동시에 EGFR을 측정 할 수 있습니다.

크레아티닌이란 무엇인가?

크레아티닌 (creatinine)은 근육에 의해 생성되고 신장에 의해 제거되는 물질입니다. 신장 기능이 감소하면 혈액 내 레벨이 증가합니다.

무엇

eGFR ( Estimated Glomerular Filtration Rate의 약자)은 사구체 여과율, 즉 혈액이 신장에 의해 여과 (및 세척)되는 속도를 나타냅니다.

실제로이 매개 변수는 신장 건강 상태를 나타내는 지표이며, 단순히 이러한 기관의 기능이 양호한 지 또는 손상되었는지 평가하는 역할을합니다.

신장 수준에서 사구체 는 혈액으로부터 폐기물을 제거하여 단백질과 혈액 세포를 포함한 중요한 성분의 손실을 막을 수있는 작은 필터와 유사합니다. 신장은 매일 약 200 리터의 혈액을 여과하고 소변 2 리터를 생성합니다.

사구체 여과율 (GFR)은 1 분당 사구체에 의해 여과되는 혈액의 양을 의미합니다. 개개인의 신장 기능이 손상이나 병리와 관련하여 감소하면 여과 속도가 빨라지고 폐기물은 순환 흐름에 축적되기 시작합니다.

왜 당신은 측정합니까?

• 사구체 여과율은 혈액 내 크레아티닌 농도 ( creatinineemia )를 측정 한 결과이며, 그 결과는 공식에 삽입됩니다. 후자는 신장 기능의 질을 나타내는 추정 된 GFR 또는 eGFR 이라고하는 수를 계산할 수있게합니다.
• eGFR은 발생할 수있는 신장 손상을 확인하거나 신장과 관련된 질환 (예 : 당뇨병, 고혈압 또는 다양한 급성 또는 만성 신질환)에서 신장의 기능을 모니터링하기 위해 계산됩니다. 일반적으로이 검사는 크레아티닌, 고지혈증 및 시스타 틴 C 평가와 결합됩니다.
• 또한 사구체 여과율을 결정하는 것은 의사가 신장 질환의 정도를 이해하고 최상의 치료를 계획하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그것이 언제 처방됩니까?

사구체 여과율의 계산은 크레아티닌이 투약 될 때마다 자동으로 수행됩니다.

EGFR은 의사가 신장 기능을 평가하기를 원할 때 환자의 일반적인 검진의 일환으로 처방 될 수 있습니다. 사구체 여과율은 신장 질환의 존재가 의심되는 경우에 결정될 수 있습니다.

크레아티닌 측정을 위해 혈액 샘플을 채취하는 동시에 다른 테스트를 사용하지 않고 eGFR 측정을 수행합니다. 이 마지막 검사는 의사가 환자의 신장 상태를 평가하기를 원할 때마다 대사성 패널 (완전 또는 기본)의 일부 또는 고혈압과 함께 자주 요청됩니다.

사구체 여과율은 만성 신장 질환이 있거나 신장 손상을 일으킬 수있는 당뇨병, 고혈압 및 기타 상태의 환자에서 정기적으로 측정됩니다.

신장 병리 : 경보 음

만성 신 병증은 종종 신장 기능의 점진적인 감소와 관련이 있습니다. 이 상태를 조기에 발견하면 피해를 최소화 할 수 있습니다.

증상은 신장 기능의 30-40 %가 상실되기 전에 나타나지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 특히 눈, 손목, 복부 또는 발목 주변의 붓기;
• 거품이나 커피 색의 흔적을 가진 거품이있는 소변;
• 소변량 감소;
• 배뇨시 소변, 불타는 감각 또는 이상한 제트;
• 신장 근처의 흉곽 아래 허리 통증;
• 고혈압 (고혈압);

신 병증이 악화되고 신장 기능이 약화되면 장애로 인해 다양한 기관과 시스템이 손상 될 수 있습니다.

• 배뇨 빈도의 변화, 특히 밤에;
• 호흡 부족;
• 가려움증;
• 졸음, 주의력 장애 및 집중력 상실;
• 명백한 원인이없는 피로;
• 식욕 감퇴, 비정상적인 체중 감소, 메스꺼움 및 / 또는 구토와 같은 위장 장애;
• 손과 발에 부어 오르거나 쑤시거나;
• 근육 경련.

정상 값

eGFR의 정상 수치는 피험자의 연령에 따라 다양합니다.

일반적으로 기준 간격은 90-120 ml / min 사이 여야합니다. 값이 낮을수록 신장 손상이 발생할 위험이 커집니다.

GFR 값은 언제 위험에 처해 있습니까?

eGFR 값은 위험과 신장 손상 모두를 나타낼 수 있습니다.

• ≥ 90 ml / min : 경미한 신장 손상, 정상 기능;
• 89 - 60 ml / min : 신장 기능의 상실을 최소화하면서 손상;
• 59 - 44 ml / min : 경도의 신부전;
• 44 - 30 ml / min : 중등도에서 중등도의 신장 기능 상실;
• 29 - 15 ml / min : 심각한 신장 기능 상실;
• <15 ml / min : 신부전.

eGFR 알타 - 원인

eGFR 검사에서 나온 값이 90 ml / min을 초과하면 정상적인 신장 기능이 발생합니다. 그러나 사구체 여과율이 너무 높으면 고혈압과 같은 질병이 발생할 위험이 있습니다.

eGFR 낮음 - 원인

eGFR 지수가 너무 낮 으면 신장 기능이 제대로 수행되지 못하는 신장 기능 부전을 나타낼 수 있습니다. 이것은 사구체 여과율을 검사 할 때 발생할 수있는 최악의 상태입니다.

그것을 측정하는 방법

eGFR은 사구체 여과율의 계산 된 추정치입니다. 이것은 혈액 내 크레아티닌 농도와 연령, 환자의 성별 및 민족성, 신장 및 체중 (kg)을 포함 할 수있는 다른 변수와 함께 사용 된 방정식을 기준으로합니다.

크레아티닌 수치는 혈액 검사 (일상적인 검사 일 때)와 소변 검사 (신장 기능의보다 신뢰할만한 평가가 필요한 경우)에서 모두 감지 할 수 있습니다.

첫 번째 경우 한 팔의 정맥에서 혈액 샘플을 채취하는 것이 충분하며 (금식과 휴식은 적어도 8 시간 동안) 두 번째 테스트는 24 시간 이내에 수집 된 소변 샘플에서 수행됩니다.

EGFR 계산식

사구체 여과율의 직접 측정이 매우 어렵다는 점을 감안하면, 전문 실험실에서 높은 자격을 갖춘 인원이 필요하기 때문에 eGFR은 일반적으로 크레아티닌 혈증 (혈청 크레아티닌 값)으로 시작하는 특정 예측 식으로 얻어집니다.

사구체 여과율을 계산하는 데 사용되는 세 가지 주요 공식은 다음과 같습니다.

• Cokroft-Gault 공식 ;
• 포뮬러 MDRD (약어 " 신장병에서 다이어트 수정 ");
• CKD-EPI 공식 ( " Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration "의 약자) - 현재 가장 많이 사용되며 가장 정확한 계산 유형입니다.

결과에 영향을 줄 수있는 요인은 무엇입니까?

위의 모든 수식은 임산부를 포함한 특정 범주의 환자에게 적용될 때 정밀도가 제한됩니다 (주의 : 임신은 GFR의 증가에 기여 함), 비만 한 사람 또는 근육 질량이 많은 사람 (신체 그것의 양에 기초한 크레아티닌을 생산한다).

eGFR의 계산에 영향을 줄 수있는 요인들 중 우리는 또한 다음을 발견했습니다 :

• 규정 식에있는 단백질의 양;
• 극한 연령 한도 (75 세);
• 개인의 식단에 존재하는 단백질의 양;
• 약물 : eGFR, 특히 겐타 마이신이나 일부 세 팔로 스포린과 같은 약물의 증가에 기여할 수 있습니다.
• 일부 병리학 : 신장의 기능을 방해하는 질병은 GFR의 수준을 낮추는데 기여합니다. 반면에 기관으로의 혈액 공급을 감소시키는 조건은 크레아티닌의 농도를 증가시킵니다.

마지막으로, 이러한 유형의 검사는 크레아티닌 생산과 신장 기능이 비교적 안정적 일 때 수행되어야합니다.

준비하기

사구체 여과율 측정에 유용한 혈액을 복용하기 8-12 시간 전에 강렬한 운동을 피하는 것이 중요합니다. 이 활동은 실제로 크레아티닌과 그 결과로 eGFR의 값을 바꿀 수 있습니다.

또한, 환자는 철수하기 전날 밤에 금식을하거나 육식을 자제해야 할 수도 있습니다.

결과의 해석

사구체 여과율은 크레아티닌 단독 투여보다 초기 단계 신장 손상을보다 확실하게 결정하는데 도움을줍니다.

환자의 eGFR은 다음 표를 사용하여 환자의 병력 및 병력과 관련하여 해석해야합니다.