복부 대 동맥류

일반성

복부 대 동맥류 는 영구적 인 병리학 적 팽창이며, 복부의 가장 큰 동맥 벽에 영향을주는 공과 비슷한 부풀림입니다.

그림 : 복부 대동맥의 동맥류 (부종)를 묘사 한 그림 . 사이트에서 : wikipedia.org

정확한 원인은 현재 알려지지 않았지만 의사는 고혈압, 노화, 담배 흡연 등과 같은 다양한 요인에 의해 복부 동맥류가 시작된다고 생각합니다.

증상이있을 때, 지속적인 복부 통증과 요추 통증이 동반 된 배꼽 수준의 이상한 맥동 감각으로 구성됩니다.

정확한 진단을 위해서는 신체 검사 외에 복부 초음파 스캔, CT 스캔 및 / 또는 핵 자기 공명이 필요합니다.

치료는 일반적으로 큰 동맥류의 경우에만 시행되는 수술을 포함합니다.

동맥류와 대동맥에 대한 짧은 회상

동맥류 는 일반적으로 동맥 인 혈관의 병리학 적 확장입니다.

건강 문제는 일단 확장되면 혈관 벽이 약 해지고 쉽게 부서 질 수 있다는 사실에서 유래합니다. 파손의 경우, 결과적으로 혈액이 손실되는 것은 방대하고 죽음을 초래할 수 있습니다.

또한 파열되지 않더라도 큰 동맥류는 여전히 올바른 혈액 순환에 영향을 줄 수 있으며 혈전 또는 혈전 형성에 유리합니다.

대동맥

대동맥 은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 동맥 혈관입니다. 그것은 심장 (좌심실)에서 직접 유래하고 그 무수한 가지 덕분에 머리, 상지, 복부 장기 및하지의 모든 해부학 적 구역으로 혈액을 퍼뜨립니다.

순수 교훈 수준에서, 대동맥은 두 개의 주요 부분으로 나뉘어집니다 : 흉부 대동맥과 복부 대동맥

무엇

더 간단히 복부 동맥류 또는 AAA 라고하는 복부 대동맥 동맥류 는 복부를 통과하는 대동맥 부분의 병리학 적 팽창입니다.

다른 동맥류와 마찬가지로 팽창에 의해 영향을받는 대동맥 벽은 허약하고 비교적 쉽게 파열되어 심각한 혈액 손실을 일으킬 수 있습니다.

복부 동맥류의 심각성을 알기 위해서는 자발적 파열의 70-90 %가 감염된 피험자의 사망으로 끝나는 것으로 간주하십시오.

대뇌 동맥류 와 함께 복부 대동맥에 영향을 미치는 사람들은 개인의 삶을 가장 위험하게하는 동맥류입니다.

외과 혈관 외상은 어디에서 외래 거주합니까?

복부 동맥류는 복부 대동맥의 다양한 지점에서 발생할 수 있습니다 : 신장, 위와 같은 레벨 (위와 아래, 부신, 부신 위 및 비장 위치) 및 장골 동맥으로 이어지는 지점 근처.

통계 조사에 따르면, 복부 대 동맥류의 90 %가 중증 입니다.

독자는 대동맥이 흉부 수준의 동맥류에 의해 영향을받을 수 있음을 상기해야합니다. 이 경우 우리는 흉부 대 동맥류에 대해 이야기합니다.

역학

복부 동맥류의 형성은 고령자 (NB : 65 세 이상, 환자 수의 눈에 띄는 증가가 있음), 흡연자 및 고혈압 환자에게서 훨씬 더 빈번합니다.

또한 남성이 여성보다 더 많이 영향을 받았으며 가장 영향을 많이받은 품종이 코카서스 인 것으로 나타났습니다.

일부 통계 조사에 따르면 65 세 이상의 남성은 AAA 해체 경험이 1 ~ 3 %입니다.

위에서 언급했듯이, 복부 동맥류 파열시 사망률은 매우 높습니다 (70 ~ 90 %).

원인

복부 대동맥 동맥류의 형성을 초래하는 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

그러나 많은 의사와 과학자들은 다음과 같은 요인에 근본적인 역할을 부여한다는 데 동의합니다.

노화 . 혈관 벽은 엘라스틴과 콜라겐으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 혈관에 탄력성을 보장합니다. 두 번째는 힘과 스트레스에 대한 저항을 보장합니다.
노화로 인해 엘라스틴과 콜라겐이 점진적으로 소실되는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 경화되어 혈관 벽을 더 약하게 만들므로 영구 팽창과 파손의 영향을 받기 쉽습니다.
죽상 경화증 . 중형 및 대형 구경 동맥에 영향을 미치는 퇴행성 질환으로 여러 위험 인자 (예 : 흡연, 비만, 당뇨병, 좌식 생활 습관 등)에 따라 달라집니다.
죽상 경화증은 혈관의 내벽에 지방 및 기타 물질 (소위 죽상 경화성 반점)이 축적되는 특징이 있습니다. 이들은 일단 염증이 생기면 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이 출혈은 정상적인 응고 과정을 거치지 만, 혈관 내부에서 발생하여 아테로 머의 잔류 물 근처에서 발생하면 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 혈전이나 혈전이 형성되어 정상 혈류를 방해하는 죽상 동맥 경화 패.
고혈압 . 고혈압은 과체중, 비만, 신체 활동이없는 상태, 담배 연기, 노화, 스트레스, 특정 유전 적 소인, 고 콜레스테롤 혈증 등 여러 요인에 의해 유발됩니다. 결과적으로 이러한 모든 상황은 복부 대 동맥류에 유리한 요소이기도합니다.
담배 연기 . 동맥을 직접적으로 손상시키는 것 외에도 적극적 및 수동적 인 흡연은 아테로 마 형성 및 혈압 상승을 촉진합니다.
혈관염 . 그것은 혈관벽의 염증을 나타내는 의학 용어입니다. 감염, 알레르기, 암의 일부 유형, 자가 면역 질환 또는 특정 약물로 인해 발생할 수 있습니다.
특정 유전 적 소인 . 복부 동맥류의 가족력이있는 사람들은이 질병을 평소보다 쉽게 (그리고 65 세 이전에) 개발하기 쉽습니다. 이것은 우리로 하여금 유전 적 요소가 근본적인 역할을한다는 것을 생각하게했습니다.

복부 대 동맥류의 모양을 선호하는 주요 요인 요약 :

노화
고혈압
담배 연기
혈관염
유전 적 소인
당뇨병
고 콜레스테롤 혈증
앉아있는
비만
남성 섹스

대개 위에 열거 된 요소들은 함께, 즉 함께 작용합니다. 그러므로 그가 흡연자이고 고혈압을 앓고 있거나 흡연자, 비만인 사람, 유 전적으로 문제가있는 사람 등은 개인이 동맥류를 개발하는 것이 더 쉽습니다.

증상 및 합병증

더 배우려면 : 증상 대동맥 동맥류

복부 대동맥 동맥류는 종종 무증상 (즉, 명백한 증상이 없음)입니다. 일부 통계 조사에 따르면 실제로 10 명의 감염된 개인 중 약 7 명이 주목할만한 교란을 보이지 않습니다.

증상 이 있는 나머지 경우에는 복부 동맥류가 발생할 수 있습니다.

배꼽 수준의 이상한 맥동 감각.
복부 내부 또는 한쪽에만 깊고 지속적인 통증이 있습니다 (통증은 동맥류에 의해 생성 된 팽창이 인접한 해부학 구조에 가하는 압력 때문에 발생합니다).
요추 부위의 통증.

ASINTOMATICITY는 무엇입니까? 증상의 출현은 무엇입니까?

종종 증상의 유무는 복부 동맥류의 크기와 성장률과 관련이 있습니다. 실제로, 무증상 동맥류는 작고 발달이 느린 반면, 증상이있는 동맥류는 대부분 크고 빠르게 성장합니다.

의사를 참조 할 때?

위의 증상 중 하나 이상이 나타난다면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 또한 어떤 이유로 든 위험한 대상인 경우 주기적으로 점검 하는 것이 적절 합니다 . 예를 들어 다음과 같은 전문가 방문을 권장합니다.

65 세 이상의 대형 흡연자
65 세 이상의 남성, 남성 및 고혈압으로 고통받는 사람들
복부 대 동맥류의 가족력이있는 흡연자
비만으로 고통받는 AAA의 가족력이있는 남성

합병증

복부 대 동맥류는 특히 큰 경우 파열되어 출혈을 매우 중요하고 일관성있게 만들어 개인의 사망으로 이어질 수도 있습니다.

일반적으로 복부 동맥류 의 파열로 인한 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

강렬하고 지속적인 복부 통증과 요추 통증
요추 부위에서 다리로 방사되는 통증
강렬한 땀
어지러움
메스꺼움 및 구토
저혈압 (예 : 저혈압)
빠른 맥박
지식의 상실
호흡 곤란

복부 동맥류에 뒤이어 일어날 수있는 또 다른 심각한 결과는 혈관계 내에서의 색전 형성이 더 쉽다는 것입니다.

Emboli는 근원 부위 (이 경우 동맥류)에서부터 다리, 발 또는 복부 장기 (신장, 신장, 신장, 신장, 간 등); 일단 전진을 막을만큼 작은 직경을 가진 혈관에 도달하면, 색전은 지방 마개와 같은 국소 혈액의 흐름을 차단합니다.

팽창의 크기와 동맥류 파열의 가능성

40 mm - 55 mm : 파손 확률은 1 %
55 mm - 60 mm : 파손 확률은 10 %
60 mm - 69 mm : 파손 확률은 15 %
70 mm - 79 mm : 파손 확률은 35 %
80 mm 이상 : 파손 확률이 50 %

진단

의사는 간단한 내과 검사로 도 복부 동맥류의 존재를 확인할 수 있습니다. 이는 phonendoscope에서 특정하고 완전히 특징적인 소음을들을 수 있기 때문입니다.

그러나 동맥류 (크기, 위치, 중력 등)의 정확한 특성을 묘사하기 위해 복부 초음파, CT 및 핵 자기 공명과 같은 다른 진단 절차가 훨씬 더 정확하게 필요합니다.

주의 : 신체 검사는 대부분의 경우 신뢰할 만합니다. 그러나 복부 대 동맥류가 작 으면 의사는 아무런 소음이 들리지 않을 수 있습니다. 따라서 더 이상의 조사없이 문제는 알려지지 않았습니다.

그림 : 복부 초음파를 수행하기위한 프로브. 사이트 : emergencyultrasound.com에서

혈관 내시경

복부 초음파 는 충분히 포괄적이고 위험이없는 수단 시험입니다. 이 조사는 일단 초음파 프로브를 사용하면 환자의 피부 위에 놓인 후 내부 장기를 모니터에 투사 할 수 있습니다.

프로브가 놓이는 곳에서 의사는 약간의 젤을 펴고 이미지의 품질을 향상시키는 역할 만합니다.

복부 동맥류의 경우, 초음파는 정확한 팽창 점을 찾을뿐만 아니라 직경을 측정 할 수 있습니다.

TAC (또는 컴퓨터에 의한 축상 촬영)

CT ( Computerized Axial Tomography )는 내부 장기의 선명한 이미지를 제공하여 대동맥 및 그로부터 출발하는 다른 동맥 혈관의 모습을 미세하게 보여줍니다.

그림 : 복부 대 동맥류를 보여주는 CT 스캔으로 얻은 이미지.

사이트 : oakvillevascular.com

이것은 최소한의 침습성을 가지므로 환자에게 유해한 이온화 방사선 인 최소의 X 선을 노출시킵니다.

핵 자기 공명 (RMN)

자기장의 생성 덕분에 핵 자기 공명 은 대동맥과 첫 번째 가지를 포함하여 복부에 포함 된 기관의 정확한 이미지를 제공합니다.

그것은 침입 성이 아니며 인간에게 해로운 방사선의 사용을 포함하지 않습니다.

치료

자세한 내용 : 대동맥 동맥류 치료제

복부 대동맥 동맥류를 치료할 수있는 유일한 방법은 임시 외과 수술에 개입하는 것입니다.

그러나 55 mm (5.5 cm)보다 큰 동맥류 환자에게만 수술을 예약해야합니다.

실제로, 대동맥 확장이 작을 때, "감시하고 기다리는" (또는 "감시의 원리" ) 원칙에 자신을 제한하는 것이 바람직합니다.

ANEURISM의 작은 크기를 조작하지 않는 것이 왜 바람직한가?

복부 동맥류의 해부학 적 수술은 매우 섬세하며 환자의 사형 집행 중 사망 위험은 구체적입니다. 따라서 파열 된 동맥류로 인한 사망 위험이 수술과 관련된 합병증으로 인한 사망 위험보다 큰 경우에만 시행됩니다. 즉, 의사는 동맥류의 존재가 수술 적 관행보다 더 교활한 것으로 간주되는 경우에만 작업하기로 결정합니다.

예상 한대로 가장 위험한 복부 동맥류는 큰 것입니다.

"검색 및 대기"의 원칙은 무엇입니까?

"보고 기다리는"원리는 환자에게 6-12 개월마다 복부 초음파 검사를 실시하는 것입니다. 의사들에 따르면, 이것은 상황을 모니터링하고 시간이 지나면 결국 팽창의 확대를 알 수있는 좋은 방법입니다.

외과 적 처치

동맥류에 의해 영향을받는 복부 대동맥을 치료하기 위해 두 가지 수술 옵션이 있습니다.

그림 : 전통적인 절차, "열어". 동맥류에 의해 영향을받는 대동맥을 대체하기 위해 이식 된 합성 재료는 바느질로 끝 부분에 용접됩니다. 사이트에서 : uahealth.com
도표 : 혈관 내피 절차. 스텐트는 대동맥에 삽입되어 정상의 가장 부서지기 쉬운 혈관 벽을 강화시킵니다.
사이트에서 : hackensackumc.org 전통적인 절차, 또는 "열린" .
이것은 동맥류에 의해 영향을받는 대동맥 부분을 제거한 다음 유사한 모양의 구조로 대체하지만 합성 재료로 만들어졌습니다. 다시 말해, 외과 의사는 일종의 이식 수술을 수행합니다.
이 접근법은 복부의 절개와 대동맥과 같은 중요한 동맥 혈관을 포함하기 때문에 매우 침습적입니다.
수술 후 회복에는 최대 30 일이 걸릴 수 있습니다.
혈관 내 시술
이것은 팽창 내부에 그물 (스텐트라고 불리는)과 유사한 원형의 금속 보철을 삽입하여 동맥류의 벽을 강화시키는 데 있습니다. 보철물은 다리의 동맥에 삽입 된 카테터에 의해 위치되어 대동맥으로 이어진다.
일단 배치되면 스텐트 는 금속 클립으로 고정되어 그 위치에서 움직이지 않습니다.
이 절차의 장점은 기존 기술에 비해 침습성이 낮고 복구 시간이 짧습니다.
단점은 스텐트 가 분리되어 다른 작업을 수행해야하는 것입니다. 스텐트 가 정확한 위치에 유지되도록하려면 6-12 개월마다 복부 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.

통계적 연구에 따르면 두 가지 절차가 성공하면 비슷한 결과가 보장됩니다. 장기 생존율은 실제로 중복됩니다.

외과 적 시술의 선택은 어떤 매개 변수에 달려 있습니까?

어떤 절차가 가장 적합한 지 선택하기 위해 의사는 환자의 나이, 건강 상태 (신장 기능 등) 및 동맥류 부위를 평가합니다.

종괴의 파열의 경우에

복부 대 동맥류가 파열되면 몇 분 이내에 즉각적인 개입이 필요합니다. 그러한 상황은 실제로 매우 심각하며 매우 갑작스러운 죽음으로 이어질 수 있습니다.

기타 조언 및 예방

조건의 악화를 피하기 위해 복부 동맥류가 있으면 의사는 환자에게 다음과 같이 권고합니다.

금연
신체 활동을 정기적으로 연습하십시오.
건강하고 균형 잡힌 방식으로 섭취하십시오. 그러므로 식량과 지방이 많은 음식과 소금을 제한하십시오.
과체중과 비만의 경우 체중 감량
술 마시지 마라.
당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증, 고혈압 등으로 고생하는 경우 의사의 지시에 따라 치료하십시오.

이러한 동일한 표시는 예방 수준에도 적용됩니다. 그러나, 동맥류 형성에 유전 적 소인이있는 경우 정확한 예방 조치를 취하는 것조차도 외모를 예방하기에 충분하지 않을 수 있음을 기억해야합니다.

예지

매우 자주 복부 동맥류를 앓는 사람은 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중, 하지의 동맥 병증 과 같은 다른 심혈관 질환의 위험이 있습니다. 놀랍지 않게도이 환자의 대부분은 심장 마비 또는 뇌졸중으로 사망하지만 파열 된 동맥류로 인한 사망은 훨씬 적습니다.