일반성
페노바르비탈은 바르비 튜 레이트 류에 속하는 진정제 및 항 경련제입니다.
페노바르비탈 - 화학 구조
아마도 Gardenale® 또는 Luminale®이라는 상표명으로 가장 잘 알려져 있지만, 동등한 의약품도 있습니다.
표시
사용 용도
페노바르비탈 (구강 또는 근육 내)의 사용은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :
- 간질과 장기 진정 작용이 필요한 상태에서 일반적인 진정제로;
- 중대한 악의 강박 성 간질 발작의 치료에서;
- 초점 피질 경련의 치료에서;
- 만성 barbiturismo의 해독에.
반면에, 정맥 내 phenobarbital은 경구 투여가 불가능한 경우와 benzodiazepine 또는 phenytoin 치료에 적절하게 반응하지 않은 환자에서 간질 상태의 2 차 치료제로 사용됩니다.
경고
페노바르비탈은 중독성이 있습니다.
간 및 / 또는 신장 부족 환자, 노인 환자 또는 알코올 중독 환자에서 약물을 투여 할 때는 많은주의가 필요합니다.
간질 환자에서 페노바르비탈 치료가 갑자기 중단되면 간질이 발생할 수 있습니다.
페노바르비탈로 치료하는 동안 자살 충동 및 행동의 사례가보고 되었기 때문에 환자는 그러한 증상의 발병을 즉시 확인할 수 있어야합니다.
페노바르비탈은 심각한 피부 반응을 일으켜 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서주의를 기울여야하며 피부 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
Phenobarbital은 기계를 운전하고 사용하는 능력을 변경할 수 있으므로 이러한 활동은 피해야합니다.
상호 작용
페노바르비탈은 프로제스틴 과 에스테 프로 게스틴 의 피임 능력을 감소시킬 수 있습니다.
알코올 은 페노바르비탈의 진정 작용을 강화시켜 주므로이 연관은 피해야합니다.
페노바르비탈의 효능은 St. John 's wort preparation ( St. John 's wort) 의 병용 섭취로 감소 될 수 있습니다.
Phenobarbital은 혈장 농도를 감소시킬 수 있으며 결과적으로 cyclosporine (이식에서 거부 반응을 예방하는 데 사용되는 면역 억제 작용이있는 약물)의 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.
페노바르비탈은 글루코 코르티코이드, 미네랄 코르티코이드, 디지 톡신 및 경구 용 항응고제 의 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.
페노바르비탈은 독시사이클린 (항생제), 퀴니 딘, 하이드로 퀴니 딘, 디 소피 라 미드 (항 부정맥제), 테오필린 및 베타 차단제 (예 : 알프레 놀롤, 메트 프로 롤 및 프로프라놀롤 )의 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.
페노바르비탈과 엽산 의 병용 투여는 페노바르비탈 자체의 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.
페노바르비탈 혈장 농도는 valproic acid 또는 progabid (간질 치료에 사용되는 약물)의 병용 투여로 증가 될 수 있습니다.
페노바르비탈에 의해 유도 된 중추 신경계에 대한 우울 효과는 다음과 같은 약물의 병용 투여로 증가 될 수 있습니다 :
- 항우울제 (선택적 MAOI-A 제외);
- H1 히스타민 수용체 길항제;
- 벤조디아제핀;
- 클로니딘;
- 최면 진정제;
- 모르핀 유도체.
부작용
페노바르비탈은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지고있는 민감도에 달려 있습니다.
다음은 페노바르비탈 치료시 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
피부 및 피하 조직 질환
페노바르비탈로 치료하면 두드러기, 혈관 부종, 이형 증후군, 천포창 천포 및 매우 심각한 피부 반응을 일으킬 수 있으며, 스티븐스 - 존슨 증후군 및 독성 표피 괴사와 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
위장 장애
페노바르비탈 치료는 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
간질 장애
페노바르비탈 치료는 독성 간염을 유발할 수 있습니다.
폐 및 호흡기 질환
페노바르비탈 치료는 무호흡, 호흡 저하, 후두 경련 및 기침을 유발할 수 있습니다.
심혈관 질환
페노바르비탈 치료는 저혈압, 쇼크, 혈관염 및 혈전 정맥염을 일으킬 수 있습니다.
신진 대사와 영양 장애
페노바르비탈 치료 중에는 지질 농도의 변화, 저칼슘 혈증 (혈중 칼슘 농도 감소) 및 급성 간헐적 인 포르피린증이 발생할 수 있습니다.
혈액 및 림프계 장애
페노바르비탈로 치료하면 혈액 세포의 합성을 담당하는 시스템에 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 장애는 결과적으로 응고 장애, 백혈구 감소증 (혈액의 백혈구 수 감소) 및 빈혈 (혈액의 헤모글로빈 양 감소)과 함께 혈소판 감소증 (혈류에서 혈소판 수 감소)을 유발할 수 있습니다.
신경계 장애
페노바르비탈 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 졸음;
- 혼수;
- 혼란, 특히 노인 환자;
- 두통;
- 현기증;
- 흥분;
- 교반;
- 과다 활동, 특히 소아 환자에서;
- 망상;
- 운동 실조증;
- 구음 장애;
- 우울증;
- 인지 장애 및 적자.
근골격계 및 결합 조직 장애
페노바르비탈 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 듀필트병;
- 라페 로니 병;
- 골밀도 감소;
- 골감소증;
- 골다공증;
- 어깨 통증.
신장 및 요로 장애
페노바르비탈 치료는 신 병증, 간질 신염 및 소화 불량을 유발할 수 있습니다.
기타 부작용
페노바르비탈 치료 중에 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 항 경련제에 대한 과민 증후군;
- Miosis (동공 수축);
- Mydriasis (동공 확장);
- 안진;
- 시신경 병증;
- 유전 적 돌연변이.
과다 복용
페노바비탈 과다 투여 후 바로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 두통;
- 메스꺼움;
- 구토;
- 현기증;
- 혼란;
- 불규칙한 bradipnea, trecheobronchial 방해와 동맥 저혈압 동반 comatose 상태.
중독의 경우 환자의 상태가 허용하는 한 위장 세척을 즉시 수행해야합니다.
이미 흡수 된 페노바르비탈 제거는 강제 이뇨 또는 소변 알칼리화에 의해 수행 될 수 있습니다.
심한 경우에는 혈액 투석이 유용 할 수 있습니다.
또한 항생제를 투여하여 폐 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.
어떤 경우 에든 과용약 복용을 의심한다면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원에 연락해야합니다.
동작 메커니즘
Phenobarbital은 γ-aminobutyric acid (또는 GABA)의 신호를 증가시킵니다.
GABA는 뇌의 주된 억제 성 신경 전달 물질이며 GABA-A, GABA-B 및 GABA-C의 수용체에 결합하여 그 기능을 수행합니다.
보다 정확하게, 페노바르비탈은 피브로 톡신 (picrotoxin) 부위 인 GABA-A 수용체에 존재하는 특정 결합 부위에 결합합니다.
수용체에 결합함으로써, 페노바르비탈은이를 활성화 시키고 저해 신호의 연속을 촉진시켜 결과적으로 GABA 억제 성 전달을 증가시킨다.
사용 방식 - 위치
페 노바비탈은 경구 투여 (정제 형태) 및 근육 내 및 정맥 내 투여가 가능하다.
구강 투여
항 경련제로서 경구 투여되는 경우, 성인에게 통상적으로 사용되는 페노바르비탈의 투여 량은 하루에 100-300mg이다.
진정제로 사용할 때, 투약의 일반적인 복용량은 하루에 50-100mg입니다.
소아에서 사용되는 페노바르비탈의 일반적인 용량은 20-100mg이며 연령과 체중에 따라 다릅니다.
근육 내 투여
성인 및 청소년 (15-18 세)에서 보통 투여되는 페노바르비탈의 용량은 하루에 200-400 mg입니다.
1 세에서 12 세 사이의 청소년과 15 세까지의 청소년에서 보통 복용량은 1 년에 10mg입니다.
신질환 및 / 또는 간 기능 장애가 있거나 노인 환자의 경우, 보통 투여되는 페노바르비탈 (phenobarbital)의 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.
정맥 투여
페노바르비탈 정맥 투여는 급성 경련 상태의 치료와 벤조디아제핀이나 페니토인 요법에 반응하지 않는 환자에게만 시행해야합니다.
이러한 경우, 성인과 어린이에게 투여되는 페노바르비탈의 용량은 하루 10mg / kg입니다.
임신과 수유
Phenobarbital은 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 의사가 절대적으로 중요하다고 생각하지 않는 한 임신 중에는 약물을 사용해서는 안됩니다.
페노바르비탈은 모유에 배설되므로 모유 수유중인 엄마는 마약을 복용하지 않아야합니다.
금기
페노바르비탈의 사용은 다음과 같은 경우 금기입니다 :
- 알려진 phenobarbital 과민;
- 포르피린증 환자;
- 심한 간 및 / 또는 신장 부족 환자;
- 호흡기 질환 환자;
- 중증 심장병 환자;
- 급성 알코올 중독, 진통제 또는 최면 진정제 환자;
- 임신 중이거나 수유 중일 때.
또한 정맥 내 투여시 페노바르비탈 또는 프리니돈 (항 경련제)을 함유 한 다른 약물을 복용 한 환자에게 페 노바비탈이 금기이다.
