G.Bertelli의 색전증

일반성

색전술 은 치료 목적을 위해 일부 혈관 의 선택적 교합 을 포함하는 중재 방사선 의학 개입입니다.

좀 더 자세히 설명하면, 절차는 혈관 내 카테터를 통한자가 색 색전 또는 다른 색전 물질 (예 : 외과 용 접착제, 금속 나선, 경화 약물 등)의 도입 또는 치료할 부분의 직접 천공 으로 구성됩니다.

색전술은 급성 출혈, 혈관 질환, 종양 및 자궁 근종을 비롯한 여러 조건을 해결하기 위해 시행 될 수 있습니다. 수술은 국소 마취 또는 전신 마취 후 방사선 학적 관리하에 시행됩니다.

색전술은 단독 수술이나 전통적 수술이나 방사선 요법과 같은 다른 치료법과 병행하여 사용할 수 있습니다.

무엇

색전술은 중재 방사선과의 일부인 비 외과 적 최소 침습적 절차입니다. 이 방법은 병변을 공급하는 하나 이상의 동맥 또는 정맥 혈관의 선택적 폐색으로 구성됩니다.

색전술은 혈관 내 경로 또는 직접 천공을 통해 카테터를 통해 도입되는 특정 물질 및 / 또는 물질 의 사용으로 이루어집니다.

색전술의 목적은 병변, 기형 또는 종양 신생 혈관 공급 을 확실하게 또는 일시적으로 억제 하는 것입니다. 구 심성 혈관 폐색의 결과는 전통적인 수술에 의지 할 필요없이 질량이나 상처의 제거 또는 감소와 함께 허혈성 괴사 입니다.

중재 적 방사선 : 그것이 무엇이며 무엇을 다루는가?

중재 적 방사선은 방사선 투시법, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명과 같은 방사선 방법의지도 및 제어하에 수행되는 모든 진단 및 치료 절차를 포함하는 의료 방사선의 한 분야입니다.
Embolization은 혈관 성형술, 섬유소 용해 및 스텐트 배치와 마찬가지로 중재 적 혈관 방사선 ( "혈관 내 수술"이라고도 함)의 일부입니다. 이 절차의 목적은 해당 전통적 외과 수술과 동등하거나 더 나은 결과를 얻는 것입니다.

Embolic 재료 : 무엇이며 무엇입니까?

색전 물질은 원하는 치료 효과를 얻기 위해 치료해야 할 병변의 특성에 따라 선택됩니다.

색소 침착 물질 또는 물질은 다음과 같이 다릅니다 :

물리 화학적 특성 (액체 및 고체);
오 클루 전의 유형 (영구적 또는 일시적).

치료에 사용되는 주요 색전 물질은 생체 적합성 이며 다음을 포함합니다 :

자가 혈괴;
경화 약물;
다양한 물질의 입자 또는 젤라틴이 함침 된 아크릴 중합체 미세 구;
폴리 비닐 알콜;
해머 성 물질 (예 : 젤라틴 스폰지);
시아 노 아크릴 레이트 접착제;
크기가 다른 금속 나선 (프로펠러 모양의 백금 필라멘트, 스테인레스 스틸 코일 등).

왜 너는 뛰는거야?

색전술은 비정상적인 출혈 을 조절하거나 예방하기 위해 신체의 여러 부위에 적용 할 수 있습니다. 이 절차는 유효한 치료 옵션으로 간주되며 다양한 병리학 적 상태를 관리하기위한 수술의 대안으로 시행 됩니다.

색전술로 치료할 수있는 건강 문제는 다음과 같습니다.

그리고 급한 죽음, 예 :
- 외상성 부상;
- 교통 사고로 인한 복부 또는 골반 출혈;
- 다양한 원인의 위장 출혈 (예 : 소화성 궤양, 치질, 게실 질환);
동정맥 기형 (순환계의 동맥과 정맥 사이에 비정상적인 연결이 형성되어 뇌 또는 척수를 포함하여 신체의 어느 부위에서나 이러한 병변이 일종의 "단락"을 유발하여 혈액 순환을 완전히 방해합니다. 필요한 경우 산소 공급);
동정맥루 (동맥과 정맥을 연결하는 다리);
동맥류 또는 의사 -a 신경 (이 경우 혈관벽의 확장을 제공하는 동맥류를 폐쇄하거나 동맥류를 막기위한 수술의 대안으로 사용되는 색전증);
악성 또는 양성 과다 혈관성 종양 ;
혈관종 ;
바리 코 셀 ;
과장 주 의성 ;
자궁 섬유종 .

이 방법의 목적은 혈액 공급을 선택적으로 억제하여 병변에 구 심성 혈관을 폐쇄 시키거나 신생 물성을 유발하는 것입니다. 따라서 색전술은 허혈성 괴사를 유발합니다.

혈관 폐색은 혈류를 차단하고 혈전 생성을 촉진 할 수있는 색전 물질의 천공 또는 카테터 삽입에 의한 것입니다.

색전 : 가능한 응용 프로그램

색전술은 다음과 같은 목적으로 사용되는 치료법입니다.

병변의 성장 또는 악화를 멈추십시오 : 색전술은 동맥류 포낭 및 혈관종과 같은 모든 양성 또는 의사 종양 병변의 치료에 적용하여 치유하기위한 치료법입니다.
외과 적 개입 촉진 : 색전술은 양성 및 악성 (국소 적으로 공격적인) 병변의 외과 적 치료를 촉진하기 위해 시행 될 때 보조적인 의미를 지닙니다. 이 방법은 병변의 크기를 줄이고 혈액을 공급하는 혈관을 막아 제거를 용이하게하며 출혈을 통제하고 수술 결과를 완성하는 데 유용합니다. 색전술은 또한 독소루비신이나 이리노테칸과 같은 화학 요법 약물을 관리하는 데 사용될 수 있습니다.
통증 완화 : 색전술은 병변의 공격성 (특히 종양이 제거하기 어렵거나 불가능한 경우)과 관련 증상을 조절하는 데 유용합니다. 진통 효과는 허혈성 괴사와 밀접하게 관련됩니다 : 질량 또는 병변의 감소는 인접한 조직의 압축을 줄입니다.

준비하기

색전술에 대한 적응증 은 병변 을 정확하게 진단 한 후에 우리가 형태, 치수 및 이웃 구조물 과의 관계 를 정의 할 수있게합니다. 종양 성장의 경우, 병기 결정 외에도 수술 전에 반드시 생검을 시행해야합니다 (색전 후 조직 괴사 조직 병리학 적 진단 문제가 발생할 수 있음).
색전술을 받기 전에 적어도 8 시간 동안 단단한 음식 을 금식 해야하지만 소량의 물을 마시는 것은 허용됩니다.
환자는 말초 정맥에 접근하여 엑스레이 방으로 갈 것입니다. 대부분의 경우, 절차는 국소 마취하에 시행 됩니다. 때로는 경막 외 마취 (예 : 큰 자궁 근종의 색전술) 또는 일반적인 조작 (극대적 인 섬세함이 필요한 경우) (대뇌 동맥류의 경우).
색전술은 불임 상태에서 시행됩니다. 병리학 적 혈관 형성을 강조하기 위해이 지역 의 혈관 조영술 에서 절차를 따릅니다.

그것을하는 방법

Embolization은 어떻게 진행됩니까?

도뇨관 을 이용한 색전술은 대퇴 동맥을 뚫는 것과 관련이 있습니다 (대체 접근 경로는 상완골 또는 겨드랑이입니다 ). 색전술을 받기 위해 병변에 도달하기 위해 형광 투시법, 초음파 또는 기타 방사선 기술을 사용하여 얇은 역행 카테터를 삽입 합니다.
카테터는 혈관을 통해 치료 될 병적 영역으로 밀려나고 , 조영제 의 접종을 통해 병변의 혈관 형성의 유형 및 정도가 정확히 평가된다 (혈관 조영술). 이 예비 검사에서 절차가 실행 가능하면 병적 혈관을 가릴 물질 또는 색소 물질이 카테터 자체를 통해 도입됩니다.
절차가 끝나면 의사는 관상 동맥 분포 및 혈관 폐색의 질을 평가하기 위해 대조 혈관 조영술 을 시행 할 것입니다. 혈관 박리의 성공을 확인한 후 의사는 카테터를 벗기고 피부에 들어가는 지점에 압축 드레싱을 적용합니다.
몇 시간 후에 절차를 반복 할 수 있습니다. 합병증이없는 경우 24-48 시간의 입원만으로 충분합니다.

합병증 및 위험

색전술은 최소한 침습적 인 절차로 간주되며 전통적인 "야외"수술의 유효한 대안입니다.

그러나이 방법은 위험이 없습니다.

동맥이나 접근 정맥과 관련된 경우를 나타내는 혈종 (외과 적 혈액 채취) 이외에도 합병증은 근본적 으로 비 병변 부위 의 우발적 인 색전술로 나타납니다. 이 사건은 다른 혈관에서 색전 물질의 이동 으로 인해 발생할 수 있습니다. 우울증과 같은 특정 인접하거나 먼 혈관 구역에서는 이러한 상황이 쇠약 해져 허혈성 손상, 피부 궤양 또는 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 결과는 일반적으로 작고 가역적이지만 드문 경우이지만 중대한 기능 손상을 초래할 수 있으며 경우에 따라 수복 수술을 필요로 할 수 있습니다.
수술 중 조영제를 접종하면 메스꺼움, 구토 및 가려움증 또는 중등도의 (확산 성 두드러기, 안면 부종 및 기관지 경련) 약간의 부작용 이 발생할 수 있으며 일반적으로 간단한 치료 방법으로 해결됩니다. 매우 드문 경우이지만 저혈압 쇼크, 폐부종 및 심폐 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
색전술과 관련된 혈관 조영술 은 천자에 의해 유발 된 반사 작용에 뒤 이은 일시적 반응 (메스꺼움, 심박수 및 혈압 강하 등)을 일으킬 수 있습니다.

색전증 : 고통 스럽습니까?

치료제는 카테터의 삽입 또는 색전제의 찔림에 의한 접종을 포함하는 절차이므로, 불편 함과 통증을 유발할 수 있습니다.
색전술 후 과정에서 약 2-3 주 이내에 점차적으로 감소하는 경향이 있는 치료 부위 의 통증 을 경험하는 것이 정상입니다. 드물게 통증은 오래 지속될 수 있습니다. 이러한 경우 진통제로 불편 함을 완화시킬 수 있습니다.