COPD 및 호흡 재활

호흡 재활이란 무엇입니까?

호흡 재활은 호흡기 질환 환자를위한 종합 치료 프로그램입니다.

이 프로그램은 환자의 자율성과 신체적 및 사회적 성과를 최적화하기 위해 환자에게 "조정"됩니다.

혜택 및 방향

호흡 재활 및 COPD

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 노력에 대한 내약성 감소는 환자가 호흡 곤란으로 인한 신체 활동을 감소시키는 악순환을 일으켜 주변 근육의 위력과 힘을 잃는 경향이있다.

이 부정적인 나선은 또한 불안과 우울증과 같은 concasual 요인을 통해 강화합니다.

따라서 환자는 장애, 자율성 상실, 일상 생활의 제한을 겪으며 때로는 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

1990 년대까지 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 근육, 특히하지의 근육을 훈련 할 수있을 정도로 충분히 높은 운동 강도에 도달 할 수 없다고 생각되었다. 그 해에 호흡 재활은 거의 독점적으로 호흡기 근육 강화 (횡격막 재교육)를 목표로 삼았습니다.

카사 부리는 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 1991 년 포괄적 인 운동 재 훈련 프로그램에서 중요한 결과를 볼 수 있음을 분명히 보여주었습니다

현재 재교육은 재활 프로그램의 주요 측면으로 간주됩니다.

호흡 재활을위한 이상적인 환자는 무엇입니까?

호흡 곤란과 운동 내성이 감소한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자.
종종이 유형의 환자는 질병의 진행 단계에서만 재활 프로그램으로 보내집니다.
실제로 가장 심각한 환자 일지라도 재활 프로그램의 혜택을 얻을 수 있지만 초기 단계에 환자를 시작하면 질병의 진행을 멈추는 데 효과적인 예방 전략 (금연, 영양 전략)과 운동 처방 가능성을 높일 수 있습니다.

호흡 재활의 장점은 무엇입니까?

경미한 정도의 COPD와 훈련을받은 COPD 환자는 정상적인 것과 비슷한 수준으로 개선됩니다.
심한 COPD 환자는 VO2의 유의 한 증가없이 지구력과 웰빙을 향상시킵니다.

호흡 재활은 증상을 줄이고, 작업 능력을 향상 시키며, 돌이킬 수없는 구조적 변화가있는 경우에도 만성 호흡기 질환이있는 사람의 삶의 질을 향상시킵니다.

이것은 장애가 많은 경우에 폐 병리학 그 자체뿐만 아니라 다른 관련 병태와도 관련이 있기 때문에 가능한 것입니다. 예를 들어 COPD 환자의 기관지 장애 또는 과잉 팽창의 수준이 재활, 근육 훈련 및 보행 향상은 환자가 천천히 걷는 속도를 줄임을 의미합니다.

목표

만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통받는 환자의 심폐 소생 재활의 목표는 다 요소 적이며 다음을 포함합니다.

호흡기 증상의 감소 및 조절.
운영 용량 증가.
삶의 질 향상.
기능 저하 및 장애로 인한 심리적 영향의 감소.
악화의 횟수 / 심각성 감소.

재활 프로그램 설치

초기 평가

첫째, 환자에게 완전한 기능 평가를 받고 장애 정도와 호흡 곤란 정도를 측정하는 것이 중요합니다.

WALK TEST : 주어진 시간 (2, 6 또는 12 분) 동안 환자가 여행 한 최대 거리를 결정합니다. 운동 중 혈액의 심박수와 산소 포화도 (SpO2)를 모니터링하는 것이 중요합니다. SPO2 값은 환자의 혈액이 최상의 상태로 산소가 많이 공급되는지 여부를 나타냅니다. 100 % -94 % 범위에서 SPO2의 값은 정상으로 간주되며, 80 % 미만의 값은 심각한 저산소 상태를 나타낸다
환자에게 시험 절차를 설명하고 시험하는 동안 시험 절차를 권장하는 것은 매우 중요합니다.
참고 : 보행 검사는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 운동 스트레스를 확인하는 데있어 최대 순환 에르고 미터 검사보다 민감합니다.
셔틀 테스트 (SHUTTLE TEST) : 수평 보행시 운동 허용치를 측정합니다.
환자는 길이 10m의 복도에서 앞뒤로 움직이며, 속도와 리듬은 소리 신호로 표시됩니다. 환자가 필요한 속도를 유지하지 못하면 검사가 끝납니다.
참고 : 셔틀 테스트는 VO2max와의 중요한 상관 관계를 갖는 쉽게 재현 가능한 테스트입니다
BORG SCALE : 운동 중 호흡 곤란을 평가하기위한 비선형 수치 척도. 이 척도는 설명자 (앵커)가 수반되는 10 개의 점으로 구성됩니다.
시각 분석 (VAS)
극성을 정의하는 설명자 (구두 표현 또는 그림)가있는 끝의 대시가있는 직선형 수평 또는 수직선 (10cm). 운동 중 호흡 곤란 평가에 사용됩니다.

VO2Max의 중요성

이러한 테스트와 다른 테스트를 통해 피험자가 견딜 수있는 최대 작업 부하 (VO2max)를 정확하게 측정 할 수 있습니다. 최대 산소 소비라고하는이 매개 변수는 호기성 신진 대사의 최대 잠재력을 나타내며 호흡기 및 심혈관 시스템에 의한 조직에 대한 산소 공급 능력과 조직에서 산소를 추출하는 능력의 함수입니다 (최대 소비량 산소 = 심박수 x 수축기 범위 x 동정맥 산소량).

COPD 환자의 VO2max에 대한 지식은 호흡 재활 프로그램의 다양한 매개 변수 (강도, 기간, 빈도)를 설정하는 교육을 계획 할 수 있습니다.

정상인에서 에어로빅 트레이닝은 일반적으로 최대 심박수의 60 %에서 90 % 사이 또는 VO2max의 50 %에서 80 % 사이에서 발생합니다.
일반적으로이 수치는 일주일에 20-45 분 x 3-4 회 유지됩니다.
최근까지 중등도 - 중증도 COPD 환자의 전형적인 인공 호흡기 제한으로 비슷한 수준의 활동을 수행 할 가능성이 배제되었다고 생각됩니다. 최근 몇 년간 수행 된 연구를 토대로, 중등도 - 중증도 COPD 환자조차도 VO2max의 약 60 % 수준에서 훈련 할 수 있으며 30 %에서 운동 한 경우보다 훨씬 좋은 결과를 얻을 수 있음이 입증되었습니다.

최대 작업 부하의 60 % -70 %에 해당하는 수준의 COPD 환자 훈련 :

운동 능력의 향상 (동등한 노력으로 덜 호흡 곤란)
말초 근육 조직의 산화 효소의 증가 (미토콘드리아의 수와 크기 증가)
동일한 작업량에 대한 젖산의 혈중 농도 감소 및 인공 호흡.

운동 모드 :

에어로빅 지구력 훈련
큰 근육 그룹의 보강

권장 운동 유형 :

밟아 돌리는 바퀴
운동 자전거
걷기
계단
여러 자유형 운동의 조합

트레이닝주기

주당 3-5 회 동안 20'-30 '동안 VO2의 최대 60 % -70 %를 훈련하십시오.

유사한 프로그램에 대부분의 COPD 환자가 뒤따를 수 있지만 심각한기도 폐쇄 환자는 그러한 강도 훈련을 용납하지 않을 수 있습니다. 또는 2 ~ 3 분 휴식 시간으로 2 ~ 3 분 동안 최대 운동 능력의 60 ~ 80 %에서 일하는 간격 작업 방법을 채택 할 수 있습니다.

호흡 재활 프로그램의 총 지속 기간은 8-12 주이며, 마지막에는 피보험자가 얻은 혜택을 잃지 않도록 적극적으로 활동하도록 권장됩니다.