A.Griguolo의 Dermatomeri

일반성

Dermatomers 는 단일 척추 신경이 민감한 기능을 수행하는 피부의 부분입니다.

dermatomer는 드물게 (그리고 어떤 경우에는 항상 매우 가볍게) 인접한 dermatomers와 겹치는 잘 외피 된 피부 영역입니다.

인간의 경우, 각 반쪽마다, 어떤 dermatome과도 관련이없는 척수 신경 C1과 척수 신경 Co1을 제외한 각 척수 신경에 대해 매우 정확한 dermatomere가 있습니다.

해부학 적 측면 외에도, dermatomers에는 진단 유틸리티가 있습니다. 그들은 사실상 척수 손상의 존재와 범위를 확립하고, 대상 포진에 의해 유지되는 척추 신경 감염을 확인합니다.

척추 신경의 간단한 검토

척수 신경 은 말초 신경계 의 신경이며 척수 의 복부 및 등 지근에서 유래하며 후자의 왼쪽과 오른쪽에 분포합니다.

척추 신경은 쌍 (또는 쌍 )으로 생깁니다. 척추 신경의 각 쌍에서, 구성 요소는 인체의 오른쪽과 왼쪽에서 하나씩 완전히 대칭 방식으로 분포됩니다.

모두 척수 신경 쌍은 31 개이며 각 쌍의 이름은 척수에서 파생되는 척수 분절과 일치합니다 (척수 신경 척추의 구조를 이해하는 데 도움이 됨).

척수 신경은 혼합 신경 범주에 속하므로 감각 기능을 가진 뉴런과 운동 기능을 가진 뉴런을 모두 포함합니다.

척수 신경	특정 번호와 이름
경추 신경	총 8 개가 있습니다. 문자 C와 1에서 8까지의 숫자 (C1, C2, C3 등)로 표시됩니다.
흉부 척수 신경	합계 12가 있습니다. 문자 T와 1에서 12까지의 숫자 (L1, L2, L3 등)로 표시됩니다.
요추 신경	그들은 모두 5입니다. 그들은 문자 L 및 1에서 5까지의 숫자 (T1, T2, T3 등)로 표시됩니다.
사경 신경	그들은 모두 5에 있습니다. 문자 S와 1에서 5까지의 숫자 (S1, S2, S3 등)로 식별됩니다.
꼬리뼈 척추 신경	그것은 하나뿐입니다. 약어 Co1로 식별됩니다.

Dermatomers 란 무엇입니까?

Dermatomers 는 하나의 척수 신경의 등쪽 뿌리에 의해 신경이되는 피부의 부분입니다.

이에 비추어 볼 때 척추 신경의 척추가 이들의 감각 성분을 대표하기 때문에 각 피부 근육은 단일 척추 신경이 감각 기능을 수행하는 피부 부위를 반영합니다.

의심의 여지를 피하기 위해, 피부 신경계는 척수 신경의 민감한 조절에 대한 광범위한 연구 후에 밝혀진 피부의 이상적인 구획으로 이해되어야한다고 지적해야한다.

중요한 메모

척추 신경의 각 쌍의 요소의 분포를 인체의 오른쪽과 왼쪽으로 조절하는 대칭은 인체의 오른쪽 절반과 왼쪽 절반에있는 dermatomer의 대칭을 초래합니다.

사소하고 즉각적으로 보일 수도있는 일부 경우에도이 개념은 매우 중요합니다. 왜냐하면 다음과 같습니다.

이것은 척추 신경의 각 쌍의 요소가 인체의 오른쪽과 왼쪽에 동일한 분포를 갖는다는 사실을 확인합니다.
그것은 당신이 (현재의 대칭성이 주어지면, 그것은 불필요 할 것이기 때문에) 인체의 절반을 가리킬 때마다 지정할 필요없이 피부 신경계와 관련된 척추 신경에 대해 말할 수있게합니다.

특징

dermatomer는 인체의 오른쪽 절반과 왼쪽 절반에 척추 신경의 특정 쌍에 의해 신경 작용을받는 매우 정확한 피부 부위입니다.
인체의 전체 피부 표면은 이상적으로는 dermatome으로 세분화 가능합니다.
인체의 표면에서는 피부 신경이 연결될 수없는 척추 신경 C1 및 꼬리뼈 척추 신경을 제외하고는 각 척주 신경에 대해 하나의 특정 피부 근육을 식별 할 수 있습니다.
보통, 인접한 dermatomers 사이에 겹침이 없으며, 그것이 존재하는 곳은 방금 언급 한 것입니다. 따라서, 다양한 dermatomers가 잘 정의 된 영역에 해당한다는 것을 확인할 수 있습니다.
각 dermatome의 이름은 관련된 척추 신경의 이름에 해당합니다. 예를 들어, I sacral 척추 신경 (척수 신경 S1)과 관련된 dermatomere를 dermatomer S1이라 부릅니다.
가슴과 복부에서 dermatomes는 겹쳐진 디스크 더미로 나타납니다. 다른 한편으로는 팔다리의 길이에 따라 길이 방향으로 배열되어있다. (예 : 상지의 각 피부 매트머는 팔, 팔뚝, 손을 통과한다).
Dermatomers는 척추 신경이 민감한 기능을 수행하는 피부 부위입니다. 이것이 척수 신경 (특히 민감한 구성 요소)의 고통으로 인해 연관된 피부 근육의 수준에서 감도가 변경되는 이유입니다.

개발

dermatomes에 해당하는 피부 영역의 배아 기원은 주인공으로 소위 체세포를 가지고 있습니다 . 쌍으로 배열 된 체세포는 근축 중배엽의 조직에서 파생 된 세포 집단으로, 배아 일 20 일을 시작으로 소위 축 골격 (즉, 척추 기둥), 근육 및 정확하게 피부 를 생성하기 시작합니다 의 dermatomers .

각 somita는 복부 부분과 지느러미 부분이 있습니다.

복부 부분의 세포는 소위 sclerotome을 구성하며, 그의 운명은 축 골격에 생명을주는 것이다. 다른 한편으로, 지느러미 부분의 세포는 소위 피부 근원 ( dermomyotome)을 구성하며, 목적은 근원 과 피부 각막 으로 나누어 져서 근육 (근원을 통해)과 피부 (피부를 통해)를 생성하는 것입니다.

지도 제작

인체의 피부 표면에있는 개별적인 피부 근육의 분포는 서면으로보고하기가 어렵습니다. 이것이 최근 몇 년 동안 해부학자들이 척수 절편을 기반으로하는 단순한 피부 각막 절편 ( subdivision) 을 개발 한 이유입니다.

자궁 경부 dermatomes ; 자궁 경부의 척추 신경의 피부 신경을 반영하고 피부 영역을 "덮어주는"피부병입니다 :

머리 뒤로;
목;
어깨;
팔다리와 손 밖에.

흉부 피부 진피 ; 흉추 척수 신경의 피부 내경을 반영하고 피부 영역을 "덮는"피부병입니다 :

팔의 안쪽 부분;
가슴;
복부;
뒤쪽 중간 부분.

요추 피부 근본 은 요추 신경의 피부 내경을 반영하고 피부 영역을 덮는 피부 종입니다.

낮추십시오;
하지의 앞;
허벅지와 송아지의 외관;
발의 윗면과 아랫면.

사골 성 피부염 ; 성례의 척추 신경의 피부 내각을 반영하고 피부 영역을 "덮는"피부병입니다 :

생식기 및 항문 부위;
허벅지와 다리 뒤;
발 바깥.

Dermatomers의 분포는 모든 사람에게 동일합니까?

피부 표면에 dermatomes의 능력의 영역은 모든 인간에 대한 유효한 참조 모델에 의해 영감을 얻었습니다.

그러나 각 개별적인 dermatome의 정확한 확장은 비록 개인적으로 개인마다 조금씩 다르다. 특정 의미에서 dermatomers는 지문과 동일합니다. 공통 모델에서 영감을 얻었지만 자세하게 분석하여 사람마다 다른 특성을보고합니다.

Dermatomer지도

현재 의료 전문인이 받아들이고 인체에 이상적인 분포를 설명하는 데 사용되는 dermatomes의 두 가지 "지도"가 있습니다.

문제의지도는 1933 년으로 거슬러 올라간 이른바 " 포스터 (Foerster)지도 " 와 1948 년의 " 키아간과 개럿지도 "입니다. 둘 사이에는 가장 많이 사용되는 것이 첫 번째입니다.

Dermatomer 전문 분야 : 몇 가지 특수 기능
척수 신경 - Dermatomer	무엇이 중요한가?	척수 신경 - Dermatomer	무엇이 중요한가?
C2	후두 지역 (후두골 참조).	T9	흉골 xiphoid 과정을 배꼽과 분리하는 거리의 3/4에서 시작하는 쇄골 중앙선과 수평선의 교차점.
C3	쇄골 상부 궤조 위, 쇄골 중앙 쇄선과 일치합니다.	T10	배꼽에서 생기는 수평선과 중반 쇄골 선의 교차점.
C4	견봉 쇄골 관절 위.	T11	배꼽과 사타구니 사이의 중간 지점 인 쇄골 중앙선과 수평선의 교차점.
C5	팔꿈치 바로 앞에있는 반구형 양측 안구의 방사형 측면.	T12	사타구니 인대의 중앙 부위와 쇄골 중앙선의 교차점.
C6	엄지 근위 지골의 등쪽 표면.	L1	T12와 L2 피부 중간 중간.
C7	가운데 손가락의 근위 지골 배면.	L2	사타구니 인대와 대퇴골의 내측 상완골 사이의 중간 부분 인 허벅지의 중간 부분 (내부).
C8	작은 손가락의 근위 지골 배면.	L3	대퇴골의 내측 상완.
T1	상완골 내측 상완골 직전의 울타리 (내측) 쪽.	L4	내 껍질 위.
T2	겨드랑이의 꼭대기.	L5	발 뒤쪽, 제 3 중족 지간 관절까지.
T3	쇄골 중심선과 제 3 늑간 간격의 교차점.	S1	종아리의 측면.
T4	쇄골 중앙선과 제 4 늑간 간격의 교차점 (유두 수준).	S2	무릎 뼈의 중간에 (무릎 뒤쪽).
T5	중간 쇄골 선과 제 5 늑간 간격의 교차점.	S3	ischium (또는 ischial tuberosity)의 tuberosity 이상.
T6	흉골의 xiphoid 프로세스에서 유래하는 수평선과 중반 쇄골 선의 교차점.	S4 및 S5	Perianal 지역, mucocutaneous 지역에서 1cm 이내의 거리.
T7	흉골 xiphoid 과정을 배꼽과 분리하는 거리의 1/4에서 시작하는 수평선이있는 중간 쇄골 선의 교차점.	-	-
T8	흉골 xiphoid 과정과 배꼽 사이의 중간 지점에서 쇄골 중앙선과 수평선의 교차점.	-	-

임상 적 의미

Dermatomers는 매우 유용한 진단 유틸리티입니다.

실제로 척추 신경과의 연결 덕분에 의사는 척수 손상 (또는 척수 손상 )의 존재와 범위를 확립하고 심지어 대상 포진 (또는 척수 손상 )에 의해 지속되는 척수 신경 감염을 결정할 수 있습니다. Sant'Antonio ).

Dermatomers and Herpes Zoster

이해하고 ...

척추 신경절 ( spinal ganglia) 은 근원 직후 척수 뿌리에서 관찰되는 작은 부풀기이며, 유도 척추 신경의 감각 성분을 형성하는 뉴런의 모든 신체와 상대적인 세포 핵이 포함되어 있습니다.

포진 대상 포진은 일종의 잠복기 상태로 들어가고, 등쪽 뿌리의 척추 신경절에서 잠복 할 수 있고 몇 가지 특정 사건 (예 : 정신 물리학 스트레스, 감기에 과도한 노출, 과도한 햇빛 노출, 면역 방어력 감소 등).

dermatomes 자체에 특유의 발진 (붉은 반점과 액체로 가득 찬 소포)이 매우 고통 스럽기 때문에 dermatomers는 대상 포진과 정확한 척추 신경의 각성을 즉시 확인할 수 있습니다.

Dermatomers 및 척수 부상

dermatome을 통한 척추 손상의 존재와 범위를 평가하기 위해 진단 프로토콜에는 다음이 포함됩니다.

환자가 후속 수술을 볼 방법이없는 방식으로 환자가 눈을 감는다 .
dermatomes에 해당하는 팔다리와 흉곽의 다른 영역을 따라 면봉의 뭉치의 가볍게 문지름을 통해 실시 표피 피부 감도 의 통제 .
이 검사를하는 동안, 환자의 임무는 면봉 패드와의 접촉이 느껴질 때마다 몸짓이나 말로 의사 소통하는 것입니다.
고통 에 피부 반응성 의 시험은 각종 dermatomers의 일치에있는 핀 구멍에 의해 실행했다.
이전 테스트와 마찬가지로이 테스트 중에도 환자의 임무는 제스처 또는 언어로 의사에게보고 할 때 핀 프릭을 느낄 때뿐입니다.

척수 병변은 척수 신경과 피부 표면 사이 의 민감한 소통을 방해 합니다 (예 : 피부 조직). 이것은 환자가 감각 자극에도 불구하고 아무 것도 느끼지 않는 곳에서 척수 신경과 관련된 피부종과의 연결이 실패했음을 의미합니다.

결과 해석 : 왜 2 회의 시험을 신청해야합니까?

피부에 대한 민감도의 조절과 통증에 대한 반응성 테스트를 병행하는 것은 병변의 심각성을 이해하는 기본입니다. 사실 :

경미한 병변이있는 경우, 표면 반응의 민감성 검사는 긍정적 인 결과를 낳습니다 (즉, 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다). 반면 통증 반응의 검사는 부정적입니다 (즉, 환자는 통증을 느낄 것입니다).
중요한 병변이있는 경우, 피부 민감성의 제어와 통증 반응성의 테스트 모두 긍정적 인 결과를 나타낼 것입니다 (즉, 환자는 아무 것도 느끼지 않을 것입니다).

그러므로, 두 검사의 사용은 척추 병변이있는 경우 피부 맥락에서의 감각 변화의 심각성을 이해하는 데 필수적입니다.