일반성
Gastroparesis 는 위장의 부분적 마비로 구성된 만성 의학적 상태입니다.
위 마비의 상태는 일반적으로 미주 신경의 손상입니다. 이 신경 구조는 실제로 위장에서 장으로의 음식 통과를 조절하는 데 중요한 역할을합니다.
위 마비의 전형적인 증상은 메스꺼움, 구토, 즉각적인 포만감과 식욕 감퇴입니다.
불행히도, 현재 환자는 특별한 치료법이 없기 때문에 증상 치료에만 의존 할 수 있습니다.
위장에 대한 간단한 해부학 적 언급
위장 은 섭취 한 음식을 수집하고 단백질 소화가 일어나는 소화계의 기관입니다.
식도 와 소장 (또는 소장) 사이의 유실 : 첫 번째와 분리하기 위해 심장 판이라고 불리는 밸브가 있습니다 . 두 번째와 분리하기 위해, 그것은 유문 괄약근 (pyloric sphincter)으로 알려진 밸브입니다. Cardias와 pyloric 괄약근 (pyloric sphincters)은 분리되는 구획들 사이에 음식물 (더 적절하게 볼 루스라고 부름)의 통과를 조절합니다. 따라서 식도 - 위와 위 - 소장.
신경 학적 관점에서 볼 때, 미주 신경 에 의해 유도 된 근육 수축이 위장에서 소장으로의 음식 전달 을 결정합니다.
위 마비는 무엇입니까?
Gastroparesis 는 위의 부분적 마비에 대한 의학 용어입니다. 그 결과 위장 상태에서 섭취 한 음식의 장기 체류가 가능합니다.
즉, 위 마비로 고통받는 사람들의 위장은 건강한 사람들과 같은 속도로 비어 있지 않지만 천천히합니다.
기간의 기원
gastroparesis라는 단어는 "gastro"와 "paresi"라는 용어의 결합에서 파생됩니다.
"Gastro"는 위장과 관련된 모든 것을 나타내는 접두사입니다. 많은 다른 의학 용어는 "위장염"즉 위장 염증 (위장 염증) 또는 위 내시경 (위 분석을위한 진단 절차)과 같은 "위장"접두어를 포함합니다.
반면에 "파레시"는 부분 마비를 의미하고 근육질 구역의 일부분 만 운동성을 상실했다는 것을 나타냅니다.
GASTROPARESI의 시놉시스
거의 사용하지 않은 동의 마비는 위 배출을 지연시킨다 .
원인
수많은 의학적 연구에 따르면 대부분의 위 마비 사례의 기원 에서 미주 신경에 손상 이있을 것입니다. 언급 한 바와 같이, 미주 신경은 위 근육벽의 수축을 유도하여 위장에서 장으로의 음식 이동을 조절하는 신경 구조입니다.
Gastroparesis 환자의 감소 된 백분율은 신경 수준에 어떤 변경도 선물하지 않는다 :이 상황에서는, 의사는 특발성 gastroparesis를 말한다.
참고 : 미주 신경은 다른 중요한 기능도 포함합니다. 예를 들어, 그것은 담즙의 분비를 자극하고 필요에 따라 심장 박동을 느리게합니다.
VAGUE NERVOUS는 무엇을 해칠 수 있습니까?
병적 또는 다르게는 여러 가지 합병증 중 미주 신경 손상이 포함됩니다.
이 조건들 중에는 다음과 같은 인용문이 필요합니다.
- 제 1 형과 제 2 형 당뇨병 .
당뇨병은 혈액에서 포도당으로의 포도당 전달에 필수적인 호르몬 인 인슐린의 분비 및 / 또는 작용 결함으로 인한 대사성 질환입니다. 인슐린 분비 및 / 또는 오작동에 실패하면 혈당치 (혈당)가 증가하여 고혈당으로 알려진 증상이 시작됩니다. 장기적으로 고혈당은 산소와 영양분을 공급하는 혈관의 악화를 일으켜 미주 등의 신경을 포함한 특정 신경 구조에 영향을줍니다. 산소와 영양소가 없으면 신체의 모든 신경, 조직 또는 기관이 죽음의 과정을 거치며 더 적절하게 괴사라고합니다.
위에서 언급 한 모든 과정은 일부 신경의 괴사를 일으키며 당뇨병 신경 병증이라고합니다. "신경 병증"은 신경의 손상 / 오작동을 나타냅니다. "당뇨병"은 신경 병증이 당뇨병을 일으키는 원인이된다는 사실을 의미합니다.
당뇨병은 위 마비의 가장 흔한 원인입니다.
- 파킨슨 병 .
그것은 substantia nigra 에서 뉴런의 느린 퇴화로 시작하는 진행성 신경 질환입니다. substantia nigra (또는 Sommering black substance)는 중뇌와 중뇌 사이에 위치한 중추 신경계의 영역으로 도파민 생산을 담당합니다. 도파민은 고조파와 빠른 움직임 실행을위한 기본적인 송신기입니다.
파킨슨 병 환자의 경우 흑질 세포의 퇴행은 도파민의 감소 된 순환과 일치합니다. 감소 된 도파민의 생산은 첫째로 운동 유형 결손과, 그 다음에 미주 신경의 악화와 같은 다른 신경 문제를 수반한다.
- 경피증 .
그것은 주로 피부에 영향을 미치는 결합 조직의 만성 염증성 질환이지만 혈관, 일부 장기 (심장, 폐 등) 및 신경계 (특히 신경)까지 확장 될 수도 있습니다.
- 신경성 식욕 부진 및 신경성 대식증 .
그들은 지방 섭취에 대한 두려움에서 비롯된 두 가지 섭식 장애입니다.
이러한 질환으로 고통받는 사람들의 전형적인 반응 인 자기 유도 구토는 한계를 넘어서는 미주 신경 활동을 증가 시키며 이로 인해 악화됩니다.
- 아밀로이드증 .
이것은 종종 소위 아밀로이드 피 브릴 (amyloid fibrils)의 세포 외 영역에 축적되는 것을 특징으로하는 질병 그룹의 의학 용어입니다. 불용성의 아밀로이드 섬유는 신경 조직을 비롯한 신체의 다양한 조직 및 기관의 기능을 손상시킵니다.
- Bariatric 수술이나 위 절제 수술 .
Bariatric 수술은 체중 감소를 촉진하는 절차이므로 심한 비만으로 고통받는 사람들에게 치료 옵션입니다.
대신 위 절제술은 위장의 전체 또는 부분 제거 수술 적 치료법으로 소화 기계의 기본 기관에 종양이있는 사람들을 위해 마련된 것입니다.
- 오피오이드 약물 및 일부 항우울제 투여 .
오피오이드 (또는 아편 제) 약물은 가장 강력한 진통제 (진통제) 중 하나입니다. 그들은 모르핀 유도체이므로 장기간 사용하면 여러 가지 부작용 중 하나의 의존성을 결정할 수 있습니다.
반면에 항우울제는 우울증의 경우 일반적으로 사용되는 약물입니다 (때때로, 어떤 형태의 통증에도 유용합니다).
IDIOPATHIC GATROPARES
의학에서 병리와 관련된 특발성 용어는 후자가 명백하고 논증 할 수있는 이유없이 나타나게되었음을 나타냅니다.
증상 및 합병증
복부 마비를 특징 짓는 증상과 징후는 다음과 같습니다.
- 소량의 식사 후에도 즉각적인 포만감
- 메스꺼움 및 구토
- 식욕 감퇴
- 체중 감량
- 위 붓기의 감각
- 복통과 불편 함
- 가슴 앓이.
증상의 강도는 환자마다 다릅니다. 실제로, 복부 마비를 가진 일부 사람들은 견딜 수없는 장애에 대해 불평하는 반면, 다른 사람들은 분명히 덜 심각한 불편을 느끼고 함께 살 수 있습니다.
더욱이, 앞서 언급 한 사건들이 변하지 않는다는 것은 매우 빈번하다. 즉, 그들은 하루 중 특정 시간에 존재하고 다른 사건에는 부재하다.
합병증
어떤 치료도없고 더 심각한 환자에서는 위 마비가 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있으며 그 중 일부는 또한 매우 위험합니다.
가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 탈수 . 그것은 구토가 계속되는 것에 기인합니다.
- 위식도 역류성 질환 . 그것은 위장의 산성 내용이 만성적으로 식도로 올라가고 점진적으로 손상시키는 것입니다.
- 영양 실조 . 가난한 식욕, 반복되는 구토, 소량의 식사와 잦은 가슴 앓이에도 충분한 느낌을주는 결과입니다.
- 혈당 수치의 비정상적인 변동 . 그것들은 소화를 늦추는 결과입니다. 그들은 당뇨병 환자에게 중요한 위험 요소입니다.
- 피로와 체중 감소
- 장폐색 . 즉각적인 의료 개입이 필요한 매우 위험한 상태입니다.
- 세균성 감염 . 그들은 위장 내 음식의 긴 영속성에 기인합니다.
진단
위 마비 및 그 원인을 발견하기위한 진단 절차는 일반적으로 임상 병력 평가와 함께 철저한 신체 검사에서부터 시작됩니다 (주의 : 종종 동일한 경우에 하나씩 개최됨).
그런 다음 혈액 검사를 계속하고 다음과 같은 일련의 도구 테스트를 마칩니다.
- 소화 시스템의 방사선 촬영 .
X 선 장비를 통해 의사는 이전에 환자가 섭취 한 방사선 불투명 조영제 (일반적으로 황산 바륨)를 소화관을 따라 진행하는 과정을 관찰합니다.
- 위장 신토 그래피 .
이전에 음식이나 음료와 함께 섭취 한 방사능 추적자가 위장에 얼마나 남아 있는지 측정하는 것입니다. 방사성 추적자의 시야에는 감마 카메라라는 특수 탐지 장비가 필요합니다.
- 무선 캡슐 테스트 .
음식이 소화 시스템으로 전달되는 속도를 기록하는 전자 기기의 환자에 의한 섭취가 포함됩니다.
- 소화 시스템의 내시경 검사 .
그것은 소화 시스템을 따라 내시경을 삽입하는 것으로 구성됩니다. 즉, 카메라가 장착되어 있고 외부 모니터에 연결된 프로브입니다.
시험 목표 및 임상 기록
철저한 신체 검사를 위해서는 의사가 환자를 방문하고 증상에 대해 질문해야합니다. 일반적으로, 질문은 현재 임상 징후, 후자가 나타날 때, 증상 사진에 악화가있는 경우 등에 초점을 맞 춥니 다.
이 중요한 설문지 끝에 임상 병력 평가가 시작됩니다. 이것은 의사와 환자 간의 대화로 이루어지며 첫 번째 의사는 두 번째 의사에게 묻습니다.
- 특정 질병으로 고생하는 경우.
- 특정 약을 먹으면.
- 과거에 소화관, 특히 위장 수술을 받았다면.
- 등등
앞서 말한 질문들과 이전의 신체 검사는 의사에게 매우 중요한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다. 그래서 때로는 도구 검사는 확인으로 만 사용됩니다.
치료
특히 증상 증상 개선을 목표로 한 치료법 중에는 다음과 같은 것이 있습니다.
- 식이 요법 특별 행동의 채택 . 의사는 연약한 음식이나 액체 음식, 작지만 빈번한 식사, 조심성있는 씹기, 탄산 음료를 포기하고 마침내 소화하기 어려운 음식을 포기하는 것이 좋습니다.
- 돔 페리돈, 에리스로 마이신 및 구토 방지제를 포함한 특정 약물의 투여 . 첫 번째 두 개는 소화 기계 내에서 음식의 움직임을 선호하는 반면 세 번째는 메스꺼움을 조절하는 역할을합니다.
불행히도, 이 약을 복용하는 것은 종종 여러 부작용의 출현과 관련이 있습니다.
- 위 전기 자극 (GES) . 그것은 특별한 도구를 통해 위장에서 장으로의 음식 통과를 조절하는 복근을 자극하는 것으로 구성됩니다. 의사는 일반적으로식이 요법과 약물이 원하는 결과를 얻지 못했을 때이를 사용합니다.
- 인공 영양 . 의사는 여러 가지 인공 영양법을 사용할 수 있습니다. 즉, 코 - 공주관을 사용하는 방법, 공작동 및 소위 비경 구 영양법을 사용할 수 있습니다.
- 위장 절제술 또는 gastrodigiunostomy 수술 . 그들은 극단적 인 경우에만 의사가 접근하는 두 가지 다소 침습적 인 수술 절차입니다.
예지
완전한 치유를 허용하지는 않지만 적절하고시의 적절한 치료법을 통해 환자는 위전 마비로 생활하고 거의 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
