동결

일반성

동결 (영어로 동상 )은 장기간의 극심한 감기에 의한 조직 손상입니다. 현상의 초기 단계는 피상적이며 영구적 인 부상을 유발하지 않습니다. 그러나 심한 동결은 피부 조직과 기저 혈관을 파괴 할 수 있으므로 의료 처치가 필요합니다. 근육, 뼈 및 신경 손상, 감염 및 괴저와 같은 합병증이 발생하는 경우 효과는 일시적 (표면적 동결)이거나 영구적 일 수 있습니다.

냉동시 전신 저체온증 (또는 동상 )이 생길 수 있으며 이는 전체 유기체에 영향을 미칩니다.

원인

0 ° C 이하의 온도에서는 피부 아래의 혈관이 수축하기 시작하고 (vasoconstriction), 혈액은 glomic body의 작용을 통해 말단에서 중요한 장기로 전환됩니다 (glom은 진피의 한 구성 요소입니다. 체온 조절). 강한 바람 및 심한 기후 조건 (예 : 눈보라)에 노출되면 동일한 반응이 유도 될 수 있습니다. 혈관 수축은 체온을 유지하고 열 손실을 방지하는 데 도움이됩니다.

시체가 장기간 감기에 노출되면이 방호 전략은 일부 지역에서는 혈류를 위험하게 낮출 수 있습니다. 혈액이 신체의 말단에서 멀어지는 동안, 조직에 존재하는 액체는 동결되어 얼음 결정을 형성하여 심각한 손상을 입힐 수 있습니다. 혈류가 회복되지 않으면 산소 세포가 박탈되어 결국 조직 파괴 (괴사)를 일으 킵니다.

얼어 붙은 정도

일급 동결

동결의 초기 단계는 피부 표면에만 영향을 미치며 영향을받는 부위는 대개 영구적으로 손상되지 않습니다. 발병 초기에 마비, 따끔 거림, 가려움증 및 통증이 환부에서 발생합니다. 혈액 순환이 감소하여 피부가 차거나 마비되거나 창백 해집니다. 온화한 얼어 붙은 형태는 환자를 응급 조치로 따뜻한 곳으로 옮겨서 해결할 수 있습니다.

2도 얼기

저온에 대한 노출이 계속되면 결빙은 표피와 진피로 확장되지만 아직 깊은 조직은 포함하지 않습니다. 피부는 청색을 띠고 딱딱 해지기 시작합니다. 영구적 인 손해가 발생하지 않도록 의료 개입이 필요합니다. 가열하면 피부가 붉어지고 부어 오르고 가렵고 통증이 생기며 1-2 일 후에 수포 나 물집이 생깁니다. 이차 외상은 한 달 안에 치유되지만이 부위는 영구적으로 마비 될 수 있습니다.

3, 4도 얼기

얼어 붙는 것은 점점 더 심각 해지고 근육, 힘줄, 혈관 및 신경과 관련된 더 많은 손상을 수반합니다. 실제로 염증 과정은 일시적으로 손상되는 면역 세포의 개입과 심각한 경우에는 관련 영역의 기능성에 의해 확립됩니다. 피부의 해동에서 방광은 혈액으로 채우고 두꺼운 보라색 - 검은 색 껍질로 변하면서 신경 종말에 손상되면 감도가 영구적으로 상실 될 수 있습니다. 냉동 조직이 괴사되기 시작하면 4도 병변이 발생합니다. 극단적 인 동결은 괴사 조직을 제거하기 위해 수술이나 절단에 의존 할 필요성을 결정할 수 있습니다.

증상

더 배우려면 : 증상 냉동

동결의 증상은 다양하지만 공통적 인 징후로는 마비, 화상 및 통증이 있습니다. 추위에 대한 노출이 계속되면, 따끔 거림은 접촉 감도의 상실로 대체 될 수 있습니다. 얼어 죽을 때까지 고통은 사라지기 시작합니다.

현상의 심각성은 주위 온도가 0 ° C 이하인 것과 노출 기간에 따라 다릅니다.

동결의 다른 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

세포 수준에서의 산소 감소 (무산소);
부종;
멍;
물집이 생기거나 물집이 생기기;
조직의 괴사.

가장 노출되기 쉬운 신체 부위는 코, 귀 엽, 손가락 및 발가락입니다. 경증의 경우 신속한 의학적 개입으로 완전한 회복이 가능합니다. 동결, 해동 및 재 동결하는 조직에서 가장 큰 결과가 발생합니다.

위험 요소

동결의 위험 요소에는 당뇨병 및 레이노 현상과 같은 혈관 손상 및 순환 문제를 일으키는 질병이 포함됩니다. 동결은 흔한 문제는 아니지만 겨울이나 고산 스포츠 (등산객, 스키어 등) 또는 장기간 극한의 기후 조건에서 일하는 사람들 (선원과 구조자)은 적절한 예방 조치를 취해야합니다. 이러한 맥락에서 냉동 (저온, 부적절한 의류, 젖은 옷, 바람 등)으로 이어질 수있는 동일한 요소가 저체온증의 원인이 될 수 있습니다.

치료

동결 손상의 치료는 상태의 중증도에 달려 있습니다. 의료 지원을 즉시 이용할 수없는 경우 안정적이고 따뜻한 환경을 찾는 것이 유용합니다. 냉동 된 조직이 과도하게 움직이면 더 많은 부상을 입을 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 마찰은 이미 손상된 피부를 파괴하고 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 이유로, 영향을받은 부위를 가열하기 위해 문지르거나 물리적 힘을 가하는 것은 해로울 수 있습니다.

가열은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.

수동 가열 : 체온이나 환경 온도를 사용합니다. 패시브 히팅은 담요를 포장하여 고정 된 부품을 보호하거나 더 따뜻한 환경으로 옮깁니다. 환자는 화상을 유발할 수 있으므로 (스토브, 벽난로 또는 모닥불과 같은 직접적인 열원을 사용하면 안됩니다. 젖은 옷을 부드럽고 마른 옷으로 교체하면 더 많은 열 손실을 막을 수 있습니다.
능동적 인 난방 : 사람에게 열을 직접 투여하는 데 더 많은 장비가 필요하며 비 병원 환경에서 수행하기가 어려울 수 있습니다. 손상된 조직을 40-42 ° C의 수조에 약 1 시간 동안 담그면 활성 가열이 이루어집니다. 말초 조직의 가열은 혈관을 확장시키고 그 부위로 순환을 회복시킬 수 있습니다. 그러나이 시술은 심한 통증을 유발하고 부정맥 위험을 증가시킬 수 있습니다.

외과

괴사 성 조직의 절제술 및 절단은 일반적으로 감염의 징후 또는 가스 괴사를 제외하고 지연된 절차입니다. 조직 플라스 미노 겐 (tPA) 활성제로 작용하는 혈전 용해제는 절단의 필요성을 줄이기 위해 투여 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약제는 심각한 출혈을 일으킬 수 있으며 일반적으로 노출 24 시간 이내에 특정 상황에서만 사용됩니다.